Methylprednisolone Sodium Succinate ব্যবহৃত হয় নিম্নলিখিত অবস্থায়:

এন্ডোক্রাইন রোগ: প্রাইমারি বা সেকেন্ডারি অ্যাড্রেনোকর্টিকাল ইনসাফিসিয়েন্সি, আকস্মিক অ্যাড্রেনোকর্টিকাল ইনসাফিসিয়েন্সি, প্রচলিত চিকিৎসায় সাড়া না দেওয়া শক, জন্মগত অ্যাড্রেনাল হাইপারপ্লাসিয়া, ননসাপুরেটিভ থাইরয়ডাইটিস, ক্যান্সার-সম্পর্কিত হাইপারক্যালসেমিয়া।

রিউম্যাটিক রোগ: রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (জুভেনাইল রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসসহ), আকিউট ও সাব-অ্যাকিউট বার্সাইটিস, এপিকন্ডাইলাইটিস, আকিউট নন-স্পেসিফিক টেনোসাইনোভাইটিস, আকিউট গাউটি আর্থ্রাইটিস, সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস, অ্যানকাইলোজিং স্পন্ডাইলাইটিস।

কলাজেন রোগ: সিস্টেমিক লুপাস ইরাইথেমাটোসাসের তীব্রতা বৃদ্ধি বা মেইনটেনেন্স থেরাপি, আকিউট রিউম্যাটিক কার্ডাইটিস, সিস্টেমিক ডার্মাটোমায়োসাইটিস (পলিমায়োসাইটিস)।

চর্মরোগ: পেমফিগাস, গুরুতর এরাইথেমা মাল্টিফর্ম (স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম), এক্সফোলিয়েটিভ ডার্মাটাইটিস, বুলাস ডার্মাটাইটিস হারপেটিফর্মিস, গুরুতর সেবোরিয়িক ডার্মাটাইটিস, গুরুতর সোরিয়াসিস, মাইকোসিস ফাঙ্গোইডিস।

অ্যালার্জিক অবস্থা: ব্রংকিয়াল অ্যাজমা, কন্ট্যাক্ট ডার্মাটাইটিস, এটপিক ডার্মাটাইটিস, সিরাম সিকনেস, মৌসুমি বা স্থায়ী অ্যালার্জিক রাইনাইটিস, ওষুধজনিত অতিসংবেদনশীলতা, ইউর্টিকারিয়াল ট্রান্সফিউশন রিঅ্যাকশন, আকিউট নন-ইনফেকশাস ল্যারিঞ্জিয়াল এডিমা (এপিনেফ্রিন প্রথম পছন্দ), অ্যানাফাইল্যাকটিক রিঅ্যাকশন।

চক্ষু রোগ: গুরুতর আকিউট ও ক্রনিক অ্যালার্জিক ও প্রদাহজনিত চোখের রোগ যেমন হারপিস জোস্টার অফথালমিকাস, আইরাইটিস, আইরিডোসাইক্লাইটিস, কোরিওরেটিনাইটিস, পোস্টেরিয়র ইউভাইটিস, কোরয়ডাইটিস, অপটিক নিউরাইটিস, সিমপ্যাথেটিক অফথালমিয়া, অ্যান্টেরিয়র সেগমেন্ট ইনফ্ল্যামেশন, অ্যালার্জিক কনজাংটিভাইটিস, অ্যালার্জিক কর্নিয়াল আলসার, কেরাটাইটিস।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগ: আলসারেটিভ কোলাইটিস, রিজিওনাল এন্টারাইটিস, ক্রোনস ডিজিজের তীব্রতা বৃদ্ধি।

শ্বাসতন্ত্রের রোগ: সিম্পটোমেটিক সারকয়ডোসিস, বেরিলিওসিস, ফালমিনেটিং বা ডিসেমিনেটেড পালমোনারি টিউবারকিউলোসিস (অ্যান্টিটিউবারকুলার থেরাপির সাথে), লোফ্লার’স সিনড্রোম (অন্যান্য চিকিৎসায় নিয়ন্ত্রণযোগ্য নয়), অ্যাসপিরেশন নিউমোনাইটিস।

রক্তজনিত রোগ: অ্যাকোয়ার্ড অটোইমিউন হিমোলাইটিক অ্যানিমিয়া, প্রাপ্তবয়স্কদের ইডিওপ্যাথিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পারপুরা (শুধুমাত্র IV; IM নিষিদ্ধ), এরিথ্রোব্লাসটোপেনিয়া, কংজেনিটাল হাইপোপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া, সেকেন্ডারি থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া।

নিওপ্লাস্টিক রোগ: প্রাপ্তবয়স্কদের লিউকেমিয়া ও লিম্ফোমার প্যালিয়েটিভ চিকিৎসা, শিশুদের অ্যাকিউট লিউকেমিয়া।

এডেমাটাস অবস্থা: নেফ্রোটিক সিনড্রোমে (ইউরেমিয়া ছাড়া) প্রোটিনুরিয়া কমানো বা ডাইউরেসিস সৃষ্টি করা, আইডিওপ্যাথিক বা লুপাস-সম্পর্কিত ক্ষেত্রে।

বিবিধ: টিউবারকুলাস মেনিনজাইটিস (সাবঅ্যারাকনয়েড ব্লক বা ইমিনেন্ট ব্লক) অ্যান্টিটিউবারকুলার থেরাপির সাথে, ট্রাইচিনোসিস যেখানে স্নায়ু বা হৃদপেশি জড়িত।

Methylprednisolone Sodium Succinate একটি synthetic glucocorticoid, যা adrenal insufficiency-তে replacement therapy হিসেবে এবং বিভিন্ন অঙ্গের প্রদাহজনিত রোগে শক্তিশালী anti-inflammatory ও immunosuppressive প্রভাবের জন্য ব্যবহৃত হয়। Intravenous ব্যবহারের পর ১ ঘণ্টার মধ্যে কার্যকারিতা শুরু হয় এবং নির্দিষ্ট সময় পর্যন্ত স্থায়ী থাকে। ১২ ঘণ্টার মধ্যে প্রায় সম্পূর্ণভাবে শরীর থেকে বের হয়ে যায়, তাই উচ্চ রক্তমাত্রা বজায় রাখতে হলে প্রতি ৪–৬ ঘণ্টা পরপর ডোজ প্রয়োজন হতে পারে। Intramuscular injection-এর পরও এটি দ্রুত শোষিত হয় এবং একই ধরনের elimination pattern অনুসরণ করে। এটির anti-inflammatory ক্ষমতা prednisolone-এর তুলনায় প্রায় ৫:৪ অনুপাতে বেশি। এতে mineralocorticoid প্রভাব খুব কম এবং sodium ও পানি জমার প্রবণতাও কম। এটি carbohydrate, protein, fat ও purine metabolism, পানি ও electrolyte balance এবং হৃদযন্ত্র, কিডনি, পেশী, স্নায়ুতন্ত্রসহ বিভিন্ন অঙ্গের কার্যকারিতায় প্রভাব ফেলে এবং immune response দমন করে।

Methylprednisolone IM, IV অথবা IV infusion আকারে দেওয়া যেতে পারে। IM বা IV ইনজেকশন দিতে হলে reconstitution নির্দেশনা অনুযায়ী সলিউশন প্রস্তুত করতে হবে। প্রয়োজনীয় ডোজ কয়েক মিনিটের মধ্যে IV পথে দেওয়া যেতে পারে। High dose therapy প্রয়োজন হলে Methylprednisolone Sodium Succinate for Injection, USP-এর ডোজ ৩০ মি.গ্রা./কেজি, যা অন্তত ৩০ মিনিট ধরে IV infusion হিসেবে দিতে হবে। এই ডোজ ৪–৬ ঘণ্টা পরপর ৪৮ ঘণ্টা পর্যন্ত পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে। সাধারণভাবে high-dose corticosteroid therapy শুধুমাত্র রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল হওয়া পর্যন্ত চালানো উচিত, সাধারণত ৪৮–৭২ ঘণ্টার বেশি নয়।

High dose স্বল্পমেয়াদী চিকিৎসায় পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কম হলেও peptic ulceration হতে পারে। তাই prophylactic antacid প্রয়োজন হতে পারে।

অন্যান্য ক্ষেত্রে প্রাথমিক ডোজ ১০–৪০ মি.গ্রা. পর্যন্ত হতে পারে, রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে। গুরুতর acute অবস্থায় বেশি ডোজ লাগতে পারে। প্রাথমিক ডোজ সাধারণত কয়েক মিনিটে IV হিসেবে দিতে হয়। পরবর্তী ডোজ IV বা IM হিসেবে রোগীর প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী নির্ধারিত সময়ে দেওয়া যেতে পারে। Corticoid therapy হলো সহায়ক চিকিৎসা, মূল চিকিৎসার বিকল্প নয়।

কয়েক দিনের বেশি ব্যবহার করলে ডোজ ধীরে ধীরে কমাতে বা বন্ধ করতে হবে। Chronic রোগে spontaneous remission হলে চিকিৎসা বন্ধ করতে হবে। দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসায় নিয়মিত urinalysis, postprandial blood sugar, blood pressure, body weight এবং chest X-ray করা উচিত। আলসার বা dyspepsia থাকলে upper GI X-ray করা উচিত।

শিশুদের ক্ষেত্রে প্রাথমিক ডোজ রোগ অনুযায়ী পরিবর্তিত হয়। সাধারণভাবে ০.১১–১.৬ মি.গ্রা./দিন, ৩–৪ ভাগে বিভক্ত করে দিতে হয়। শিশু ও নবজাতকের ক্ষেত্রে ডোজ কম হতে পারে, তবে এটি রোগের তীব্রতা ও প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করবে; তবে ০.৫ মি.গ্রা./কেজি/২৪ ঘণ্টার কম হওয়া উচিত নয়।

Multiple sclerosis-এর acute exacerbation এ ৩ দিন ধরে দৈনিক ১৬০ মি.গ্রা. দেওয়া হয়।

Methylprednisolone Sodium Succinate powder for injection/infusion অন্তত ৩০ মিনিট ধরে IV infusion হিসেবে দিতে হবে।

• Aminoglutethimide corticosteroid দ্বারা সৃষ্ট adrenal suppression কমিয়ে দিতে পারে।
• Amphotericin B ইনজেকশন এবং potassium কমানোর ওষুধ (diuretics ইত্যাদি) এর সাথে corticosteroid একসাথে ব্যবহার করলে রোগীর hypokalemia হওয়ার ঝুঁকি থাকে, তাই সতর্কভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে।
• Macrolide antibiotic corticosteroid-এর clearance উল্লেখযোগ্যভাবে কমিয়ে দিতে পারে।
• Anticholinesterase ওষুধ এবং corticosteroid একসাথে ব্যবহার করলে myasthenia gravis রোগীদের তীব্র দুর্বলতা দেখা দিতে পারে। সম্ভব হলে corticosteroid শুরু করার অন্তত ২৪ ঘণ্টা আগে anticholinesterase বন্ধ করতে হবে।
• Oral anticoagulant (যেমন warfarin) এর সাথে corticosteroid ব্যবহার করলে সাধারণত warfarin-এর কার্যকারিতা কমে যেতে পারে, যদিও কিছু ক্ষেত্রে ভিন্ন প্রতিক্রিয়া দেখা গেছে।
• Antidiabetic ওষুধের ক্ষেত্রে corticosteroid রক্তে শর্করা বাড়াতে পারে, তাই ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
• Antitubercular ওষুধ (isoniazid) এর serum concentration কমে যেতে পারে।
• Cholestyramine corticosteroid-এর clearance বাড়াতে পারে।
• Cyclosporine এর সাথে একসাথে ব্যবহার করলে উভয় ওষুধের কার্যকারিতা বাড়তে পারে এবং খিঁচুনি (convulsions) হতে পারে।
• Digitalis glycoside ব্যবহারকারী রোগীদের hypokalemia এর কারণে arrhythmia হওয়ার ঝুঁকি বাড়ে।
• Estrogen (oral contraceptive সহ) corticosteroid-এর hepatic metabolism কমিয়ে এর প্রভাব বাড়াতে পারে।
• Hepatic enzyme inhibitor (cytochrome P450 3A4 inhibitor) corticosteroid-এর plasma concentration বাড়াতে পারে।
• Ketoconazole corticosteroid metabolism ৬০% পর্যন্ত কমিয়ে দিতে পারে, ফলে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ে।
• NSAIDs একসাথে ব্যবহার করলে gastrointestinal পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ে।
• Skin test-এর প্রতিক্রিয়া corticosteroid দ্বারা suppress হতে পারে।
• দীর্ঘমেয়াদী corticosteroid therapy vaccine এবং toxoid-এর প্রতি শরীরের প্রতিক্রিয়া কমিয়ে দিতে পারে।

Methylprednisolone Sodium Succinate sterile powder contraindications:

• সিস্টেমিক ফাঙ্গাল ইনফেকশন এবং ওষুধ বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি known hypersensitivity থাকলে ব্যবহার করা যাবে না।
• Intrathecal administration-এর জন্য ব্যবহার করা নিষিদ্ধ (এই পথে ব্যবহারে গুরুতর adverse event রিপোর্ট হয়েছে)।
• Intramuscular corticosteroid প্রস্তুতি idiopathic thrombocytopenic purpura রোগে contraindicated।

Fluid and electrolyte disturbances: সোডিয়াম জমা, শরীরে পানি জমা, ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে হৃদযন্ত্রের অকার্যকারিতা (congestive heart failure), পটাশিয়াম কমে যাওয়া, hypokalemic alkalosis, উচ্চ রক্তচাপ।

Musculoskeletal: পেশী দুর্বলতা, স্টেরয়েডজনিত মায়োপ্যাথি, পেশীর ভর কমে যাওয়া, তীব্র জয়েন্ট ব্যথা, মেরুদণ্ডের চাপজনিত ফ্র্যাকচার, ফিমার ও হিউমেরাস হাড়ে রক্ত চলাচল বন্ধ হয়ে নেক্রোসিস, অস্বাভাবিক হাড় ভাঙা, অস্টিওপোরোসিস।

Gastrointestinal: পেপটিক আলসার (ছিদ্র বা রক্তক্ষরণসহ), অগ্ন্যাশয় প্রদাহ, পেট ফাঁপা, খাদ্যনালীর আলসার/প্রদাহ।

Dermatologic: ক্ষত সারতে দেরি, ত্বক পাতলা ও নাজুক হয়ে যাওয়া, ছোট রক্তক্ষরণ দাগ (petechiae), নীলচে দাগ (ecchymoses), মুখে লালচে ভাব, অতিরিক্ত ঘাম, skin test-এর প্রতিক্রিয়া কমে যাওয়া।

Neurological: মস্তিষ্কে চাপ বৃদ্ধি (papilledema সহ pseudotumor cerebri), খিঁচুনি, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা।

Endocrine: কুশিং সদৃশ অবস্থা, শিশুদের বৃদ্ধি কমে যাওয়া, adrenal ও pituitary দমন, মাসিক অনিয়ম, রক্তে শর্করা সহ্যক্ষমতা কমে যাওয়া, latent ডায়াবেটিস সক্রিয় হওয়া, ইনসুলিন বা oral hypoglycemic ওষুধের প্রয়োজন বৃদ্ধি।

Ophthalmic: চোখের পেছনের ছানি, চোখের চাপ বৃদ্ধি, গ্লুকোমা, চোখ বেরিয়ে আসা (exophthalmos)।

Others: প্রোটিন ভাঙনের কারণে negative nitrogen balance।

Additional parenteral reactions: ত্বকে রঙ বেড়ে বা কমে যাওয়া, চামড়ার নিচে টিস্যু ক্ষয়, sterile abscess, অ্যানাফাইল্যাকটিক রিঅ্যাকশন (রক্তসঞ্চালন বন্ধসহ বা ছাড়া), cardiac arrest, ব্রংকোস্পাজম, ইউর্টিকারিয়া, বমি বমি ভাব, বমি, হার্টের অনিয়মিত স্পন্দন, রক্তচাপ কমে বা বেড়ে যাওয়া।

Pregnancy: Corticosteroids প্রাণীদের ক্ষেত্রে teratogenic প্রভাব দেখিয়েছে। মানুষের ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত গবেষণা নেই। শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন মায়ের উপকার ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। যেসব নবজাতক exposed থাকে তাদের adrenal suppression এর জন্য পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

Lactation: Systemic corticosteroids বুকের দুধে যায় এবং শিশুর বৃদ্ধি ও adrenal function প্রভাবিত করতে পারে। তাই breastfeeding বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করা—এই দুইটির মধ্যে উপযুক্ত সিদ্ধান্ত নিতে হবে।

Methylprednisolone Sodium Succinate তাপে সংবেদনশীল, তাই এটিকে autoclave করা যাবে না। সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ ব্যবহার করতে হবে এবং ধীরে ধীরে ডোজ কমাতে হবে। ডোজ ও চিকিৎসার সময়কাল নির্ধারণে ঝুঁকি–উপকারিতা বিবেচনা করতে হবে। দীর্ঘমেয়াদী অবস্থায় ওষুধ বন্ধ করার পর রোগের উন্নতি দেখা যেতে পারে।

শিশুদের ক্ষেত্রে প্রাপ্তবয়স্কদের মতোই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে। রক্তচাপ, বৃদ্ধি, চোখের ভেতরের চাপ (intraocular pressure), সংক্রমণ এবং metabolic effect নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করতে হবে। শিশুদের growth velocity কমে যেতে পারে, তাই সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ ব্যবহার করা উচিত।

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে যকৃত, কিডনি বা হৃদযন্ত্রের কার্যক্ষমতা কমে যাওয়া এবং অন্যান্য রোগ থাকার কারণে ডোজের সর্বনিম্ন সীমা থেকে শুরু করা উচিত।

তীব্র ওভারডোজের ক্ষেত্রে supportive এবং symptomatic চিকিৎসা প্রয়োজন। দীর্ঘমেয়াদী ওভারডোজের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ডোজ কমানো বা alternate-day therapy ব্যবহার করা যেতে পারে।

গ্লুকোকর্টিকয়েড

আলো থেকে রক্ষা করতে হবে। ২০°–২৫°C তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করতে হবে। প্রস্তুত করা দ্রবণও ২০°–২৫°C তাপমাত্রায় রাখতে হবে এবং ৪৮ ঘণ্টার মধ্যে ব্যবহার করতে হবে।