Methyldopa উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনশন) চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

Methyldopa, বা α-methyldopa, একটি centrally acting sympatholytic এবং antihypertensive ওষুধ। এটি DOPA (3,4-dihydroxyphenylalanine)-এর একটি অ্যানালগ এবং একটি prodrug, অর্থাৎ শরীরে সক্রিয় মেটাবোলাইটে রূপান্তরিত হয়ে কার্যকর হয়। Methyldopa কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের alpha-2 adrenergic receptor-এ agonist হিসেবে কাজ করে, ফলে sympathetic nervous system-এর কার্যকলাপ কমে যায় এবং vasoconstrictor সংকেত হ্রাস পায়। Methyldopa-এর দুটি isomer রয়েছে: D-α-methyldopa এবং L-α-methyldopa, যার মধ্যে L-form কার্যকর।

১৯৬০ সালে এটি প্রথম antihypertensive হিসেবে ব্যবহৃত হয়। বিশেষ করে গর্ভবতী নারী ও কিডনি সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এটি উপকারী। বর্তমানে তুলনামূলকভাবে ভালো সহনশীল নতুন ওষুধের কারণে এর ব্যবহার কমে গেছে, তবে এখনও এককভাবে বা hydrochlorothiazide-এর সাথে যৌথভাবে ব্যবহার করা হয়। Methyldopa ইনজেকশন আকারেও পাওয়া যায়, যা মুখে খাওয়া সম্ভব না হলে বা hypertensive crisis ব্যবস্থাপনায় ব্যবহৃত হয়।

প্রাপ্তবয়স্ক (Adults)

• চিকিৎসা শুরু (Initiation of Therapy): প্রথম ৪৮ ঘণ্টায় Methyldopa-এর সাধারণ প্রারম্ভিক ডোজ হলো ২৫০ মি.গ্রা. দিনে ২ বা ৩ বার। পরবর্তীতে প্রয়োজন অনুযায়ী ডোজ বাড়ানো বা কমানো যেতে পারে, তবে অন্তত ২ দিনের ব্যবধানে পরিবর্তন করা উচিত, যতক্ষণ না পর্যাপ্ত ফল পাওয়া যায়। সেডেশন কমানোর জন্য ডোজ বৃদ্ধি সন্ধ্যায় শুরু করা উত্তম। অন্যান্য antihypertensive ওষুধের সাথে Methyldopa ব্যবহার করলে, সঠিক সমন্বয়ের জন্য অন্যান্য ওষুধের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। থিয়াজাইড ব্যতীত অন্যান্য antihypertensive-এর সাথে ব্যবহার করলে Methyldopa-এর প্রাথমিক ডোজ দৈনিক ৫০০ মি.গ্রা.-তে সীমাবদ্ধ রাখা উচিত (বিভক্ত ডোজে)। থিয়াজাইডের সাথে ব্যবহার করলে থিয়াজাইডের ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না।
• রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসা (Maintenance Therapy): Methyldopa-এর সাধারণ দৈনিক ডোজ ৫০০ মি.গ্রা. থেকে ২ গ্রাম, যা ২ থেকে ৪ ভাগে বিভক্ত করে দেওয়া হয়। কিছু ক্ষেত্রে উচ্চ ডোজে সাড়া মিললেও সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত ডোজ দৈনিক ৩ গ্রাম। চিকিৎসার ২য় বা ৩য় মাসে কখনও কখনও সহনশীলতা (tolerance) তৈরি হতে পারে। এ অবস্থায় ডায়ুরেটিক যোগ করা বা Methyldopa-এর ডোজ বাড়ালে আবার রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে আসতে পারে। থিয়াজাইড যেকোনো সময় যোগ করা যেতে পারে এবং বিশেষ করে যখন শুরুতেই থিয়াজাইড ব্যবহার করা হয়নি বা Methyldopa-এর ২ গ্রাম দৈনিক ডোজেও রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে না আসে। Methyldopa প্রধানত কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়, তাই কিডনি সমস্যাযুক্ত রোগীদের কম ডোজেই কার্যকর হতে পারে। বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে অজ্ঞান হওয়া (syncope) বেশি সংবেদনশীলতা বা রক্তনালীর সমস্যার কারণে হতে পারে, যা কম ডোজ ব্যবহারে এড়ানো সম্ভব।

শিশুদের ব্যবহার (Pediatric Use): প্রাথমিক ডোজ হলো দৈনিক ১০ মি.গ্রা./কেজি শরীরের ওজন অনুযায়ী, যা ২ থেকে ৪ ভাগে বিভক্ত করে দেওয়া হয়। পরবর্তীতে প্রয়োজন অনুযায়ী ডোজ বাড়ানো বা কমানো হয় যতক্ষণ না পর্যাপ্ত ফল পাওয়া যায়। সর্বোচ্চ ডোজ হলো ৬৫ মি.গ্রা./কেজি বা দৈনিক ৩ গ্রাম—যেটি কম।

Methyldopa অন্যান্য antihypertensive ওষুধের সাথে ব্যবহার করলে রক্তচাপ কমানোর প্রভাব বৃদ্ধি পেতে পারে। Methyldopa গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যানেসথেটিকের ডোজ কমাতে হতে পারে। Methyldopa ও lithium একসাথে ব্যবহার করলে lithium toxicity-এর লক্ষণ পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। Methyldopa-এর সাথে ferrous sulfate বা ferrous gluconate একত্রে ব্যবহার করা সুপারিশ করা হয় না।

Methyldopa ব্যবহার করা যাবে না যেসব রোগীর ক্ষেত্রে:

• যাদের সক্রিয় লিভারের রোগ আছে (যেমন: acute hepatitis বা active cirrhosis)
• যাদের পূর্বে Methyldopa ব্যবহারে লিভারের সমস্যা হয়েছে
• যাদের ওষুধটির উপাদানের প্রতি অ্যালার্জি আছে
• যারা MAO inhibitor ওষুধ গ্রহণ করছেন

চিকিৎসার শুরুতে বা ডোজ বাড়ালে সাময়িক ঘুমঘুম ভাব হতে পারে। প্রাথমিকভাবে মাথাব্যথা, দুর্বলতা বা ক্লান্তি দেখা দিতে পারে। বিরল ক্ষেত্রে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া যেমন বুকব্যথা, হার্ট ফেইলিউর, রক্তচাপ হঠাৎ কমে যাওয়া, ফোলা, ওজন বৃদ্ধি, ধীর হার্টবিট, হজমের সমস্যা, মুখ শুকিয়ে যাওয়া, হরমোনের পরিবর্তন, রক্তের সমস্যা, লিভারের সমস্যা, স্নায়বিক লক্ষণ, ত্বকের সমস্যা এবং প্রজনন বা হরমোনজনিত সমস্যা দেখা দিতে পারে। তবে সাধারণত এই ওষুধটি ভালোভাবে সহ্য করা যায়।

Pregnancy category B। Methyldopa বুকের দুধে প্রবেশ করে, তাই স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন।

যাদের পূর্বে লিভারের সমস্যা ছিল তাদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে Methyldopa ব্যবহার করতে হবে। কিছু রোগীর শরীরে পানি জমা বা ওজন বাড়তে পারে, যা ডাইইউরেটিক দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করা যায়। ফোলা বাড়লে বা হার্ট ফেইলিউরের লক্ষণ দেখা দিলে ওষুধ বন্ধ করতে হবে। ডায়ালাইসিসের পরে রক্তচাপ আবার বাড়তে পারে। গুরুতর সেরিব্রোভাসকুলার রোগীদের ক্ষেত্রে অনিচ্ছাকৃত নড়াচড়া দেখা দিতে পারে—এক্ষেত্রে ওষুধ বন্ধ করতে হবে।

শিশুদের ক্ষেত্রে: পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই; ডোজ নির্ধারণ সাধারণত প্রকাশিত গবেষণার ভিত্তিতে করা হয়।

অতিরিক্ত মাত্রায় গ্রহণ করলে তীব্র রক্তচাপ কমে যাওয়া, অতিরিক্ত ঘুমঘুম ভাব, দুর্বলতা, ধীর হার্টবিট, মাথা ঘোরা, বমি, ডায়রিয়া ইত্যাদি হতে পারে। চিকিৎসায় সহায়ক ব্যবস্থা নেওয়া হয়। শুরুতেই গ্রহণ করলে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভাজ বা বমি করানো যেতে পারে; পরে স্যালাইন দিয়ে ওষুধ বের করতে সাহায্য করা হয়।

সেন্টালি এক্টিং এন্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগস্ (সেন্ট্রাল সিম্প্যাথলিটিক)

৩০° সেলসিয়াসের নিচে ঠান্ডা ও শুকনো স্থানে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।