মেটোপ্রোলল উচ্চ রক্তচাপ এবং এনজাইনা পেক্টোরিস নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত হয়। এটি কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া, বিশেষ করে সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার টাকিআ্যারিথমিয়া নিয়ন্ত্রণে কার্যকর। হাইপারথাইরয়েডিজমের চিকিৎসায় এটি সহায়ক হিসেবে ব্যবহৃত হয়। তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের প্রাথমিক পর্যায়ে মেটোপ্রোলল ব্যবহার করলে হার্টের ক্ষতির পরিমাণ কমে এবং ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের ঝুঁকি হ্রাস পায়। এটি ব্যথা উপশমেও সাহায্য করতে পারে এবং অপিয়েড জাতীয় ব্যথানাশকের প্রয়োজন কমাতে পারে। এছাড়া, তীব্র হার্ট অ্যাটাক রোগীদের মৃত্যুহার কমাতে এটি কার্যকর প্রমাণিত হয়েছে।

মেটোপ্রোলল একটি সিলেক্টিভ বিটা-১ ব্লকার। এটি ক্যাটেকোলামিনের (যা শারীরিক ও মানসিক চাপের সময় নিঃসৃত হয়) হৃদয়ের উপর প্রভাব কমিয়ে দেয় বা বাধা দেয়। এর ফলে হৃদস্পন্দন, কার্ডিয়াক আউটপুট, সংকোচন ক্ষমতা এবং রক্তচাপ কমে যায়। নন-সিলেক্টিভ বিটা-ব্লকারের তুলনায় এটি ইনসুলিন নিঃসরণ ও কার্বোহাইড্রেট বিপাকে কম প্রভাব ফেলে। এছাড়া, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সময় হৃদযন্ত্রের প্রতিক্রিয়ার উপর এর প্রভাবও তুলনামূলকভাবে কম।

ফিল্ম-কোটেড ট্যাবলেট

• উচ্চ রক্তচাপ: মোট দৈনিক ডোজ মেটোপ্রোলল 100–400 mg একবার বা দিনে দুইবার সেবন করা হয়। প্রাথমিক ডোজ 100 mg (দুইটি Metoprolol-50 ট্যাবলেট) প্রতিদিন। এটি প্রতি সপ্তাহে 100 mg করে বাড়ানো যেতে পারে। যদি একবার দৈনিক ডোজে সম্পূর্ণ নিয়ন্ত্রণ না হয়, তবে দিনে দুইবার (b.i.d.) সেবন শুরু করতে হবে। ডায়িউরেটিক বা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সাথে সমন্বয় করা যেতে পারে।
• এনজাইনা: সাধারণত মেটোপ্রোলল 50 mg (একটি Metoprolol-50 ট্যাবলেট) থেকে 100 mg (দুইটি Metoprolol-50 ট্যাবলেট) দিনে দুই বা তিনবার সেবন করা হয়।
• কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া: মেটোপ্রোলল 50 mg (একটি Metoprolol-50 ট্যাবলেট) দিনে দুই বা তিনবার সাধারণত যথেষ্ট। প্রয়োজনে ডোজ বাড়িয়ে দিনে সর্বোচ্চ 300 mg ভাগ করে দেওয়া যেতে পারে। তীব্র অ্যারিথমিয়ার ইনজেকশন চিকিৎসার পর ৪–৬ ঘণ্টা পরে ট্যাবলেট থেরাপি শুরু করতে হবে। প্রাথমিক ওরাল ডোজ 50 mg দিনে তিনবারের বেশি হওয়া উচিত নয়।
• হাইপারথাইরয়েডিজম: মেটোপ্রোলল 50 mg (একটি Metoprolol-50 ট্যাবলেট) দিনে চারবার। ইউথাইরয়েড অবস্থা অর্জিত হলে ডোজ কমাতে হবে।
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন: শেষ ইনজেকশনের ১৫ মিনিট পরে মুখে 50 mg প্রতি ৬ ঘণ্টা অন্তর ৪৮ ঘণ্টা পর্যন্ত। যারা সম্পূর্ণ IV ডোজ সহ্য করতে পারেন না, তাদের ক্ষেত্রে প্রস্তাবিত ওরাল ডোজের অর্ধেক দিতে হবে। মেইনটেন্যান্স ডোজ সাধারণত 200 mg দৈনিক (ভাগ করে)। বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে সাধারণত আলাদা ডোজ প্রয়োজন হয় না। গুরুতর লিভার সমস্যায় ডোজ কমানো প্রয়োজন হতে পারে।

এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ট্যাবলেট

• উচ্চ রক্তচাপ: সাধারণ প্রাথমিক ডোজ 25 থেকে 100 mg দৈনিক একবার, এককভাবে বা ডায়িউরেটিকের সাথে ব্যবহার করা হয়।
• এনজাইনা পেক্টোরিস: এক্সটেন্ডেড-রিলিজ মেটোপ্রোলল সাক্সিনেটের ডোজ রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে নির্ধারণ করতে হবে। সাধারণ প্রাথমিক ডোজ 100 mg দৈনিক একবার।
• হার্ট ফেইলিউর: NYHA class II রোগীদের ক্ষেত্রে শুরুতে 25 mg দিনে একবার ২ সপ্তাহ এবং গুরুতর ক্ষেত্রে 12.5 mg দিনে একবার দেওয়া হয়। রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ না হওয়া পর্যন্ত প্রতি সপ্তাহ বা তার বেশি ব্যবধানে ডোজ বাড়ানো যায়। চিকিৎসা বন্ধ করতে হলে ১–২ সপ্তাহে ধীরে ধীরে ডোজ কমাতে হবে।

আইভি ইনজেকশন

• অ্যারিথমিয়া: শিরায় ইনজেকশন দ্বারা 5 mg পর্যন্ত 1–2 mg/মিনিট গতিতে দেওয়া হয়; প্রয়োজনে ৫ মিনিট পর পুনরাবৃত্তি করা যায়, মোট ডোজ 10–15 mg।
• অপারেশনের সময়: ধীরে 2–4 mg IV দেওয়া হয়; অ্যানেস্থেশিয়ার সময় অ্যারিথমিয়া নিয়ন্ত্রণে প্রয়োজনে 2 mg করে পুনরাবৃত্তি করে সর্বোচ্চ 10 mg পর্যন্ত দেওয়া যায়।
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন: ইনফার্কশনের ১২ ঘণ্টার মধ্যে শুরু করতে হবে। 5 mg করে প্রতি ২ মিনিট অন্তর সর্বোচ্চ 15 mg IV দেওয়া হয়। এরপর ১৫ মিনিট পরে মুখে 50 mg প্রতি ৬ ঘণ্টা অন্তর ৪৮ ঘণ্টা পর্যন্ত। পরবর্তীতে মেইনটেন্যান্স 200 mg দৈনিক (ভাগ করে)।

ক্যাটেকোলামিন হ্রাসকারী ওষুধ (যেমন রিসারপিন, মোনোঅ্যামিন অক্সিডেজ (MAO) ইনহিবিটর) বিটা-ব্লকারের সাথে ব্যবহারে অতিরিক্ত প্রভাব ফেলতে পারে। CYP2D6 ইনহিবিটর যেমন কুইনিডিন, ফ্লুওক্সেটিন, প্যারোক্সেটিন ও প্রোপাফেনন মেটোপ্রোললের ঘনত্ব বাড়াতে পারে, ফলে এর কার্ডিওসিলেক্টিভিটি কমে যায়। ডিজিটালিস গ্লাইকোসাইডের সাথে ব্যবহার করলে ব্র্যাডিকার্ডিয়ার ঝুঁকি বাড়ে। ক্লোনিডিন বন্ধ করার পর রিবাউন্ড হাইপারটেনশন আরও বেড়ে যেতে পারে।

AV ব্লক, অনিয়ন্ত্রিত হার্ট ফেইলিউর, তীব্র ব্র্যাডিকার্ডিয়া, সিক সাইনাস সিনড্রোম, কার্ডিওজেনিক শক ও গুরুতর পেরিফেরাল আর্টেরিয়াল ডিজিজে এটি নিষিদ্ধ। মেটোপ্রোলল বা অন্যান্য বিটা-ব্লকারে অতিসংবেদনশীলতা থাকলেও ব্যবহার করা যাবে না। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের সাথে উল্লেখযোগ্য ব্র্যাডিকার্ডিয়া, ফার্স্ট-ডিগ্রি হার্ট ব্লক, সিস্টোলিক হাইপোটেনশন (<100 mmHg) বা গুরুতর হার্ট ফেইলিউর থাকলে এটি নিষিদ্ধ।

ক্লান্তি, মাথা ঘোরা, বিষণ্নতা, ডায়রিয়া, চুলকানি বা র‍্যাশ, শ্বাসকষ্ট, ধীর হৃদস্পন্দন, মানসিক বিভ্রান্তি, মাথাব্যথা, তন্দ্রাচ্ছন্নতা, দুঃস্বপ্ন, অনিদ্রা, ডিসপনিয়া, বমি বমি ভাব, মুখ শুষ্কতা, পেট ব্যথা, কোষ্ঠকাঠিন্য, গ্যাস, হজমের সমস্যা, হার্টবার্ন, চুলকানি, মাংসপেশির ব্যথা, দৃষ্টিশক্তি ঝাপসা, যৌন আকাঙ্ক্ষা কমে যাওয়া, টিনিটাস এবং AV ব্লক বৃদ্ধি পাওয়া দেখা যেতে পারে।

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি C। গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত ও নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। শুধুমাত্র প্রয়োজন হলে গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত। এটি অল্প পরিমাণে মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয়, তাই স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন।

ব্রংকোস্পাস্টিক রোগে অন্যান্য চিকিৎসায় সাড়া না দিলে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।

বড় সার্জারির আগে বিটা-ব্লকার বন্ধ করা নিয়ে বিতর্ক আছে। ডায়াবেটিসে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ট্যাকিকার্ডিয়া ঢেকে ফেলতে পারে।

পেরিফেরাল ভাসকুলার ডিজিজে লক্ষণ খারাপ হতে পারে। ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারের সাথে একত্রে ব্যবহারে সতর্কতা প্রয়োজন।

যকৃতের সমস্যা থাকলে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।

৬ বছরের নিচে নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত নয়, তবে ৬–১৬ বছর বয়সে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া প্রাপ্তবয়স্কদের মতোই।

বয়স্কদের ক্ষেত্রে কার্যকারিতা ও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ায় তেমন পার্থক্য নেই।

অতিরিক্ত মাত্রায় তীব্র হাইপোটেনশন, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, AV ব্লক, হার্ট ফেইলিউর, শক, কোমা, ব্রংকোস্পাজম, বমি, হাইপোগ্লাইসেমিয়া ইত্যাদি হতে পারে। সাধারণত ২০ মিনিট থেকে ২ ঘণ্টার মধ্যে লক্ষণ দেখা দেয়। চিকিৎসায় ভিটাল সাইন মনিটরিং, গ্যাস্ট্রিক ডিকন্টামিনেশন, অ্যাক্টিভেটেড চারকোল ও সাপোর্টিভ চিকিৎসা প্রয়োজন। প্রয়োজন হলে অ্যাট্রোপিন, গ্লুকাগন, ইনোট্রপ ও বিটা-২ অ্যাগোনিস্ট ব্যবহার করা হয়। ডায়ালাইসিসে অপসারণযোগ্য নয়।

ঠান্ডা ও শুষ্ক স্থানে, আলো থেকে সুরক্ষিত রেখে সংরক্ষণ করুন।