মেম্যান্টিন আলঝেইমার টাইপ ডিমেনশিয়ার সব ধরনের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি অন্যান্য ধরনের ডিমেনশিয়াতেও ব্যবহার করা যেতে পারে।

সেন্ট্রাল নার্ভাস সিস্টেমে উত্তেজক নিউরোট্রান্সমিটার গ্লুটামেট দ্বারা NMDA রিসেপ্টরের দীর্ঘস্থায়ী সক্রিয়তা আলঝেইমার রোগের লক্ষণ তৈরিতে ভূমিকা রাখে বলে ধারণা করা হয়। মেম্যান্টিন একটি লো-টু-মডারেট অ্যাফিনিটি আনকমপিটিটিভ (ওপেন-চ্যানেল) NMDA রিসেপ্টর অ্যান্টাগনিস্ট হিসেবে কাজ করে এবং NMDA রিসেপ্টর-নিয়ন্ত্রিত ক্যাটায়ন চ্যানেলে বেশি মাত্রায় যুক্ত হয়।

মুখে সেবনের পর মেম্যান্টিন ভালোভাবে শোষিত হয় এবং থেরাপিউটিক ডোজের মধ্যে লিনিয়ার ফার্মাকোকিনেটিকস প্রদর্শন করে। এটি প্রধানত অপরিবর্তিত অবস্থায় প্রস্রাবের মাধ্যমে বের হয়ে যায় এবং এর টার্মিনাল এলিমিনেশন হাফ-লাইফ প্রায় ৬০–৮০ ঘণ্টা। মুখে সেবনের ৩–৭ ঘণ্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা কনসেন্ট্রেশন পাওয়া যায় এবং খাবার এর শোষণে কোনো প্রভাব ফেলে না। এর গড় ভলিউম অব ডিস্ট্রিবিউশন ৯–১১ লিটার/কেজি এবং প্লাজমা প্রোটিনের সাথে প্রায় ৪৫% যুক্ত থাকে। মেম্যান্টিন আংশিকভাবে লিভারে বিপাকিত হয়। প্রায় ৪৮% ওষুধ অপরিবর্তিত অবস্থায় প্রস্রাবে নির্গত হয় এবং বাকি অংশ প্রধানত তিনটি পোলার মেটাবোলাইটে রূপান্তরিত হয়, যাদের NMDA রিসেপ্টর অ্যান্টাগনিস্ট কার্যকারিতা খুবই কম: N-গ্লুকুরোনাইড কনজুগেট, ৬-হাইড্রক্সি মেম্যান্টিন এবং ১-নাইট্রোসো-ডিএমিনেটেড মেম্যান্টিন। মোট ডোজের প্রায় ৭৪% মূল ওষুধ ও N-গ্লুকুরোনাইড কনজুগেট আকারে নির্গত হয়। মেম্যান্টিনের বিপাকে লিভারের মাইক্রোসোমাল CYP450 এনজাইম সিস্টেমের ভূমিকা খুবই সামান্য।

প্রাপ্তবয়স্ক ও বয়স্ক রোগীদের জন্য মেম্যান্টিনের প্রস্তাবিত মেইনটেন্যান্স ডোজ হলো প্রতিদিন ২০ মিগ্রা। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি কমানোর জন্য ডোজ ধীরে ধীরে বাড়াতে হবে, প্রতি সপ্তাহে ৫ মিগ্রা করে ৩ সপ্তাহে বৃদ্ধি করে ৪র্থ সপ্তাহের শুরু থেকে ২০ মিগ্রা/দিন মেইনটেন্যান্স ডোজে পৌঁছাতে হবে, নিম্নোক্ত ডোজ নির্দেশিকা অনুযায়ী:

১ম সপ্তাহ (প্রতিদিন): সকাল- ৫ মিগ্রা (১টি ট্যাবলেট), রাত- কোনো ডোজ নয়
২য় সপ্তাহ (প্রতিদিন): সকাল- ৫ মিগ্রা (১টি ট্যাবলেট), রাত- ৫ মিগ্রা (১টি ট্যাবলেট)
৩য় সপ্তাহ (প্রতিদিন): সকাল- ১০ মিগ্রা (২টি ট্যাবলেট), রাত- ৫ মিগ্রা (১টি ট্যাবলেট)
৪র্থ সপ্তাহ এবং পরবর্তী সময় (প্রতিদিন): সকাল- ১০ মিগ্রা (২টি ট্যাবলেট), রাত- ১০ মিগ্রা (২টি ট্যাবলেট)

ডোজ মিস হলে: কোনো ডোজ মিস হলে পরবর্তী নির্ধারিত সময়ে পরবর্তী ডোজ গ্রহণ করুন। মিস হওয়া ডোজ পূরণ করতে দ্বিগুণ ডোজ গ্রহণ করবেন না।

কিডনি অকার্যকারিতার ক্ষেত্রে: মাঝারি কিডনি অকার্যকারিতা (ক্রিয়াটিনিন ক্লিয়ারেন্স ৩০-৪৯ মি.লি./মিনিট) রোগীদের জন্য দৈনিক ডোজ ১০ মিগ্রা (১ মি.লি. সলিউশন, যা দুইবার চাপের সমান) হওয়া উচিত। অন্তত ৭ দিন চিকিৎসার পর ভালো সহনশীল হলে ডোজ ধীরে ধীরে বাড়িয়ে ২০ মিগ্রা/দিন পর্যন্ত নেওয়া যেতে পারে। গুরুতর কিডনি অকার্যকারিতা (ক্রিয়াটিনিন ক্লিয়ারেন্স ৫-২৯ মি.লি./মিনিট) রোগীদের ক্ষেত্রে দৈনিক ডোজ ১০ মিগ্রা (১ মি.লি. সলিউশন, যা দুইবার চাপের সমান) হওয়া উচিত।

লিভার অকার্যকারিতার ক্ষেত্রে: মৃদু বা মাঝারি লিভার সমস্যায় ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। গুরুতর লিভার অকার্যকারিতায় মেম্যান্টিন ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।

১৮ বছরের কম বয়সী শিশু: নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা সংক্রান্ত পর্যাপ্ত তথ্য না থাকায় ১৮ বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য মেম্যান্টিন ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।

মেম্যান্টিনের ফার্মাকোলজিক্যাল প্রভাব ও কার্যপ্রণালীর কারণে L-dopa, ডোপামিনার্জিক অ্যাগোনিস্ট এবং অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধের প্রভাব NMDA অ্যান্টাগনিস্ট যেমন মেম্যান্টিনের সাথে একত্রে ব্যবহারে বৃদ্ধি পেতে পারে। বারবিচুরেট ও নিউরোলেপ্টিক ওষুধের প্রভাব কমে যেতে পারে। ড্যানট্রোলিন বা ব্যাকলোফেনের মতো অ্যান্টিস্পাসমোডিক ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহারে তাদের প্রভাব পরিবর্তিত হতে পারে এবং ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হতে পারে। মেম্যান্টিন অ্যামান্টাডিন, কেটামিন, ডেক্সট্রোমেথরফ্যান, ফেনাইটয়িন, সিমেটিডিন, রেনিটিডিন, প্রোকেইনামাইড, কুইনিডিন, কুইনাইন বা নিকোটিনের সাথে ব্যবহার করা উচিত নয়।

মেম্যান্টিন হাইড্রোক্লোরাইড বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীল রোগীদের ক্ষেত্রে এটি contraindicated।

সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (≤২%) হলো হ্যালুসিনেশন, বিভ্রান্তি, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা এবং ক্লান্তি। মাঝে মাঝে উদ্বেগ, পেশির টান বৃদ্ধি (হাইপারটোনাস), বমি, মূত্রনালীর সংক্রমণ এবং যৌন ইচ্ছা বৃদ্ধি দেখা যেতে পারে। যাদের মৃগীরোগের ইতিহাস আছে, তাদের ক্ষেত্রে খিঁচুনির ঝুঁকি কিছুটা বাড়তে পারে।

গর্ভাবস্থা ক্যাটাগরি B। গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত ও নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। সম্ভাব্য উপকারিতা যদি ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়, শুধুমাত্র তখনই গর্ভাবস্থায় মেম্যান্টিন ব্যবহার করা উচিত। এটি মাতৃদুগ্ধে নির্গত হয় কিনা জানা যায়নি। স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

কেয়ারগিভারদের সঠিকভাবে ওষুধ প্রয়োগ (৫ মিগ্রার বেশি ডোজ দিনে দুইবার) এবং ধাপে ধাপে ডোজ বৃদ্ধি (প্রতিটি ডোজ বৃদ্ধির মধ্যে কমপক্ষে এক সপ্তাহ ব্যবধান) সম্পর্কে নির্দেশনা দিতে হবে। কিডনি অকার্যকারিতা রোগীদের ক্ষেত্রে নিয়মিত কিডনি কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

খিঁচুনি: খিঁচুনির রোগীদের ক্ষেত্রে মেম্যান্টিন যথাযথভাবে গবেষণা করা হয়নি। ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে মেম্যান্টিন গ্রহণকারী ০.২% রোগী এবং প্লাসেবো গ্রহণকারী ০.৫% রোগীর মধ্যে খিঁচুনি দেখা গেছে।

কার্সিনোজেনেসিস, মিউটাজেনেসিস ও প্রজনন ক্ষমতা: গবেষণায় মেম্যান্টিন ব্যবহারে ক্যান্সার সৃষ্টি, জিনগত পরিবর্তন বা প্রজনন ক্ষমতার ক্ষতির কোনো প্রমাণ পাওয়া যায়নি।

যানবাহন বা যন্ত্রপাতি পরিচালনা: মেম্যান্টিন প্রতিক্রিয়ার সময় কমিয়ে দিতে পারে; তাই গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি পরিচালনা ব্যাহত হতে পারে।

ড্রাগস্ ফর ডিমেনশিয়া

ঠান্ডা ও শুকনো স্থানে, আলো থেকে সুরক্ষিত অবস্থায় সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।