হাইড্রক্সোকোবালামিন পরিচিত বা সন্দেহজনক সায়ানাইড বিষক্রিয়ার চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত।
সায়ানাইড বিষক্রিয়ায় আক্রান্ত রোগী সনাক্তকরণ: সায়ানাইড বিষক্রিয়া বিভিন্ন সায়ানাইড-যুক্ত যৌগের ইনহেলেশন, ইনজেশন বা ত্বকের সংস্পর্শের ফলে হতে পারে, যার মধ্যে বদ্ধ স্থানের আগুনের ধোঁয়াও অন্তর্ভুক্ত। সায়ানাইড বিষক্রিয়ার উৎসগুলির মধ্যে রয়েছে হাইড্রোজেন সায়ানাইড এবং এর লবণ, সায়ানোজেনিক উদ্ভিদ, অ্যালিফ্যাটিক নাইট্রাইল এবং সোডিয়াম নাইট্রোপ্রুসাইডের দীর্ঘায়িত এক্সপোজার।
সায়ানাইড বিষক্রিয়ার উপস্থিতি এবং মাত্রা প্রায়শই প্রাথমিকভাবে অজানা। কোনো ব্যাপকভাবে উপলব্ধ, দ্রুত, নিশ্চিতকারী সায়ানাইড রক্ত পরীক্ষা নেই। চিকিৎসার সিদ্ধান্ত ক্লিনিকাল ইতিহাস এবং সায়ানাইড নেশার লক্ষণ ও উপসর্গের ভিত্তিতে নিতে হবে। যদি সায়ানাইড বিষক্রিয়ার ক্লিনিকাল সন্দেহ বেশি হয়, তবে বিলম্ব না করে হাইড্রক্সোকোবালামিন প্রশাসিত করা উচিত।
কিছু পরিস্থিতিতে, ট্যাকিপনিয়া এবং বমি সহ আতঙ্কের লক্ষণগুলি প্রাথমিক সায়ানাইড বিষক্রিয়ার লক্ষণগুলিকে অনুকরণ করতে পারে। পরিবর্তিত মানসিক অবস্থা (যেমন, বিভ্রান্তি এবং দিকভ্রম) এবং/অথবা মাইড্রিয়াসিসের উপস্থিতি প্রকৃত সায়ানাইড বিষক্রিয়ার ইঙ্গিত দেয়, যদিও এই লক্ষণগুলি অন্যান্য বিষাক্ত এক্সপোজারের সাথেও ঘটতে পারে।
ধোঁয়া ইনহেলেশন: সব ধোঁয়া ইনহেলেশন শিকারই সায়ানাইড বিষক্রিয়ায় আক্রান্ত হবে না এবং তারা পোড়া, ট্রমা এবং অন্যান্য বিষাক্ত পদার্থের সংস্পর্শে উপস্থিত হতে পারে, যা সায়ানাইড বিষক্রিয়া নির্ণয় বিশেষভাবে কঠিন করে তোলে। হাইড্রক্সোকোবালামিন প্রশাসনের আগে, ধোঁয়া ইনহেলেশন শিকারদের নিম্নলিখিত বিষয়গুলির জন্য মূল্যায়ন করা উচিত:
- বদ্ধ এলাকায় আগুন বা ধোঁয়ার সংস্পর্শ
- মুখ, নাক বা অরোফ্যারিংক্সের চারপাশে কালির উপস্থিতি
- পরিবর্তিত মানসিক অবস্থা
যদিও হাইপোটেনশন সায়ানাইড বিষক্রিয়ার অত্যন্ত ইঙ্গিতপূর্ণ, এটি সায়ানাইড-বিষাক্ত ধোঁয়া ইনহেলেশন শিকারদের একটি ছোট শতাংশের মধ্যেই উপস্থিত থাকে। সায়ানাইড বিষক্রিয়ার আরেকটি সূচক হল প্লাজমা ল্যাকটেট ঘনত্ব ≥ ১০ mmol/L (একটি মান যা বিচ্ছিন্ন সায়ানাইড বিষক্রিয়ার লক্ষণ ও উপসর্গের সারণীতে সাধারণত তালিকাভুক্ত মানের চেয়ে বেশি কারণ ধোঁয়া ইনহেলেশনের সাথে যুক্ত কার্বন মনোক্সাইডও ল্যাকটিক অ্যাসিডেমিয়ায় অবদান রাখে)। যদি সায়ানাইড বিষক্রিয়া সন্দেহ করা হয়, তবে প্লাজমা ল্যাকটেট ঘনত্ব পাওয়ার জন্য চিকিৎসা বিলম্বিত করা উচিত নয়।
অন্যান্য সায়ানাইড প্রতিষেধকের সাথে ব্যবহার: হাইড্রক্সোকোবালামিনের সাথে একই সাথে অন্যান্য সায়ানাইড প্রতিষেধক প্রশাসন করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, কারণ সহ-প্রশাসনের নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। হাইড্রক্সোকোবালামিনের সাথে অন্য একটি সায়ানাইড প্রতিষেধক প্রশাসনের সিদ্ধান্ত নেওয়া হলে, এই ওষুধগুলি একই শিরাপথে একযোগে প্রশাসিত করা উচিত নয়।