ডেফেরাসিরক্স (Deferasirox) বারবার রক্ত সঞ্চালনের ফলে সৃষ্ট দীর্ঘস্থায়ী অতিরিক্ত আয়রন জমার চিকিৎসায় ব্যবহার করা হয়। এটি থ্যালাসেমিয়া, সিকল সেল ডিজিজ এবং মায়েলোডিসপ্লাস্টিক সিনড্রোমে আক্রান্ত ২ বছর বা তার বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশুদের জন্য প্রযোজ্য। এছাড়াও, এটি ১০ বছর বা তার বেশি বয়সী এমন রোগীদের দীর্ঘস্থায়ী আয়রন অতিরিক্ততার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয় যাদের থ্যালাসেমিয়ার জন্য নিয়মিত রক্ত সঞ্চালনের প্রয়োজন হয় না।

ডেফেরাসিরক্স একটি মুখে গ্রহণযোগ্য (orally active) আয়রন চেলেটর, যা আয়রনের প্রতি অত্যন্ত নির্দিষ্টভাবে কাজ করে। এটি একটি ট্রাইডেন্টেট লিগ্যান্ড, যা ২:১ অনুপাতে উচ্চ আকর্ষণ ক্ষমতায় আয়রনের সাথে যুক্ত হয়। এই ওষুধ প্রধানত মলের মাধ্যমে শরীর থেকে অতিরিক্ত আয়রন নির্গমনে সাহায্য করে। জিঙ্ক ও কপারের প্রতি এর আকর্ষণ কম হওয়ায় এটি এই খনিজগুলোর রক্তের মাত্রা স্থায়ীভাবে কমিয়ে দেয় না। আয়রন-অতিরিক্ততা থাকা প্রাপ্তবয়স্ক থ্যালাসেমিয়া রোগীদের উপর করা একটি মেটাবলিক আয়রন ব্যালেন্স গবেষণায় দেখা গেছে, প্রতিদিন ১০, ২০ এবং ৪০ মিগ্রা/কেজি মাত্রায় ডেফেরাসিরক্স ব্যবহারে গড় নেট আয়রন নির্গমন ছিল যথাক্রমে ০.১১৯, ০.৩২৯ এবং ০.৪৪৫ মিগ্রা Fe/কেজি শরীরের ওজন/দিন।

প্রায় ২০ ইউনিট (প্রায় ১০০ মি.লি./কেজি) প্যাকড রেড ব্লাড সেলস (রক্তকণিকা) সঞ্চালনের পর অথবা দীর্ঘস্থায়ী আয়রন অতিরিক্ততার প্রমাণ থাকলে (যেমন সিরাম ফেরিটিন > ১,০০০ মাইক্রোগ্রাম/লিটার) এই ওষুধ শুরু করা উচিত।

ডেফেরাসিরক্সের প্রস্তাবিত প্রাথমিক দৈনিক ডোজ হলো শরীরের ওজন অনুযায়ী ২০–৪০ মিগ্রা/কেজি প্রতিদিন, খালি পেটে, বিশেষ করে সকালের নাস্তার প্রায় আধা ঘণ্টা আগে গ্রহণ করতে হবে। ট্যাবলেটটি এক গ্লাস পানি বা আপেল/কমলার রস (১০০–২০০ মি.লি.) এর মধ্যে নেড়ে সম্পূর্ণ মিশিয়ে সূক্ষ্ম সাসপেনশন তৈরি করে নিতে হবে। সাসপেনশনটি খাওয়ার পর যদি কোনো অবশিষ্ট থাকে, সেটি অল্প পরিমাণ পানি বা রসে আবার মিশিয়ে খেতে হবে। ট্যাবলেট চিবিয়ে বা পুরোটা গিলে খাওয়া যাবে না। কার্বনেটেড পানীয় বা দুধে মিশিয়ে গ্রহণ করা সুপারিশ করা হয় না, কারণ এতে ফেনা তৈরি হয় এবং দুধে ধীরে মিশে।

সিরাম ফেরিটিন প্রতি মাসে পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং এর প্রবণতা অনুযায়ী প্রতি ৩–৬ মাস পর ডোজ সমন্বয় করতে হবে। যদি আয়রন অতিরিক্ততা যথাযথভাবে নিয়ন্ত্রণে না থাকে, তবে সর্বোচ্চ ৪০ মিগ্রা/কেজি পর্যন্ত ডোজ বিবেচনা করা যেতে পারে। যদি সিরাম ফেরিটিন নিয়ন্ত্রণে থাকে, তবে এটি ৫–১০ মিগ্রা/কেজি ধাপে ধাপে কমিয়ে ৫০০ মাইক্রোগ্রাম/লিটার বজায় রাখার চেষ্টা করতে হবে। স্থায়ীভাবে নিয়ন্ত্রণে থাকলে ডোজ সাময়িকভাবে বন্ধ (interruption) করা যেতে পারে।

ডেফেরাসিরক্স প্রতিদিন একবার খালি পেটে গ্রহণ করতে হবে, খাবারের অন্তত ৩০ মিনিট আগে এবং প্রতিদিন একই সময়ে গ্রহণ করাই ভালো। ট্যাবলেটটি এক গ্লাস পানি বা আপেল/কমলার রস (১০০–২০০ মি.লি.) এর মধ্যে নেড়ে সম্পূর্ণ মিশিয়ে একটি সূক্ষ্ম সাসপেনশন তৈরি করতে হবে। সাসপেনশনটি খাওয়ার পর যদি কোনো অবশিষ্ট থাকে, সেটি অল্প পরিমাণ পানি বা রসে আবার মিশিয়ে খেয়ে নিতে হবে। ট্যাবলেট চিবিয়ে বা পুরোটা গিলে খাওয়া যাবে না। কার্বনেটেড পানীয় বা দুধে মিশিয়ে খাওয়া সুপারিশ করা হয় না, কারণ এতে ফেনা তৈরি হয় এবং দুধে ধীরে মিশে।

অ্যালুমিনিয়াম-যুক্ত অ্যান্টাসিডের সাথে ডেফেরাসিরক্স গ্রহণ করা উচিত নয়। CYP3A4 এনজাইম দ্বারা বিপাকিত ওষুধের (যেমন সাইক্লোস্পোরিন, সিমভাস্টাটিন, হরমোনাল কন্ট্রাসেপ্টিভ, মিডাজোলাম) সাথে একত্রে ব্যবহার করার ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে। রিফ্যাম্পিসিন, ফেনাইটয়েন, ফেনোবারবিটাল বা রিটোনাভিরের মতো ওষুধের সাথে একসাথে ব্যবহার করলে ডোজ বাড়ানোর প্রয়োজন হতে পারে। প্যাকলিট্যাক্সেলসহ অন্যান্য CYP2C8 সাবস্ট্রেটের সাথে পারস্পরিক প্রতিক্রিয়া সম্পূর্ণভাবে বাদ দেওয়া যায় না। NSAIDs, কর্টিকোস্টেরয়েড এবং ওরাল বিসফসফোনেটের মতো আলসার সৃষ্টি করতে পারে এমন ওষুধের পাশাপাশি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ওষুধের সাথে ব্যবহার করার ক্ষেত্রেও সতর্ক থাকতে হবে।

ডেফেরাসিরক্স ওষুধের সক্রিয় উপাদান বা এর যেকোনো সহায়ক উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা থাকলে এটি ব্যবহার করা যাবে না। ক্রিয়াটিনিন ক্লিয়ারেন্স ৪০ মি.লি./মিনিটের কম হলে অথবা সিরাম ক্রিয়াটিনিন স্বাভাবিক মাত্রার উপরের সীমার দ্বিগুণের বেশি হলে এই ওষুধ ব্যবহার করা উচিত নয়।

চিকিৎসার সময় সাইটোপেনিয়া (রক্তকণিকা কমে যাওয়া) হতে পারে। ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি, বমিভাব, পেটব্যথা, পেট ফাঁপা, অজীর্ণতা (ডিসপেপসিয়া), এবং উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল আলসার বা রক্তক্ষরণের মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা যেতে পারে। স্নায়বিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র (CNS) সম্পর্কিত সমস্যা থাকতে পারে। লিভারের এনজাইম (হেপাটিক ট্রান্সঅ্যামিনেজ) বেড়ে যেতে পারে। বিরল ক্ষেত্রে স্টিভেন্স–জনসন সিনড্রোম (SJS) এবং ত্বকে র‍্যাশ দেখা গেছে। এছাড়াও শ্রবণ ও দৃষ্টিসংক্রান্ত সমস্যা হতে পারে।

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি C। গর্ভবতী নারীদের উপর ডেফেরাসিরক্স নিয়ে পর্যাপ্ত ও সুপরিকল্পিত (well-controlled) গবেষণা নেই। প্রাণী পরীক্ষায় দেখা গেছে, গর্ভকালীন ও স্তন্যদানকালীন সময়ে এই ওষুধ ব্যবহার করলে সন্তানের বেঁচে থাকার হার কমে যায় এবং পুরুষ সন্তানের ক্ষেত্রে কিডনির অস্বাভাবিকতা বৃদ্ধি পায়, যা মানুষের জন্য সুপারিশকৃত ডোজের তুলনায় কম এক্সপোজারে দেখা গেছে। গর্ভাবস্থায় ডেফেরাসিরক্স শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত, যখন সম্ভাব্য উপকার সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। মানবদুধে ডেফেরাসিরক্স নিঃসৃত হয় কিনা তা এখনো জানা যায়নি।

যেসব ওষুধ আলসার সৃষ্টি বা রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়াতে পারে, যেমন NSAIDs, কর্টিকোস্টেরয়েড, ওরাল বিসফসফোনেট এবং অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট—এসবের সাথে ডেফেরাসিরক্স ব্যবহার করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে। অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, নিউট্রোপেনিয়া এবং থ্রম্বোসাইটোপেনিয়াসহ সাইটোপেনিয়ার ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে; তাই চিকিৎসার সময় নিয়মিত রক্তের কোষের সংখ্যা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। গুরুতর অতিসংবেদনশীলতা (hypersensitivity) প্রতিক্রিয়াও দেখা গেছে। যদি গুরুতর প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়, তবে ডেফেরাসিরক্স বন্ধ করে যথাযথ চিকিৎসা শুরু করতে হবে।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার (Pediatric use): শিশু রোগীদের মধ্যে ডেফেরাসিরক্সের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রাপ্তবয়স্কদের মতোই। ছোট বয়সের শিশুরাও বড় বয়সের শিশুদের মতোই প্রতিক্রিয়া দেখায়। শিশু ও প্রাপ্তবয়স্ক উভয়ের ক্ষেত্রেই প্রাথমিক ডোজ এবং ডোজ পরিবর্তনের নিয়ম একই।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার (Geriatric use): বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে লিভার, কিডনি বা হৃদযন্ত্রের কার্যক্ষমতা কমে যাওয়া এবং অন্যান্য রোগ বা একাধিক ওষুধ ব্যবহারের কারণে ডেফেরাসিরক্সের বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।

কিডনি অকার্যকারিতা (Renal impairment): কিডনি অকার্যকারিতা থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে ডেফেরাসিরক্স নিয়ে এখনো কোনো পর্যাপ্ত গবেষণা করা হয়নি।

যকৃত অকার্যকারিতা (Hepatic impairment): যকৃত অকার্যকারিতা থাকা রোগীদের ক্ষেত্রেও ডেফেরাসিরক্স নিয়ে এখনো কোনো গবেষণা করা হয়নি।

ডেফেরাসিরক্সের সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত ডোজ হলো শরীরের ওজন অনুযায়ী ৪০ মিগ্রা/কেজি। ডেফেরাসিরক্সের অতিরিক্ত মাত্রা (ওভারডোজ) সম্পর্কে এখনো কোনো তথ্য পাওয়া যায়নি।

অ্যান্টিডোট প্রিপারেশন্স

২৫°সে. এর নিচে শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করতে হবে এবং আলো থেকে সুরক্ষিত রাখতে হবে। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখতে হবে।