ডাপাগ্লিফ্লোজিন প্রাপ্তবয়স্ক Type 2 Diabetes Mellitus রোগীদের রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করার জন্য খাদ্যাভ্যাস ও নিয়মিত ব্যায়ামের সাথে অতিরিক্তভাবে ব্যবহার করা হয়।

ডাপাগ্লিফ্লোজিন Sodium-glucose co-transporter 2 (SGLT2)-কে বাধা দিয়ে কাজ করে। এই ট্রান্সপোর্টারটি কিডনির প্রক্সিমাল টিউবিউলে অবস্থান করে এবং সাধারণত ফিল্টার হওয়া গ্লুকোজের বেশিরভাগই আবার রক্তে শোষিত হতে সাহায্য করে। SGLT2-কে প্রতিরোধ করার মাধ্যমে ডাপাগ্লিফ্লোজিন গ্লুকোজের পুনঃশোষণ কমায়, রেনাল থ্রেশহোল্ড ফর গ্লুকোজ (RTG) কমিয়ে দেয় এবং প্রস্রাবের মাধ্যমে গ্লুকোজ নির্গমন বাড়ায়।

প্রাপ্তবয়স্ক (Adults):
ডাপাগ্লিফ্লোজিনের প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজ হলো ৫ মি.গ্রা., দিনে একবার, সকালে গ্রহণ করতে হবে—খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়াই। যেসব রোগী দিনে একবার ৫ মি.গ্রা. ডোজ ভালোভাবে সহ্য করেন কিন্তু অতিরিক্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন, তাদের ক্ষেত্রে ডোজ বাড়িয়ে দিনে একবার ১০ মি.গ্রা. করা যেতে পারে। কিডনি সমস্যা (Renal Impairment) থাকা রোগী: ডাপাগ্লিফ্লোজিন থেরাপি শুরু করার আগে এবং পরবর্তীতে নিয়মিত কিডনির কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা উচিত। যেসব রোগীর eGFR ৬০ mL/min/1.73 m²-এর কম, তাদের ক্ষেত্রে ডাপাগ্লিফ্লোজিন শুরু করা উচিত নয়। হালকা কিডনি সমস্যাযুক্ত রোগীদের (eGFR ৬০ mL/min/1.73 m² বা তার বেশি) ক্ষেত্রে ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। যদি eGFR স্থায়ীভাবে ৬০ mL/min/1.73 m²-এর নিচে নেমে যায়, তবে ডাপাগ্লিফ্লোজিন বন্ধ করে দিতে হবে।

শিশু (Children):
১৮ বছরের কম বয়সী শিশু ও কিশোরদের ক্ষেত্রে ডাপাগ্লিফ্লোজিনের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

ডাপাগ্লিফ্লোজিন অন্যান্য ওষুধের সাথে পারস্পরিক ক্রিয়া করতে পারে এবং থিয়াজাইড ও লুপ ডাইইউরেটিকের মূত্রবর্ধক প্রভাব বাড়িয়ে দিতে পারে, যার ফলে ডিহাইড্রেশন ও নিম্ন রক্তচাপের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। ইনসুলিন এবং ইনসুলিন সিক্রেটাগগ (যেমন সালফোনাইলইউরিয়া) হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করতে পারে; তাই ডাপাগ্লিফ্লোজিনের সাথে একত্রে ব্যবহারের সময় হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি কমাতে এদের ডোজ কমানোর প্রয়োজন হতে পারে। ডাপাগ্লিফ্লোজিন অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ, Pioglitazone, কিডনির কার্যকারিতায় প্রভাব ফেলে এমন ওষুধ (যেমন ACE inhibitors এবং Angiotensin II receptor antagonists), GLP-1 অ্যাগোনিস্ট, Valsartan, Rifampin এবং Mefenamic acid-এর সাথে পারস্পরিক ক্রিয়া করতে পারে।

যেসব রোগীর Dapagliflozin বা এর যে কোনো উপাদানের প্রতি অ্যালার্জি (হাইপারসেন্সিটিভিটি) আছে, তাদের ক্ষেত্রে এই ওষুধ ব্যবহার করা নিষিদ্ধ। এছাড়াও, তীব্র কিডনি অকার্যকারিতা, End-stage Renal Disease অথবা ডায়ালাইসিসে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা যাবে না।

Dapagliflozin-এর সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে নিম্ন রক্তচাপ, Ketoacidosis, তীব্র কিডনি ক্ষতি ও কিডনির কার্যকারিতা হ্রাস, ইউরোসেপসিস এবং Pyelonephritis, ইনসুলিন বা ইনসুলিন সিক্রেটাগগের সাথে একত্রে ব্যবহার করলে হাইপোগ্লাইসেমিয়া, যৌনাঙ্গে ফাঙ্গাল সংক্রমণ, লো-ডেনসিটি লাইপোপ্রোটিন কোলেস্টেরল (LDL-C) বৃদ্ধি, নাসোফ্যারিঞ্জাইটিস, মূত্রনালীর সংক্রমণ এবং মূত্রথলির ক্যান্সার।

Dapagliflozin গর্ভাবস্থায় ক্যাটাগরি C-তে অন্তর্ভুক্ত। গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে এর ব্যবহারের উপর পর্যাপ্ত ও সু-নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। তাই শুধুমাত্র তখনই গর্ভাবস্থায় এটি ব্যবহার করা উচিত, যখন সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। ডাপাগ্লিফ্লোজিন মানব দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি; তবে স্তন্যদানকালে এটি ব্যবহার করা উচিত নয়।

Hypotension: Dapagliflozin শুরু করার আগে রোগীর শরীরের তরলের অবস্থা মূল্যায়ন করতে হবে এবং কম রক্তের ভলিউম ঠিক করতে হবে, বিশেষ করে বয়স্ক রোগী, কিডনি সমস্যাযুক্ত রোগী, নিম্ন সিস্টোলিক রক্তচাপযুক্ত রোগী এবং যারা ডাইইউরেটিক গ্রহণ করেন তাদের ক্ষেত্রে। চিকিৎসাকালীন লক্ষণ ও উপসর্গ পর্যবেক্ষণ করতে হবে। 

Impairment in renal function: চিকিৎসার সময় কিডনির কার্যকারিতা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

Hypoglycemia: যারা ইনসুলিন বা ইনসুলিন সিক্রেটাগগ ডাপাগ্লিফ্লোজিনের সাথে গ্রহণ করেন, তাদের ক্ষেত্রে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি কমাতে ইনসুলিন বা সংশ্লিষ্ট ওষুধের ডোজ কমানোর বিষয়টি বিবেচনা করা উচিত।

Bladder Cancer: ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে মূত্রথলির ক্যান্সারের হার কিছুটা বেশি দেখা গেছে। সক্রিয় মূত্রথলির ক্যান্সার থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে ডাপাগ্লিফ্লোজিন ব্যবহার করা উচিত নয় এবং পূর্বে Bladder Cancer এর ইতিহাস থাকলে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে। 

Macrovascular outcomes: ডাপাগ্লিফ্লোজিন বা অন্যান্য অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধ ম্যাক্রোভাসকুলার ঝুঁকি কমায়—এমন নিশ্চিত প্রমাণ এখনো কোনো ক্লিনিক্যাল গবেষণায় প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

সোডিয়াম-গ্লুকোজ কোট্রান্সপোর্টার-টু (এস-জি-এল-টি-টু) ইনহিবিটরস

৩০°C এর নিচে শীতল ও শুষ্ক স্থানে, আলো থেকে সুরক্ষিতভাবে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।