এটি ইডিওপ্যাথিক ভিটিলিগোর রঙ পুনরুদ্ধারের (repigmentation) জন্য ব্যবহৃত হয়। এছাড়া এটি গুরুতর, দীর্ঘস্থায়ী ও অন্যান্য চিকিৎসায় সাড়া না দেওয়া সোরিয়াসিসের উপসর্গ নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত হয়, বিশেষ করে যখন বায়োপসি দ্বারা রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করা হয়েছে।

সোরালেন (P) এবং UVA (৩২০–৪০০ nm তরঙ্গদৈর্ঘ্যের অতিবেগুনি রশ্মি) এর সমন্বিত চিকিৎসা পদ্ধতিকে PUVA বলা হয়। মেথক্সসালেন গ্রহণের মাধ্যমে UVA রশ্মির প্রতি ত্বকের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায়। মুখে সেবনের ১–৩ ঘণ্টার মধ্যে এর সর্বোচ্চ জৈবপ্রাপ্যতা দেখা যায় এবং এর প্রভাব ৮ ঘণ্টা পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। মেথক্সসালেন সিরাম অ্যালবুমিনের সাথে রিভার্সিবলি যুক্ত থাকে এবং এপিডার্মাল কোষে অগ্রাধিকারভিত্তিতে শোষিত হয়। ইঁদুর ও মানুষের ক্ষেত্রে এটি দ্রুত বিপাকিত হয় এবং প্রায় ৯৫% ২৪ ঘণ্টার মধ্যে প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয়।

মেথক্সসালেনের কার্যপ্রণালী সম্পূর্ণভাবে জানা যায়নি। তবে এটি প্রধানত DNA-এর সাথে প্রতিক্রিয়া করে। UVA আলোতে সক্রিয় হওয়ার পর এটি DNA-এর সাথে যুক্ত হয়ে কোভ্যালেন্ট বন্ধন তৈরি করে (মোনোফাংশনাল ও বাইফাংশনাল উভয় ধরনের)। প্রোটিনের সাথেও এর প্রতিক্রিয়া দেখা যায়।

মেথক্সসালেন ক্যাপসুল:
ভিটিলিগো চিকিৎসা: ১০ মি.গ্রা. করে ২টি ক্যাপসুল এক ডোজে দুধ বা খাবারের সাথে সেবন করতে হবে, আলট্রাভায়োলেট আলো (UV) প্রয়োগের ২ থেকে ৪ ঘণ্টা আগে।

আলো প্রয়োগ: সূর্যালোকের এক্সপোজার সময় নিম্নলিখিত নির্দেশনা অনুযায়ী হবে:

• প্রাথমিক এক্সপোজার: হালকা-১৫ মিনিট, মাঝারি-২০ মিনিট, গাঢ়-২৫ মিনিট
• দ্বিতীয় এক্সপোজার: হালকা-২০ মিনিট, মাঝারি-২৫ মিনিট, গাঢ়-৩০ মিনিট
• তৃতীয় এক্সপোজার: হালকা-২৫ মিনিট, মাঝারি-৩০ মিনিট, গাঢ়-৩৫ মিনিট
• চতুর্থ এক্সপোজার: হালকা-৩০ মিনিট, মাঝারি-৩৫ মিনিট, গাঢ়-৪০ মিনিট

পরবর্তী এক্সপোজার: অমেলানোটিক ত্বকের লালচে ভাব ও সংবেদনশীলতার উপর ভিত্তি করে ধীরে ধীরে সময় বাড়াতে হবে।

চিকিৎসা একদিন পরপর দিতে হবে এবং কখনোই টানা দুই দিন নয়।

সোরিয়াসিস চিকিৎসা: মেথক্সসালেন ক্যাপসুল UVA এক্সপোজারের ২ ঘণ্টা আগে খাবার বা দুধের সাথে সেবন করতে হবে, নিম্নলিখিত ডোজ অনুযায়ী:

• <৩০ কেজি শরীরের ওজন: ১০ মি.গ্রা.
• ৩০–৫০ কেজি: ২০ মি.গ্রা.
• ৫১–৬৫ কেজি: ৩০ মি.গ্রা.
• ৬৬–৮০ কেজি: ৪০ মি.গ্রা.
• ৮১–৯০ কেজি: ৫০ মি.গ্রা.
• ৯১–১১৫ কেজি: ৬০ মি.গ্রা.
• ১১৫ কেজি: ৭০ মি.গ্রা.

মেথক্সসালেন লোশন: ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত ভিটিলিগোর নির্দিষ্ট স্থানে প্রয়োগ করা হয় এবং এরপর UVA আলো প্রয়োগ করা হয়। প্রাথমিক এক্সপোজার সতর্কতার সাথে দিতে হবে এবং এটি মিনিমাল এরিথেমা ডোজের অর্ধেকের বেশি হওয়া যাবে না। ত্বকের লালচে প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী চিকিৎসার ব্যবধান নির্ধারণ করতে হবে; সাধারণত সপ্তাহে একবার বা ফলাফলের উপর নির্ভর করে কম ঘন ঘন দেওয়া হয়। লোশন প্রয়োগকারীর হাত ও আঙুল গ্লাভস বা ফিঙ্গার কট দিয়ে সুরক্ষিত রাখতে হবে যাতে ফটোসেনসিটাইজেশন ও পোড়া এড়ানো যায়।

কয়েক সপ্তাহ পর রং ফিরতে শুরু করতে পারে, তবে উল্লেখযোগ্য পুনরায় রঞ্জন পেতে ৬ থেকে ৯ মাস সময় লাগতে পারে। মাঝে মাঝে পুনরায় চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। ইডিওপ্যাথিক ভিটিলিগো সম্পূর্ণভাবে উল্টানো সম্ভব হলেও সকল রোগীর ক্ষেত্রে সমান নয়। চিকিৎসা ব্যক্তিভেদে নির্ধারণ করতে হবে। পুনরায় রঞ্জনের গতি, পরিমাণ ও স্থায়িত্ব ভিন্ন হতে পারে। মুখ, পেট ও নিতম্বের মতো স্থানে দ্রুত রঙ ফিরে আসে, কিন্তু হাত-পায়ের পৃষ্ঠের মতো স্থানে ধীরে হয়।

লোশন প্রয়োগকারীর হাত ও আঙুল অবশ্যই সুরক্ষিত রাখতে হবে যাতে ফটোসেনসিটাইজেশন এবং/অথবা পোড়া এড়ানো যায়।

CYP2A6 এনজাইম দ্বারা বিপাকিত ওষুধের প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি করতে পারে। অন্যান্য ফটোসেনসিটাইজিং ওষুধ (যেমন anthralin, coal tar, nalidixic acid) এর সাথে যোগ প্রভাব দেখা দিতে পারে।

• সোরালেন যৌগের প্রতি অতিসংবেদনশীল রোগী
• আলো-সংবেদনশীল রোগ (লুপাস, পোরফাইরিয়া, এক্সারোডার্মা পিগমেন্টোসাম, অ্যালবিনিজম ইত্যাদি)
• মেলানোমা বা মেলানোমার ইতিহাস আছে এমন রোগী
• ইনভেসিভ স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা রোগী
• অ্যাফাকিয়া রোগী

সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো বমিভাব, যা প্রায় ১০% রোগীতে দেখা যায়। এটি খাবার বা দুধের সাথে গ্রহণ করলে বা ডোজ ভাগ করে নিলে কমানো যায়। এছাড়া নার্ভাসনেস, অনিদ্রা ও মানসিক বিষণ্ণতা হতে পারে।

গর্ভাবস্থা ক্যাটাগরি C। শুধুমাত্র প্রয়োজন হলে ব্যবহার করা উচিত। মানবদুধে নির্গত হয় কি না জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধ দুধে নির্গত হয়, তাই স্তন্যদানকালে সতর্কতা প্রয়োজন।

ত্বক পোড়া: নির্ধারিত ডোজ ও এক্সপোজার না মানলে UVA বা সূর্যালোকে (জানালার কাচ দিয়েও) গুরুতর পোড়া হতে পারে।

কার্সিনোজেনিসিটি: ফর্সা ত্বক, পূর্বে PUVA গ্রহণ, বা টার/UVB/রেডিয়েশন/আর্সেনিক ব্যবহারে ঝুঁকি বেশি।

চোখের ঝুঁকি: সঠিক চশমা ব্যবহার করলে ক্যাটারাক্টের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় না।

রোগীদের UV এক্সপোজারের ২৪ ঘণ্টা আগে সূর্যস্নান করা যাবে না।

শিশুদের ক্ষেত্রে: নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

অতিরিক্ত মাত্রায় বমি করানো উচিত এবং রোগীকে অন্তত ২৪ ঘণ্টা অন্ধকার ঘরে রাখতে হবে। ওষুধ গ্রহণের ২–৩ ঘণ্টার মধ্যে বমি করানো কার্যকর, কারণ এই সময়ের মধ্যে রক্তে সর্বোচ্চ মাত্রা পৌঁছে যায়।

মেথোক্সালেন প্রিপারেশন

২৫°C তে সংরক্ষণ করতে হবে; ১৫°C–৩০°C পর্যন্ত পরিবর্তন গ্রহণযোগ্য।