Metoclopramide nasal spray: এটি একটি dopamine-2 (D2) antagonist, যা প্রাপ্তবয়স্কদের acute এবং recurrent diabetic gastroparesis এর উপসর্গ উপশমে ব্যবহৃত হয়।

Metoclopramide tablet:

• এটি প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে ৪ থেকে ১২ সপ্তাহের জন্য ব্যবহৃত হয় symptomatic, documented gastroesophageal reflux রোগে, যখন conventional therapy কাজ না করে।
• এছাড়াও acute এবং recurrent diabetic gastroparesis-এর উপসর্গ উপশমে ব্যবহৃত হয়।

Metoclopramide Injection:

• Diabetic Gastroparesis (Diabetic Gastric Stasis): acute এবং recurrent diabetic gastric stasis-এর উপসর্গ উপশমে ব্যবহৃত হয়।
• Emetogenic cancer chemotherapy-জনিত বমি বমি ভাব ও বমি প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয়।
• Postoperative nausea and vomiting প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয়, যখন nasogastric suction প্রয়োজন হয় না।
• Small bowel intubation সহজ করতে ব্যবহৃত হয়, যখন টিউব pylorus অতিক্রম করতে পারে না।
• Radiological examination-এ gastric emptying ও barium transit বাড়াতে ব্যবহৃত হয়, যখন delayed emptying পরীক্ষা ব্যাহত করে।

Metoclopramide dopamine receptor ব্লক করে এবং উচ্চ মাত্রায় serotonin receptor-ও ব্লক করে chemoreceptor trigger zone-এ। এটি upper GI tract-এ acetylcholine-এর কার্যকারিতা বাড়ায়, ফলে gastric motility বাড়ে এবং gastric emptying দ্রুত হয়, তবে gastric, biliary বা pancreatic secretion বৃদ্ধি করে না। এটি lower esophageal sphincter-এর টোনও বাড়ায়।

Metoclopramide Spray: 

65 বছরের কম বয়সী প্রাপ্তবয়স্ক: ১টি স্প্রে (১৫ mg) এক নাসারন্ধ্রে, প্রতিটি খাবারের ৩০ মিনিট আগে এবং ঘুমানোর আগে (সর্বোচ্চ দিনে ৪টি স্প্রে), ২–৮ সপ্তাহ।
65 বছর বা তার বেশি বয়সী: geriatric রোগীদের ক্ষেত্রে প্রথম চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহার করা হয় না। তবে যারা আগে ১০ mg দিনে ৪ বার স্থিতিশীল ডোজে অন্য প্রস্তুতি ব্যবহার করছেন, তাদের ক্ষেত্রে ১ স্প্রে (১৫ mg) খাবারের ৩০ মিনিট আগে ও ঘুমানোর আগে (সর্বোচ্চ দিনে ৪ বার), ২–৮ সপ্তাহ ব্যবহার করা যেতে পারে।

Metoclopramide tablet:

 Gastroesophageal Reflux: ধারাবাহিক বা মাঝে মাঝে ব্যবহার করা যেতে পারে।

• Continuous: ১০–১৫ mg, প্রতিটি খাবারের ৩০ মিনিট আগে ও ঘুমানোর আগে (সর্বোচ্চ ৬০ mg/দিন), ৪–১২ সপ্তাহ।
• Intermittent: প্রয়োজনীয় পরিস্থিতিতে একক ডোজ সর্বোচ্চ ২০ mg।

Acute ও recurrent diabetic gastroparesis: ১০ mg, খাবারের ৩০ মিনিট আগে ও ঘুমানোর আগে (সর্বোচ্চ ৪০ mg/দিন), ২–৮ সপ্তাহ।

Metoclopramide injection: 

Diabetic gastroparesis: হালকা ক্ষেত্রে oral চিকিৎসা শুরু করা যায়, কিন্তু গুরুতর ক্ষেত্রে IM বা IV injection দিয়ে শুরু করতে হবে। ১০ mg ধীরে ধীরে IV পথে ১–২ মিনিটে দিতে হবে। প্রয়োজনে ১০ দিন পর্যন্ত injection চলতে পারে, তারপর oral therapy শুরু করা যায়।

Chemotherapy-জনিত বমি প্রতিরোধে: IV infusion কমপক্ষে ১৫ মিনিটে দিতে হবে, কেমোথেরাপির ৩০ মিনিট আগে। ২ ঘণ্টা পর পর ২ ডোজ এবং এরপর ৩ ঘণ্টা পর পর ৩ ডোজ। Highly emetogenic drug এ ২ mg/kg, কম ক্ষেত্রে ১ mg/kg।

Postoperative nausea ও vomiting: অপারেশনের শেষে ১০ mg IM দিতে হবে, প্রয়োজনে ২০ mg পর্যন্ত ব্যবহার করা যেতে পারে।

Metoclopramide নিষিদ্ধ:

• যাদের আগে tardive dyskinesia (TD) বা metoclopramide ব্যবহারে dystonic reaction হয়েছে।
• যেখানে gastrointestinal motility বৃদ্ধি করা বিপজ্জনক (যেমন GI bleeding, mechanical obstruction বা perforation)।
• Pheochromocytoma বা catecholamine-নিঃসরণকারী টিউমার থাকলে (hypertensive crisis হতে পারে)।
• Epilepsy রোগীদের ক্ষেত্রে (খিঁচুনির তীব্রতা ও সংখ্যা বাড়তে পারে)।
• ওষুধের প্রতি hypersensitivity থাকলে (angioedema বা bronchospasm হতে পারে)।

সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (≥5%): স্বাদের পরিবর্তন, মাথাব্যথা, ক্লান্তি।

Pregnancy Category B। প্রাণী পরীক্ষায় ভ্রূণের ক্ষতি পাওয়া যায়নি, তবে মানুষের ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত গবেষণা নেই। শুধুমাত্র প্রয়োজন হলে ব্যবহার করতে হবে।

স্তন্যদানকারী মা: Metoclopramide বুকের দুধে যায়, তাই সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।

Tardive dyskinesia (TD), extrapyramidal symptoms (EPS) এবং neuroleptic malignant syndrome (NMS) হতে পারে। এই ধরনের ওষুধের সাথে একসাথে ব্যবহার এড়াতে হবে এবং Parkinson’s disease-এ ব্যবহার করা যাবে না। লক্ষণ দেখা দিলে ওষুধ বন্ধ করতে হবে।

Depression ও suicidal ideation হতে পারে, তাই ব্যবহার এড়ানো উচিত।

Anti-emetic drugs, Prokinetic drugs

২০–২৫°C তাপমাত্রায় রাখতে হবে, আলো থেকে দূরে রাখতে হবে।