এই প্রস্তুতি প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের হাইপোভোলেমিয়ার চিকিৎসা ও প্রতিরোধের জন্য নির্দেশিত। এটি প্লাজমার লোহিত রক্তকণিকা বা জমাট বাঁধার উপাদানের বিকল্প নয়।

প্রতি ১০০ মিলিলিটার দ্রবণে রয়েছে:

• পলি (ও-২-হাইড্রোক্সিইথাইল) স্টার্চ বিপি ৬.০ গ্রাম
• (মোলার প্রতিস্থাপন: ০.৩৭-০.৪৩; আণবিক ওজন: ১১০,০০০-১৫০,০০০ ডাল্টন)
• সোডিয়াম ক্লোরাইড বিপি ০.৯ গ্রাম
• (Na⁺: ১৫৪ mmol/L; Cl⁻: ১৫৪ mmol/L)
• ইনজেকশনের জন্য পানি বিপি পরিমাণমত
• অসমোলালিটি: ৩০০ ± ৩০ mOsm/কেজি

এক্সপ্যানসল (৬% হাইড্রোক্সিইথাইল স্টার্চ ১৩০/০.৪ ইন ০.৯% সোডিয়াম ক্লোরাইড আইভি ইনফিউশন) একটি স্বচ্ছ থেকে সামান্য অস্বচ্ছ, বর্ণহীন থেকে সামান্য হলুদ, জীবাণুমুক্ত, নন-পাইরোজেনিক, আইসোটোনিক দ্রবণ। হাইড্রোক্সিইথাইল স্টার্চের রাসায়নিক নাম পলি (ও-২-হাইড্রোক্সিইথাইল) স্টার্চ। এক্সপ্যানসলে হাইড্রোক্সিইথাইল স্টার্চ একটি কলয়েডাল দ্রবণে থাকে যা শিরাপথে প্রশাসিত হলে প্লাজমার পরিমাণ বৃদ্ধি করে।

হাইড্রোক্সিইথাইল স্টার্চ শুধুমাত্র শিরাপথে ইনফিউশনের মাধ্যমে প্রশাসিত হয়। দৈনিক ডোজ এবং ইনফিউশনের হার রোগীর রক্তক্ষরণ, হিমোডাইনামিক্সের রক্ষণাবেক্ষণ বা পুনরুদ্ধার এবং হিমোডাইলিউশনের উপর নির্ভর করে। হাইড্রোক্সিইথাইল স্টার্চ কয়েক দিন ধরে পুনরাবৃত্তিমূলকভাবে প্রশাসিত করা যেতে পারে।

সম্ভাব্য অ্যানাফাইল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়ার কারণে রোগীকে ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণে রেখে প্রাথমিক ১০ থেকে ২০ মিলিলিটার ধীরে ধীরে ইনফিউজ করা উচিত।

প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ: প্রতিদিন প্রতি কেজি শরীরের ওজনে ৩৩ মিলিলিটার পর্যন্ত এক্সপ্যানসলের ইনফিউশন সবচেয়ে সাধারণভাবে ব্যবহৃত হয়। প্রতিদিন ৩৩ মিলিলিটার/কেজি থেকে ৫০ মিলিলিটার/কেজির মধ্যে ইনফিউশনের সাথে সীমিত অভিজ্ঞতা রয়েছে।

পেডিয়াট্রিক ডোজ: প্রতিদিন প্রতি কেজি শরীরের ওজনে গড়ে ১৬ ± ৯ মিলিলিটার এক্সপ্যানসল। শিশুদের ডোজ রোগীর স্বতন্ত্র কলয়েডের প্রয়োজন অনুসারে সামঞ্জস্য করা উচিত, রোগের অবস্থা, সেইসাথে হিমোডাইনামিক এবং হাইড্রেশন অবস্থা বিবেচনা করে।

অন্যান্য ওষুধ বা পুষ্টি পণ্যের সাথে কোনো মিথস্ক্রিয়া জানা নেই।

• মৃত্যুহার এবং রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির বর্ধিত ঝুঁকির কারণে, সেপসিস রোগী সহ গুরুতর অসুস্থ প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে এক্সপ্যানসল-সহ হাইড্রোক্সিইথাইল স্টার্চ পণ্য ব্যবহার করবেন না।
• গুরুতর লিভার রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এক্সপ্যানসল-সহ হাইড্রোক্সিইথাইল স্টার্চ পণ্য ব্যবহার করবেন না।
• হাইড্রোক্সিইথাইল স্টার্চের প্রতি পরিচিত হাইপারসেন্সিটিভিটি আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে এক্সপ্যানসল-সহ হাইড্রোক্সিইথাইল স্টার্চ পণ্য ব্যবহার করবেন না।
• ভলিউম ওভারলোডযুক্ত ক্লিনিকাল অবস্থায় হাইড্রোক্সিইথাইল স্টার্চ পণ্য ব্যবহার করবেন না।
• পূর্ব-বিদ্যমান জমাট বাঁধা বা রক্তপাতের ব্যাধিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে হাইড্রোক্সিইথাইল স্টার্চ পণ্য ব্যবহার করবেন না।
• অলিগুরিয়া বা অ্যানুরিয়া সহ রেনাল ফেইলিউর রোগীদের ক্ষেত্রে হাইড্রোক্সিইথাইল স্টার্চ পণ্য ব্যবহার করবেন না।
• ডায়ালাইসিস চিকিৎসা গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে হাইড্রোক্সিইথাইল স্টার্চ পণ্য ব্যবহার করবেন না।
• গুরুতর হাইপারন্যাট্রেমিয়া বা গুরুতর হাইপারক্লোরেমিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে হাইড্রোক্সিইথাইল স্টার্চ পণ্য ব্যবহার করবেন না।
• ইন্ট্রাক্রানিয়াল রক্তপাত রোগীদের ক্ষেত্রে হাইড্রোক্সিইথাইল স্টার্চ পণ্য ব্যবহার করবেন না।

সবচেয়ে সাধারণ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি (ঘটনা >১%) হল প্রুরিটাস, সিরাম অ্যামাইলেজ বৃদ্ধি এবং হিমোডাইলিউশন। অ্যানাফাইল্যাকটয়েড/হাইপারসেন্সিটিভিটি প্রতিক্রিয়া হতে পারে।

গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে কোনো পর্যাপ্ত ও সুপরিকল্পিত গবেষণা নেই। হাইড্রোক্সিইথাইল স্টার্চ গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত শুধুমাত্র যদি সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে ন্যায়সঙ্গত করে। এই ওষুধটি মানবদুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা যায়নি।

অ্যানাফাইল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া: হাইড্রোক্সিইথাইল স্টার্চ ধারণকারী দ্রবণের সাথে অ্যানাফাইল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া (মৃদু ইনফ্লুয়েঞ্জা-সদৃশ লক্ষণ, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, ট্যাকিকার্ডিয়া, ব্রঙ্কোস্পাজম, নন-কার্ডিয়াক পালমোনারি এডিমা) রিপোর্ট করা হয়েছে। যদি একটি হাইপারসেন্সিটিভিটি প্রতিক্রিয়া ঘটে, তবে ঔষধের প্রশাসন অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত এবং লক্ষণগুলি সমাধান না হওয়া পর্যন্ত যথাযথ চিকিৎসা ও সহায়ক ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত।

রেনাল ডিসফাংশন: পূর্ব-বিদ্যমান রেনাল ডিসফাংশন রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন। রেনাল ইনজুরির প্রথম লক্ষণে এক্সপ্যানসল ব্যবহার বন্ধ করুন। হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের ক্ষেত্রে কমপক্ষে ৯০ দিন রেনাল ফাংশন পর্যবেক্ষণ চালিয়ে যান।

কোগুলোপ্যাথি: কার্ডিওপালমোনারি বাইপাসের সাথে সম্পর্কিত ওপেন হার্ট সার্জারি করা রোগীদের জমাট বাঁধার অবস্থা পর্যবেক্ষণ করুন, কারণ এই জনসংখ্যার মধ্যে হাইড্রোক্সিইথাইল স্টার্চ দ্রবণের সাথে অতিরিক্ত রক্তপাত রিপোর্ট করা হয়েছে। কোগুলোপ্যাথির প্রথম লক্ষণে এক্সপ্যানসল ব্যবহার বন্ধ করুন।

তরল ভারসাম্য: তরল ওভারলোড এড়িয়ে চলুন; কার্ডিয়াক বা রেনাল ডিসফাংশন রোগীদের ডোজ সামঞ্জস্য করুন। চিকিৎসার সময় নিয়মিত তরল অবস্থা এবং ইনফিউশনের হার মূল্যায়ন করা উচিত, বিশেষ করে কার্ডিয়াক ইনসফিসিয়েন্সি বা গুরুতর কিডনি ডিসফাংশন রোগীদের ক্ষেত্রে। গুরুতর ডিহাইড্রেশনের ক্ষেত্রে, প্রথমে একটি ক্রিস্টালয়েড দ্রবণ দেওয়া উচিত। সাধারণভাবে, ডিহাইড্রেশন এড়াতে পর্যাপ্ত তরল প্রশাসিত করা উচিত।

মনিটরিং (ল্যাবরেটরি পরীক্ষা): দীর্ঘায়িত প্যারেন্টেরাল থেরাপির সময় তরল ভারসাম্য, সিরাম ইলেক্ট্রোলাইট ঘনত্ব, কিডনি ফাংশন, অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য এবং জমাট বাঁধার পরামিতিগুলি পর্যবেক্ষণ করার জন্য ক্লিনিকাল মূল্যায়ন এবং পর্যায়ক্রমিক ল্যাবরেটরি নির্ধারণ প্রয়োজন। হাইড্রোক্সিইথাইল স্টার্চ পণ্য গ্রহণকারী রোগীদের লিভার ফাংশন পর্যবেক্ষণ করুন।

অতিরিক্ত ডোজ সংবহনতন্ত্রের ওভারলোডিং (যেমন, পালমোনারি এডিমা) হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, ইনফিউশন অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত এবং প্রয়োজন হলে, একটি মূত্রবর্ধক প্রশাসিত করা উচিত।

এই ঔষধটি শিশুদের দৃষ্টি ও নাগালের বাইরে রাখুন। হিমায়িত করবেন না। ২৫° সেলসিয়াসের উপরে সংরক্ষণ করবেন না।

প্লাজমা এক্সপান্ডার