কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর, হেপাটিক সিরোসিস, প্রিমেনস্ট্রুয়াল টেনশনের সাথে সম্পর্কিত শোথ এবং বিভিন্ন ধরনের রেনাল ডিসফাংশনের কারণে শোথ (অর্থাৎ, নেফ্রোটিক সিনড্রোম, তীব্র গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ফেইলিউর)। উচ্চ রক্তচাপ, একা বা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ঔষধের সাথে সংযোজন হিসাবে।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের মতো থিয়াজাইডগুলি শরীর থেকে পানি ক্ষয়কে উৎসাহিত করে (মূত্রবর্ধক)। এগুলি কিডনির ডিস্টাল কনভলুটেড টিউবিউল থেকে Na⁺/Cl⁻ পুনঃশোষণকে বাধা দেয়। থিয়াজাইডগুলি পটাসিয়াম ক্ষয় এবং সিরাম ইউরিক অ্যাসিড বৃদ্ধিরও কারণ ঘটায়। থিয়াজাইডগুলি প্রায়শই উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়, তবে তাদের রক্তচাপ হ্রাসকারী প্রভাবগুলি অগত্যা তাদের মূত্রবর্ধক কার্যকলাপের কারণে নয়। থিয়াজাইডগুলি উচ্চ রক্তচাপ-সম্পর্কিত অসুস্থতা ও মৃত্যুহার প্রতিরোধ করতে দেখা গেছে যদিও প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায়নি। থিয়াজাইডগুলি ভাস্কুলার স্মুথ পেশীতে ক্যালসিয়াম-সক্রিয় পটাসিয়াম চ্যানেলগুলি (বৃহৎ পরিবাহিতা) সক্রিয় করে এবং ভাস্কুলার টিস্যুতে বিভিন্ন কার্বনিক অ্যানহাইড্রেসকে বাধা দিয়ে ভাসোডিলেশন ঘটায়।

শোথ: প্রাথমিকভাবে প্রতিদিন ২৫ থেকে ৫০ মিলিগ্রাম, সম্ভব হলে রক্ষণাবেক্ষণের জন্য হ্রাস করুন; সর্বোচ্চ প্রতিদিন ১০০ মিলিগ্রাম।

উচ্চ রক্তচাপ: প্রতিদিন ২৫ মিলিগ্রাম, প্রয়োজন হলে প্রতিদিন ৫০ মিলিগ্রামে বৃদ্ধি করুন।

বয়স্ক: কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, বিশেষ করে বয়স্কদের ক্ষেত্রে, প্রাথমিক ডোজ প্রতিদিন ১২.৫ মিলিগ্রাম যথেষ্ট হতে পারে।

শিশু: শিশুদের জন্য প্রাথমিক ডোজ ২ ভাগে বিভক্ত করে শরীরের ওজনের প্রতি কেজিতে ১ থেকে ২ মিলিগ্রাম। ৬ মাসের কম বয়সী শিশুদের প্রতিদিন প্রতি কেজিতে ৩ মিলিগ্রাম পর্যন্ত ডোজের প্রয়োজন হতে পারে।

অ্যালকোহল, বারবিচুরেট বা নারকোটিকস: সহ-প্রশাসন অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন বৃদ্ধি করতে পারে। মৌখিক এবং প্যারেন্টেরাল অ্যান্টিডায়াবেটিক ঔষধ একযোগে ব্যবহারের সাথে ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হতে পারে। অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ঔষধ সংযোজক প্রভাব ফেলতে পারে। এসিই ইনহিবিটর দিয়ে চিকিৎসা শুরুর ২-৩ দিন আগে মূত্রবর্ধক থেরাপি বন্ধ করলে প্রথম-ডোজ হাইপোটেনশনের সম্ভাবনা হ্রাস পেতে পারে। পোস্ট-সিমপ্যাথেক্টমি রোগীর ক্ষেত্রে ঔষধটির অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব বৃদ্ধি পেতে পারে।

কোলেস্টাইরামিন এবং কোলেস্টিপল রেজিন: অ্যানিওনিক এক্সচেঞ্জ রেজিনের উপস্থিতিতে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের শোষণ ব্যাহত হয়। কোলেস্টাইরামিন বা কোলেস্টিপল রেজিনের একক ডোজ হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সাথে আবদ্ধ হয় এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে এর শোষণ যথাক্রমে ৮৫% এবং ৪৩% পর্যন্ত হ্রাস করে। কর্টিকোস্টেরয়েড বা ACTH যেকোনো থিয়াজাইড-প্ররোচিত ইলেক্ট্রোলাইট হ্রাস, বিশেষ করে হাইপোক্যালেমিয়া তীব্র করতে পারে। এপিনেফ্রিনের মতো প্রেসর অ্যামাইন হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সাথে ব্যবহার করলে ধমনী প্রতিক্রিয়াশীলতা হ্রাস দেখাতে পারে, তবে এই প্রতিক্রিয়া তাদের থেরাপিউটিক উপযোগিতা বাদ দেওয়ার জন্য যথেষ্ট নয়। টিউবোকুরারিনের মতো নন-ডিপোলারাইজিং পেশী শিথিলকারী হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সাথে মিথস্ক্রিয়া করে পেশী শিথিলতা বৃদ্ধি করতে পারে। নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ মূত্রবর্ধক এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব হ্রাস করতে পারে।

ঔষধ/ল্যাবরেটরি পরীক্ষা: যেহেতু থিয়াজাইডগুলি ক্যালসিয়াম বিপাককে প্রভাবিত করতে পারে, তাই হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড প্যারাথাইরয়েড ফাংশনের পরীক্ষায় হস্তক্ষেপ করতে পারে।

অ্যানুরিয়া, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড বা অন্যান্য সালফোনামাইড-উত্পন্ন ঔষধের প্রতি হাইপারসেন্সিটিভিটি, গুরুতর রেনাল বা হেপাটিক ফেইলিউর, অ্যাডিসন রোগ, হাইপারক্যালসেমিয়া, সহগামী লিথিয়াম থেরাপি।

গ্যাস্ট্রো-ইনটেস্টাইনাল সিস্টেম: অ্যানোরেক্সিয়া, গ্যাস্ট্রিক জ্বালা, বমি বমি ভাব, বমি, ক্র্যাম্প, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, জন্ডিস (ইন্ট্রাহেপাটিক কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস), প্যানক্রিয়াটাইটিস, লালা গ্রন্থির প্রদাহ।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র: মাথা ঘোরা, ভার্টিগো, প্যারেস্থেসিয়া, মাথাব্যথা, হলুদ দৃষ্টি।

হেমাটোলজিক্যাল: লিউকোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া, হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া।

কার্ডিওভাসকুলার: হাইপোটেনশন, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন সহ।

হাইপারসেন্সিটিভিটি: পুরপুরা, ফটোসেন্সিটিভিটি, ফুসকুড়ি, ছত্রাক, নেক্রোটাইজিং অ্যাঞ্জাইটিস (ভাস্কুলাইটিস, কিউটেনিয়াস ভাস্কুলাইটিস), জ্বর, শ্বাসকষ্ট যার মধ্যে নিউমোনাইটিস এবং পালমোনারি এডিমা, অ্যানাফাইল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া, টক্সিক এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস।

মেটাবলিক: হাইপারগ্লাইসেমিয়া, গ্লুকোসুরিয়া, হাইপারইউরিসেমিয়া, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা যার মধ্যে হাইপোনাট্রেমিয়া এবং হাইপোক্যালেমিয়া।

রেনাল: রেনাল ডিসফাংশন, ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস, রেনাল ফেইলিউর।

অন্যান্য: পেশীর খিঁচুনি, দুর্বলতা, অস্থিরতা, ক্ষণস্থায়ী ঝাপসা দৃষ্টি, পুরুষত্বহীনতা। যখনই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া মাঝারি থেকে গুরুতর হয়, থিয়াজাইড ডোজ হ্রাস করা উচিত বা থেরাপি বন্ধ করা উচিত।

গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: থিয়াজাইডগুলি প্লাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করে এবং কর্ড রক্তে উপস্থিত হয়। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের ব্যবহার যখন গর্ভাবস্থা উপস্থিত বা সন্দেহ করা হয়, তখন ঔষধের সুবিধাগুলি ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির বিপরীতে ওজন করতে হবে। এই ঝুঁকিগুলির মধ্যে রয়েছে ভ্রূণ বা নবজাতকের জন্ডিস, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া এবং সম্ভবত অন্যান্য প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া যা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ঘটেছে। অন্যথায় সুস্থ গর্ভবতী মহিলাদের মৃদু শোথ সহ বা ছাড়া মূত্রবর্ধক নিয়মিত ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না, কারণ তাদের ব্যবহার হাইপোভোলেমিয়া, রক্তের সান্দ্রতা বৃদ্ধি এবং প্লাসেন্টাল পারফিউশন হ্রাসের সাথে যুক্ত হতে পারে।

স্তন্যদানকারী মায়েদের ব্যবহার: থিয়াজাইডগুলি বুকের দুধে উপস্থিত হয়। যদি ঔষধের ব্যবহার অপরিহার্য মনে করা হয়, তবে রোগীকে বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত।

তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতার লক্ষণগুলির জন্য রোগীদের সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত (হাইপোনাট্রেমিয়া, হাইপোক্লোরেমিক অ্যালকালোসিস, হাইপোক্যালেমিয়া এবং হাইপোম্যাগনেসেমিয়া)। যখন রোগী অতিরিক্ত বমি করছেন বা প্যারেন্টেরাল তরল গ্রহণ করছেন তখন সিরাম এবং প্রস্রাবের ইলেক্ট্রোলাইট নির্ধারণ করা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতার সতর্কীকরণ লক্ষণ বা উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে: মুখের শুষ্কতা, তৃষ্ণা, দুর্বলতা, অলসতা, ঘুম ঘুম ভাব, অস্থিরতা, খিঁচুনি, বিভ্রান্তি, পেশিতে ব্যথা বা ক্র্যাম্প, পেশী ক্লান্তি, হাইপোটেনশন, অলিগুরিয়া, ট্যাকিকার্ডিয়া এবং বমি বমি ভাব ও বমির মতো গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা। হাইপোক্যালেমিয়া হতে পারে, বিশেষ করে দ্রুত ডিউরিসিসের সাথে, যখন গুরুতর সিরোসিস উপস্থিত থাকে, বা দীর্ঘায়িত থেরাপির পরে। হাইপোক্যালেমিয়া হৃৎপিণ্ডের ডিজিটালিসের বিষাক্ত প্রভাবের প্রতিক্রিয়াকে সংবেদনশীল বা অতিরঞ্জিত করতে পারে (যেমন, বর্ধিত ভেন্ট্রিকুলার ইরিটেবিলিটি)। সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া অ্যালার্জি বা ব্রঙ্কিয়াল অ্যাজমার ইতিহাস আছে বা নেই এমন রোগীদের মধ্যে ঘটতে পারে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে হাইপোক্যালেমিয়া অ্যামিলোরাইড হাইড্রোক্লোরাইড, একটি পটাসিয়াম-সংরক্ষণকারী এজেন্টের সহবর্তী ব্যবহার দ্বারা এড়ানো বা চিকিৎসা করা যেতে পারে। পটাসিয়াম ক্লোরাইড বা উচ্চ পটাসিয়াম সামগ্রীযুক্ত খাবার দিয়েও এটি এড়ানো যেতে পারে। মূত্রবর্ধক-প্ররোচিত হাইপোনাট্রেমিয়া সাধারণত হালকা এবং উপসর্গহীন। গরম আবহাওয়ায় শোথযুক্ত রোগীদের মধ্যে ডাইলুশনাল হাইপোনাট্রেমিয়া হতে পারে; এবং বিরল ক্ষেত্রে যখন হাইপোনাট্রেমিয়া জীবন-হুমকিস্বরূপ হয়, তখন লবণ প্রশাসনের পরিবর্তে পানি সীমাবদ্ধতাই যথাযথ থেরাপি। থিয়াজাইডগুলি থাইরয়েড ব্যাঘাতের লক্ষণ ছাড়াই সিরাম প্রোটিন-বাউন্ড আয়োডিনের মাত্রা হ্রাস করতে পারে। থিয়াজাইডগুলি প্রস্রাবের ক্যালসিয়াম নিঃসরণ হ্রাস করতে পারে এবং ক্যালসিয়াম বিপাকের পরিচিত ব্যাধির অনুপস্থিতিতে সিরাম ক্যালসিয়ামের মাঝে মাঝে সামান্য বৃদ্ধিও ঘটাতে পারে। প্যারাথাইরয়েড ফাংশনের পরীক্ষা করার আগে থিয়াজাইডগুলি বন্ধ করা উচিত। যখন ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ৩০ মিলিলিটার/মিনিটের নিচে নেমে যায়, তখন থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক অকার্যকর হয়ে যায়। ইউরেমিয়া ক্লোরোথিয়াজাইড দ্বারা সৃষ্ট বা বৃদ্ধি পেতে পারে। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে ঔষধের ক্রমবর্ধমান প্রভাব বিকশিত হতে পারে। যদি রেনাল ডিজিজের চিকিৎসার সময় ক্রমবর্ধমান ইউরেমিয়া এবং অলিগুরিয়া দেখা দেয়, তবে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড বন্ধ করা উচিত। থিয়াজাইডগুলি প্রতিবন্ধী হেপাটিক ফাংশন বা প্রগতিশীল লিভার রোগের রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত, কারণ তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যের সামান্য পরিবর্তন হেপাটিক কোমা সৃষ্টি করতে পারে। কিছু রোগী থিয়াজাইড থেরাপি গ্রহণ করলে হাইপারইউরিসেমিয়া হতে পারে, বা গাউট সৃষ্টি হতে পারে। থিয়াজাইড থেরাপি গ্লুকোজ সহনশীলতা ব্যাহত করতে পারে। কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা বৃদ্ধি থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক থেরাপির সাথে যুক্ত হতে পারে। সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাসের তীব্রতা বা সক্রিয়তার সম্ভাবনা রিপোর্ট করা হয়েছে। সুপ্ত ডায়াবেটিস থিয়াজাইড প্রশাসনের সময় প্রকাশ পেতে পারে।

পরিলক্ষিত সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ ও উপসর্গগুলি হল ইলেক্ট্রোলাইট হ্রাস (হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোক্লোরেমিয়া, হাইপোনাট্রেমিয়া) এবং অতিরিক্ত ডিউরিসিসের ফলে ডিহাইড্রেশন। ডিজিটালিসও প্রশাসিত হয়ে থাকলে, হাইপোক্যালেমিয়া কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস বৃদ্ধি করতে পারে। অতিরিক্ত ডোজের ক্ষেত্রে, লক্ষণগত এবং সহায়ক ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত। যদি সেবন সাম্প্রতিক হয়, তবে বমি প্ররোচিত করা উচিত বা গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ করা উচিত। ডিহাইড্রেশন, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা, হেপাটিক কোমা এবং হাইপোটেনশন প্রতিষ্ঠিত পদ্ধতি দ্বারা সংশোধন করা উচিত। প্রয়োজনে, শ্বাসকষ্টের জন্য অক্সিজেন বা কৃত্রিম শ্বসন দিন।

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক ও সম্পর্কিত ঔষধ

৩০° সেলসিয়াস তাপমাত্রার নিচে রাখুন, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।