ভ্যাকসিন প্রস্তুত করতে প্রদত্ত ডাইলুয়েন্ট সম্পূর্ণভাবে ফ্রিজ-ড্রাইড ভায়ালে স্থানান্তর করুন। ঝাঁকাবেন না। পুনর্গঠনের পর দ্রবণটি স্বচ্ছ, বর্ণহীন ও সমজাতীয় হতে হবে এবং এতে কোনো কণা থাকা উচিত নয়। প্রস্তুতের পর ভ্যাকসিনটি তাৎক্ষণিকভাবে ব্যবহার করতে হবে এবং অব্যবহৃত অংশ ফেলে দিতে হবে।
ইন্ট্রামাসকুলার প্রয়োগ পদ্ধতি:
১ মি.লি. রেবিস ভ্যাকসিন প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে ডেল্টয়েড পেশিতে এবং ১ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে উরুর অ্যান্টেরোল্যাটারাল অংশে প্রয়োগ করতে হবে। গ্লুটিয়াল অঞ্চলে দেওয়া যাবে না। শিরায় (ইন্ট্রাভেনাস) প্রয়োগ করবেন না।
এক্সপোজারের পূর্বে টিকাদান (Pre-exposure immunization):
- শিশু ও প্রাপ্তবয়স্ক উভয়ের জন্য ১ মি.লি.
- প্রাথমিক টিকাদান: ০, ৭ ও ২৮ (বা ২১) দিনে ৩টি ডোজ ইন্ট্রামাসকুলারভাবে দিতে হবে। ১ বছর পর একটি বুস্টার ডোজ দিতে হবে।
- বুস্টার: প্রতি ৫ বছর অন্তর বা উচ্চ ঝুঁকির ক্ষেত্রে।
এক্সপোজারের পর টিকাদান (Post-exposure immunization):
- ক্ষতস্থানের চিকিৎসা: ক্ষতস্থান অবিলম্বে সাবান, পানি ও জীবাণুনাশক দিয়ে ধুয়ে পরিষ্কার করতে হবে। ক্ষতস্থানে ব্যান্ডেজ বা সেলাই করা উচিত নয়।
- পূর্বে টিকা না নেওয়া ব্যক্তিদের টিকাদান।
ইন্ট্রামাসকুলার সময়সূচি:
স্ট্যান্ডার্ড রেজিমেন (1-1-1-1-1):
- দিন ০: ১ মি.লি.
- দিন ৩: ১ মি.লি.
- দিন ৭: ১ মি.লি.
- দিন ১৪: ১ মি.লি.
- দিন ২৮: ১ মি.লি.
সংক্ষিপ্ত রেজিমেন (2-1-1):
- দিন ০: ১ মি.লি. করে ২টি ইনজেকশন ভিন্ন স্থানে
- দিন ৭: ১ মি.লি.
- দিন ২১: ১ মি.লি.
গুরুতর এক্সপোজার (WHO ক্যাটাগরি III) ক্ষেত্রে প্রথম ডোজ ভ্যাকসিনের সাথে যত দ্রুত সম্ভব রেবিস ইমিউনোগ্লোবুলিন দিতে হবে। ইমিউনোগ্লোবুলিন যতটা সম্ভব ক্ষতের ভিতরে ও চারপাশে প্রয়োগ করতে হবে এবং অবশিষ্ট অংশ ইন্ট্রামাসকুলারভাবে দিতে হবে। রেবিস ভ্যাকসিন ভিন্ন স্থানে প্রয়োগ করতে হবে।
পূর্বে টিকাপ্রাপ্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে:
- যদি গত ১ বছরের মধ্যে পূর্ণ পোস্ট-এক্সপোজার টিকাদান সম্পন্ন হয়ে থাকে এবং পুনরায় কামড় লাগে, তবে দিন ০ ও ৩-এ ২টি বুস্টার ডোজ যথেষ্ট।
- যদি ১ বছরের বেশি আগে টিকাদান সম্পন্ন হয়ে থাকে, তবে পূর্ণ পোস্ট-এক্সপোজার টিকাদান প্রয়োজন।
- যদি গত ৩ বছরের মধ্যে পূর্ণ টিকাদান ও বুস্টার নেওয়া থাকে, তবে দিন ০ ও ৩-এ ২টি ডোজ যথেষ্ট।
- যদি ৩ বছরের বেশি সময় অতিক্রান্ত হয়, তবে পূর্ণ পোস্ট-এক্সপোজার টিকাদান প্রয়োজন।
গুরুতর সংক্রমণের ক্ষেত্রে (WHO ক্যাটাগরি III), জলাতঙ্ক টিকার প্রথম ডোজের সাথে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব জলাতঙ্ক ইমিউনোগ্লোবুলিন প্রয়োগ করা উচিত। ইমিউনোগ্লোবুলিন যতটা সম্ভব ক্ষতস্থানের ভিতরে এবং চারপাশে স্থানীয়ভাবে প্রবেশ করাতে হবে এবং অবশিষ্ট অংশ মাংসপেশিতে ইনজেকশনের মাধ্যমে দিতে হবে। জলাতঙ্কের টিকা অবশ্যই একটি ভিন্ন ইনজেকশন স্থানে প্রয়োগ করতে হবে।
পূর্বে টিকাপ্রাপ্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে টিকাদান: যদি কোনো রোগী গত ১ বছরের মধ্যে সংস্পর্শ-পরবর্তী টিকাদানের সম্পূর্ণ সময়সূচী সম্পন্ন করে থাকেন এবং কোনো সন্দেহভাজন জলাতঙ্ক আক্রান্ত প্রাণী দ্বারা দংশিত হন, তবে শুধুমাত্র ০ এবং ৩ তারিখে দুটি বুস্টার ডোজ প্রয়োজন। যদি রোগী ১ বছরেরও বেশি সময় আগে সংস্পর্শ-পরবর্তী টিকাদান সম্পন্ন করে থাকেন, তবে সংস্পর্শ-পরবর্তী টিকাদানের সম্পূর্ণ সময়সূচী প্রয়োগ করতে হবে। যদি কোনো রোগী গত ৩ বছরের মধ্যে বুস্টারসহ সম্পূর্ণ টিকাদানের সময়সূচী সম্পন্ন করে থাকেন, তবে সংস্পর্শে আসার পর শুধুমাত্র দুটি ডোজ (০ এবং ৩ তারিখে) প্রয়োজন। যদি টিকাদান এবং বুস্টার সম্পন্ন করার পর ৩ বছরের বেশি সময় অতিবাহিত হয়ে যায়, তবে সংস্পর্শ-পরবর্তী টিকাদানের সম্পূর্ণ সময়সূচী প্রয়োজন। সংস্পর্শ-পরবর্তী টিকাদান সর্বদা সংস্পর্শের তীব্রতার উপর ভিত্তি করে নির্ধারণ করা উচিত এবং যথাযথ চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে প্রয়োগ করা উচিত।
একত্রে প্রয়োগ: কর্টিকোস্টেরয়েড বা ইমিউনোসাপ্রেসিভ থেরাপির ব্যবহার অ্যান্টিবডি উৎপাদন কমিয়ে দিতে পারে এবং এর ফলে টিকা অকার্যকর হয়ে যেতে পারে। এমন ক্ষেত্রে, নিউট্রালাইজিং অ্যান্টিবডির মাত্রা পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
