Methylprednisolone ব্যবহৃত হয় নিম্নলিখিত অবস্থাগুলোতে:

এন্ডোক্রাইন রোগ: প্রাইমারি বা সেকেন্ডারি অ্যাড্রেনোকর্টিকাল ইনসাফিসিয়েন্সি, জন্মগত অ্যাড্রেনাল হাইপারপ্লাসিয়া, ননসাপুরেটিভ থাইরয়ডাইটিস, ক্যান্সার-সম্পর্কিত হাইপারক্যালসেমিয়া।

রিউম্যাটিক রোগ: জুভেনাইল রিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিস, অ্যানকাইলোজিং স্পন্ডাইলাইটিস, আকিউট ও সাব-অ্যাকিউট বার্সাইটিস, অস্টিওআর্থ্রাইটিসের সাইনোভাইটিস, আকিউট নন-স্পেসিফিক টেনোসাইনোভাইটিস, পোস্ট-ট্রমাটিক অস্টিওআর্থ্রাইটিস, সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস, এপিকন্ডাইলাইটিস, আকিউট গাউটি আর্থ্রাইটিস।

কলাজেন ডিজিজ: সিস্টেমিক লুপাস ইরাইথেমাটোসাস, সিস্টেমিক ডার্মাটোমায়োসাইটিস, আকিউট রিউম্যাটিক কার্ডাইটিস।

ডার্মাটোলজিক রোগ: বুলাস ডার্মাটাইটিস হারপেটিফর্মিস, গুরুতর এরাইথেমা মাল্টিফর্ম (স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম), গুরুতর সেবোরিয়িক ডার্মাটাইটিস, এক্সফোলিয়েটিভ ডার্মাটাইটিস, মাইকোসিস ফাঙ্গোইডিস, পেমফিগাস, গুরুতর সোরিয়াসিস।

অ্যালার্জিক অবস্থা: মৌসুমি বা স্থায়ী অ্যালার্জিক রাইনাইটিস, ওষুধজনিত অতিসংবেদনশীলতা, সিরাম সিকনেস, কন্ট্যাক্ট ডার্মাটাইটিস, ব্রংকিয়াল অ্যাজমা, এটপিক ডার্মাটাইটিস।

চক্ষু রোগ: অ্যালার্জিক কর্নিয়াল আলসার, হারপিস জোস্টার অফথালমিকাস, অ্যান্টেরিয়র সেগমেন্ট ইনফ্ল্যামেশন, সিমপ্যাথেটিক অফথালমিয়া, কেরাটাইটিস, অপটিক নিউরাইটিস, অ্যালার্জিক কনজাংটিভাইটিস, কোরিওরেটিনাইটিস, আইরাইটিস, আইরিডোসাইক্লাইটিস।

শ্বাসতন্ত্রের রোগ: সিম্পটোমেটিক সারকয়ডোসিস, লোফ্লার’স সিনড্রোম (অন্যান্য উপায়ে নিয়ন্ত্রণযোগ্য নয়), বেরিলিওসিস, অ্যাসপিরেশন নিউমোনাইটিস।

রক্তসংক্রান্ত রোগ: প্রাপ্তবয়স্কদের ইডিওপ্যাথিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পারপুরা, সেকেন্ডারি থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, অ্যাকোয়ার্ড অটোইমিউন হিমোলাইটিক অ্যানিমিয়া, এরিথ্রোব্লাসটোপেনিয়া, কংজেনিটাল হাইপোপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া।

নিওপ্লাস্টিক রোগ: প্রাপ্তবয়স্কদের লিউকেমিয়া ও লিম্ফোমার প্যালিয়েটিভ চিকিৎসা, শিশুদের অ্যাকিউট লিউকেমিয়া।

এডেমাটাস অবস্থা: নেফ্রোটিক সিনড্রোমে (ইউরেমিয়া ছাড়া) প্রোটিনুরিয়া কমাতে বা ডাইউরেসিস সৃষ্টি করতে, আইডিওপ্যাথিক বা লুপাস-সম্পর্কিত ক্ষেত্রে।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগ: আলসারেটিভ কোলাইটিস ও রিজিওনাল এন্টারাইটিসের তীব্র পর্যায়ে।

CNS রোগ: মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের আকস্মিক তীব্রতা বৃদ্ধি।

Methylprednisolone একটি শক্তিশালী anti-inflammatory স্টেরয়েড, যা prednisolone-এর তুলনায় বেশি কার্যকর এবং sodium ও পানি জমার প্রবণতা কম। Hydrocortisone-এর তুলনায় এর কার্যক্ষমতা অন্তত ৪ গুণ বেশি।

ফার্মাকোডাইনামিক বৈশিষ্ট্য: Methylprednisolone একটি শক্তিশালী anti-inflammatory ও immunosuppressive ওষুধ। এটি কোষের ভিতরের glucocorticoid receptor-এর সাথে যুক্ত হয়ে DNA-এর মাধ্যমে জিনের কার্যক্রম নিয়ন্ত্রণ করে এবং প্রদাহজনিত জিনের কার্যক্রম দমন করে। এটি কিডনি, পানি ও ইলেকট্রোলাইট ব্যালান্স, লিপিড, প্রোটিন ও কার্বোহাইড্রেট বিপাক, পেশী, হৃদযন্ত্র, ইমিউন সিস্টেম, স্নায়ুতন্ত্র এবং এন্ডোক্রাইন সিস্টেমে প্রভাব ফেলে।

ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্য: মৌখিকভাবে গ্রহণের পর এর bioavailability ৮২–৮৯%। ১.৫–২.৩ ঘণ্টার মধ্যে সর্বোচ্চ রক্তমাত্রা পাওয়া যায়। এটি শরীরে ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়, প্লাসেন্টা, রক্ত-মস্তিষ্ক বাধা অতিক্রম করে এবং বুকের দুধে যায়। প্লাজমা প্রোটিনের সাথে প্রায় ৭৭% যুক্ত থাকে। এটি লিভারে inactive metabolite-এ রূপান্তরিত হয়। কিডনি ব্যর্থতায় ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই এবং এটি ডায়ালাইসিসযোগ্য।

Methylprednisolone

সাধারণ ডোজ হলো দৈনিক ২–৪৮ মি.গ্রা., বিভক্ত মাত্রায়, রোগের ধরন অনুযায়ী।

অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি বা ইমিউনোসাপ্রেসিভ প্রাথমিক ডোজ: প্রদাহ কমানো বা ইমিউন সাপ্রেশন হিসেবে Methylprednisolone ট্যাবলেটের প্রাথমিক ডোজ সাধারণত ৪–৪৮ মি.গ্রা. প্রতিদিন হতে পারে, রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে। কম তীব্রতার ক্ষেত্রে কম ডোজ যথেষ্ট, তবে কিছু রোগীর ক্ষেত্রে বেশি প্রাথমিক ডোজ প্রয়োজন হতে পারে। সন্তোষজনক ফল না পাওয়া পর্যন্ত ডোজ বজায় রাখা বা সমন্বয় করতে হবে। নির্দিষ্ট সময় পরেও যদি ভালো ফল না পাওয়া যায়, তবে ওষুধ বন্ধ করে অন্য চিকিৎসা শুরু করতে হবে। ডোজ সবসময় রোগ ও রোগীর প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী ব্যক্তিভিত্তিকভাবে নির্ধারণ করতে হবে।

মেইনটেনেন্স ডোজ: ভালো ফল পাওয়ার পর ধীরে ধীরে ডোজ কমিয়ে সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ নির্ধারণ করতে হবে, যা রোগ নিয়ন্ত্রণে রাখে। ওষুধের ডোজ নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা জরুরি। দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের পর বন্ধ করতে হলে হঠাৎ বন্ধ না করে ধীরে ধীরে বন্ধ করতে হবে।

মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস: মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের আকস্মিক তীব্রতা বৃদ্ধির ক্ষেত্রে ১ সপ্তাহ ধরে দৈনিক ১৬০ মি.গ্রা. Methylprednisolone এবং এরপর ১ মাস ধরে একদিন পরপর ৬৪ মি.গ্রা. কার্যকর প্রমাণিত হয়েছে।

Methylprednisolone ৪ মি.গ্রা. ট্যাবলেট গুরুতর অ্যালার্জি ও ডার্মাটাইটিস চিকিৎসায় নিচের নির্দেশনা অনুযায়ী ব্যবহার করা যেতে পারে যাতে steroid withdrawal syndrome কম হয়:

• Day 1: 2 ট্যাবলেট ব্রেকফাস্টের আগে + 1 ট্যাবলেট লাঞ্চের পরে + 1 ট্যাবলেট ডিনারের পরে + 2 ট্যাবলেট শোবার আগে
• Day 2: 1 ট্যাবলেট ব্রেকফাস্টের আগে + 1 ট্যাবলেট লাঞ্চের পরে + 1 ট্যাবলেট ডিনারের পরে + 2 ট্যাবলেট শোবার আগে
• Day 3: 1 ট্যাবলেট ব্রেকফাস্টের আগে + 1 ট্যাবলেট লাঞ্চের পরে + 1 ট্যাবলেট ডিনারের পরে + 1 ট্যাবলেট শোবার আগে
• Day 4: 1 ট্যাবলেট ব্রেকফাস্টের আগে + 1 ট্যাবলেট লাঞ্চের পরে + 1 ট্যাবলেট শোবার আগে
• Day 5: 1 ট্যাবলেট ব্রেকফাস্টের আগে + 1 ট্যাবলেট শোবার আগে
• Day 6: 1 ট্যাবলেট ব্রেকফাস্টের আগে

অলটারনেট-ডে থেরাপি (ADT):
অলটারনেট-ডে থেরাপি হলো একটি corticosteroid ডোজিং পদ্ধতি, যেখানে সাধারণ দৈনিক ডোজের দ্বিগুণ ডোজ একদিন পরপর সকালে দেওয়া হয়। এর উদ্দেশ্য হলো দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসার সুবিধা প্রদান করা এবং একই সাথে পিটুইটারি-অ্যাড্রেনাল সাপ্রেশন, কুশিং সিনড্রোম, withdrawal symptoms এবং শিশুদের বৃদ্ধি বাধাগ্রস্ত হওয়া কমানো।

এই থেরাপি বিবেচনার সময় নিম্ন বিষয়গুলো মনে রাখতে হবে:

• Corticosteroid থেরাপির মৌলিক নীতি ও নির্দেশনা অনুসরণ করতে হবে।
• দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসার প্রয়োজন এমন রোগীদের জন্য এটি বিশেষভাবে উপযোগী।
• কম তীব্র রোগে শুরুতেই এটি ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে গুরুতর ক্ষেত্রে শুরুতে উচ্চ ডোজ দৈনিক বিভক্তভাবে দিতে হয়। সন্তোষজনক ফল না পাওয়া পর্যন্ত প্রাথমিক suppressive ডোজ বজায় রাখতে হয়, যা সাধারণত ৪–১০ দিনের মধ্যে হয় (অ্যালার্জি ও কলাজেন রোগে)।

Methylprednisolone এর বিপাক erythromycin, clarithromycin, phenobarbital, phenytoin, rifampin এবং ketoconazole দ্বারা বাধাগ্রস্ত হয়। Estrogen ও oral contraceptive corticosteroid-এর প্রভাব প্রায় ৫০% বাড়াতে পারে। Cyclosporin methylprednisolone-এর বিপাক কমায়, আবার methylprednisolone-ও cyclosporin-এর বিপাক কমাতে পারে। Warfarin-এর মতো রক্ত পাতলা করার ওষুধের প্রভাব এটি বাড়াতে বা কমাতে পারে। এসব ক্ষেত্রে methylprednisolone-এর ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।

সিস্টেমিক ফাঙ্গাল ইনফেকশন এবং ওষুধের যেকোনো উপাদানের প্রতি অ্যালার্জি থাকলে ব্যবহার করা যাবে না।

স্বল্পমেয়াদে Methylprednisolone সাধারণত ভালোভাবে সহ্য করা হয় এবং হালকা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা যায়। দীর্ঘমেয়াদে বা বেশি ডোজে গুরুতর ও কখনও স্থায়ী পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে। সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ স্বল্প সময়ের জন্য ব্যবহার করা উচিত। Alternate-day dosing পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কমাতে সাহায্য করে। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে শরীরে পানি জমা, ওজন বৃদ্ধি, উচ্চ রক্তচাপ, পটাশিয়াম কমে যাওয়া, মাথাব্যথা, পেশী দুর্বলতা, মুখে অতিরিক্ত লোম, গ্লুকোমা, ছানি (cataract), পেপটিক আলসার, শিশুদের বৃদ্ধি বাধাগ্রস্ত হওয়া, খিঁচুনি এবং মানসিক সমস্যা যেমন ডিপ্রেশন, উত্তেজনা ও অনিদ্রা। দীর্ঘদিন ব্যবহারে adrenal suppression হতে পারে। হঠাৎ বন্ধ করলে nausea, vomiting ও shock হতে পারে, তাই ধীরে ধীরে ডোজ কমাতে হয়।

Pregnancy Category C। ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির তুলনায় উপকার বেশি হলে তবেই ব্যবহার করা উচিত। স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে এর নিরাপত্তা পর্যাপ্তভাবে প্রতিষ্ঠিত নয়।

Methylprednisolone বন্ধ করার পরও adrenal insufficiency কয়েক মাস থাকতে পারে, তাই স্ট্রেসের সময় পুনরায় হরমোন দিতে হতে পারে। Mineralocorticoid ঘাটতি থাকলে লবণ বা অতিরিক্ত হরমোন দিতে হতে পারে। hypothyroidism ও cirrhosis রোগীদের ক্ষেত্রে প্রভাব বেশি হতে পারে। চোখের herpes simplex থাকলে সতর্কতা প্রয়োজন কারণ কর্নিয়া ছিদ্র হতে পারে। Aspirin এর সাথে ব্যবহার করলে সতর্ক থাকতে হবে। দীর্ঘমেয়াদে শিশুদের বৃদ্ধি ও বিকাশ পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

Methylprednisolone অতিরিক্ত মাত্রায় গ্রহণে গুরুতর বিষক্রিয়া বা মৃত্যু খুবই বিরল। নির্দিষ্ট antidote নেই; চিকিৎসা সহায়ক ও লক্ষণভিত্তিক। সিরাম ইলেক্ট্রোলাইট পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

Glucocorticoids

ঠান্ডা ও শুকনো স্থানে, আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।