ডেসিটাবিন প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মাইলোডিসপ্লাস্টিক সিন্ড্রোম (MDS) চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত। এর মধ্যে পূর্বে চিকিৎসা গ্রহণ করা এবং না করা উভয় ধরনের রোগী, পাশাপাশি ডি নোভো (প্রাথমিক) এবং সেকেন্ডারি MDS অন্তর্ভুক্ত। এটি ফ্রেঞ্চ-আমেরিকান-ব্রিটিশ (FAB) শ্রেণিবিভাগের সব উপপ্রকারে ব্যবহৃত হয়: রিফ্র্যাক্টরি অ্যানিমিয়া, রিংড সাইডারোব্লাস্টসহ রিফ্র্যাক্টরি অ্যানিমিয়া, অতিরিক্ত ব্লাস্টসহ রিফ্র্যাক্টরি অ্যানিমিয়া, ট্রান্সফরমেশনে থাকা অতিরিক্ত ব্লাস্টসহ রিফ্র্যাক্টরি অ্যানিমিয়া, এবং ক্রনিক মাইলোমনোসাইটিক লিউকেমিয়া। এছাড়াও এটি ইন্টারন্যাশনাল প্রোগনস্টিক স্কোরিং সিস্টেম (IPSS)-এর ইন্টারমিডিয়েট-১, ইন্টারমিডিয়েট-২ এবং উচ্চ ঝুঁকির রোগীদের ক্ষেত্রে নির্দেশিত।

ডেসিটাবিনকে বিশ্বাস করা হয় যে এটি ফসফরাইলেশন হওয়ার পর এবং সরাসরি ডিএনএ-তে অন্তর্ভুক্ত হওয়ার মাধ্যমে তার অ্যান্টিক্যান্সার প্রভাব প্রদর্শন করে, যেখানে এটি ডিএনএ মিথাইলট্রান্সফারেজকে বাধা দেয়। এর ফলে ডিএনএ হাইপোমিথাইলেশন ঘটে, যা কোষের বিভাজন বা অ্যাপোপটোসিস (কোষ মৃত্যু) ঘটাতে পারে। ইন ভিট্রো অবস্থায় ডেসিটাবিন এমন ঘনত্বে ডিএনএ মিথাইলেশন বন্ধ করে, যা ডিএনএ সংশ্লেষণকে উল্লেখযোগ্যভাবে দমন করে না। ক্যান্সার কোষে ডেসিটাবিন-জনিত হাইপোমিথাইলেশন এমন জিনগুলোর স্বাভাবিক কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারে সহায়তা করতে পারে, যেগুলো কোষের বিভাজন ও বৃদ্ধি নিয়ন্ত্রণে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখে। দ্রুত বিভাজনশীল কোষে এর সাইটোটক্সিক প্রভাব ডিএনএ-তে অন্তর্ভুক্ত ডেসিটাবিন এবং ডিএনএ মিথাইলট্রান্সফারেজের মধ্যে কোভ্যালেন্ট বন্ধন গঠনের ফলেও হতে পারে। তবে, বিভাজনহীন কোষগুলো ডেসিটাবিনের প্রতি তুলনামূলকভাবে কম সংবেদনশীল।

Three Day Regimen:
ড্যাকোজেন (DACOGEN) ১৫ mg/m² ডোজে শিরায় (ইন্ট্রাভেনাস ইনফিউশন) ধীরে ধীরে ৩ ঘণ্টা ধরে দেওয়া হয় এবং এটি প্রতি ৮ ঘণ্টা পরপর ৩ দিন পর্যন্ত পুনরাবৃত্তি করা হয়। হেমাটোলজিক রিকভারি (ANC কমপক্ষে ১,০০০/µL এবং প্লেটলেট কমপক্ষে ৫০,০০০/µL) হওয়ার পর প্রতি ৬ সপ্তাহে সাইকেল পুনরাবৃত্তি করা হয়, কমপক্ষে ৪টি সাইকেলের জন্য। সম্পূর্ণ বা আংশিক রেসপন্স পেতে ৪টির বেশি সাইকেল লাগতে পারে। হেমাটোলজিক টক্সিসিটির ক্ষেত্রে ডোজ দেরি করা এবং কমানো হয়।

Five Day Regimen:
ড্যাকোজেন (DACOGEN) ২০ mg/m² ডোজে প্রতিদিন ১ ঘণ্টা ধরে শিরায় ইনফিউশন দেওয়া হয়, যা ৫ দিন পর্যন্ত চলতে থাকে। হেমাটোলজিক টক্সিসিটির ক্ষেত্রে ডোজ দেরি করা এবং কমানো হয় (টক্সিসিটির জন্য ডোজ পরিবর্তন দেখুন)। হেমাটোলজিক রিকভারি (ANC কমপক্ষে ১,০০০/µL এবং প্লেটলেট কমপক্ষে ৫০,০০০/µL) হওয়ার পর প্রতি ৪ সপ্তাহে সাইকেল পুনরাবৃত্তি করা হয়, কমপক্ষে ৪টি সাইকেলের জন্য। সম্পূর্ণ বা আংশিক রেসপন্স পেতে ৪টির বেশি সাইকেল লাগতে পারে।

ডেসিটাবিনের সঙ্গে কোনো আনুষ্ঠানিক ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন স্টাডি করা হয়নি। মানব লিভার মাইক্রোসোম ব্যবহার করে ইন ভিট্রো গবেষণায় দেখা গেছে যে ডেসিটাবিন সাইটোক্রোম P450 এনজাইমকে ইনহিবিট বা ইনডিউস করার সম্ভাবনা কম। ইন ভিট্রো মেটাবলিজম স্টাডিতেও দেখা গেছে যে ডেসিটাবিন মানব লিভারের সাইটোক্রোম P450 এনজাইমের জন্য সাবস্ট্রেট নয়। যেহেতু ডেসিটাবিনের প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং খুবই কম (<1%), তাই উচ্চমাত্রায় প্রোটিন-বাইন্ডিং ওষুধকে স্থানচ্যুত করার কারণে উল্লেখযোগ্য কোনো ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা নেই।

সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (৫০% এর বেশি রোগীর ক্ষেত্রে দেখা যায়) হলো নিউট্রোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, অ্যানিমিয়া এবং জ্বর (পাইরেক্সিয়া)।

মানব তথ্য, প্রাণী গবেষণা এবং এর কার্যপ্রণালীর ভিত্তিতে দেখা যায় যে, গর্ভাবস্থায় ডেসিটাবিন ব্যবহার করলে ভ্রূণের ক্ষতি হতে পারে। চিকিৎসার সময় স্তন্যদান (ব্রেস্টফিডিং) না করার পরামর্শ দেওয়া হয়। মানব দুধে ডেসিটাবিন বা এর মেটাবোলাইট উপস্থিত আছে কি না সে সম্পর্কে কোনো তথ্য নেই, এবং স্তন্যপানকারী শিশুর উপর এর প্রভাব বা দুধ উৎপাদনের উপর এর প্রভাব সম্পর্কেও কোনো তথ্য পাওয়া যায়নি।

নিউট্রোপেনিয়া এবং থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া: রোগীদের নিয়মিত সম্পূর্ণ রক্তের গণনা (CBC) এবং প্লেটলেট গণনা পরীক্ষা করা উচিত।
ভ্রূণ-ফেটাল টক্সিসিটি: ডেসিটাবিন ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে। প্রজননক্ষম রোগীদের ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে অবহিত করতে হবে এবং চিকিৎসার সময় কার্যকর জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি ব্যবহার করার পরামর্শ দিতে হবে।

২৫°C এর নিচে তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।