Miconazole Nitrate oral gel ব্যবহৃত হয়-

• মুখ ও গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ক্যান্ডিডিয়াসিসের চিকিৎসায়।
• মুখ ও গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে ফাঙ্গাল কলোনাইজেশন দূর করতে ব্যবহৃত হয়।
• গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটেরিয়ার কারণে হওয়া সুপার ইনফেকশন চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

Miconazole Nitrate cream ব্যবহৃত হয় ডার্মাটোমাইকোসিসে, যেমন:

• Tinea pedis (পায়ের ফাঙ্গাল সংক্রমণ/অ্যাথলিটস ফুট)
• Tinea corporis (শরীরের দাদ)
• Tinea manuum (হাতের দাদ)
• Tinea cruris (Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, Microsporum audouinii, Epidermophyton floccosum দ্বারা সৃষ্ট)
• ক্যান্ডিডিয়াল সংক্রমণ
• Tinea versicolor
• ত্বকের সংক্রমণ (যেমন intertrigo)
• পেরিয়ানাল সংক্রমণ
• Stomatitis angularis (cheilitis)
• Balanoposthitis
• Otitis externa

এছাড়া Miconazole cream সংক্রমণের সাথে থাকা চুলকানি দ্রুত উপশম করে।

ফার্মাকোডাইনামিকস: Miconazole সাধারণ ডার্মাটোফাইট ও ইস্টের বিরুদ্ধে অ্যান্টিফাঙ্গাল কার্যকারিতা দেখায় এবং কিছু গ্রাম-পজিটিভ ব্যাসিলি ও কক্কির বিরুদ্ধে অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল কার্যকারিতা রয়েছে। এটি ergosterol biosynthesis-এর একটি demethylation ধাপ বন্ধ করে কাজ করে। Ergosterol হলো ইস্ট ও ফাঙ্গাসের প্রধান স্টেরল। Ergosterol তৈরির প্রক্রিয়া বন্ধ হলে ফাঙ্গাল কোষঝিল্লি ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং ছিদ্র তৈরি হয়, যার মাধ্যমে কোষের গুরুত্বপূর্ণ উপাদান বের হয়ে যায় এবং ফাঙ্গাস ধ্বংস হয়।

ফার্মাকোকিনেটিকস: Miconazole-এর oral bioavailability কম (২৫–৩০%) কারণ এটি অন্ত্র থেকে খুব কম শোষিত হয়। তবে oral gel আকারে দিলে এটি সিস্টেমিকভাবে শোষিত হয়। শোষিত অংশের ৮৮.২% প্লাজমা প্রোটিনের সাথে যুক্ত থাকে, প্রধানত serum albumin এবং ১০.৬% red blood cells-এর সাথে। এটি ব্যাপকভাবে metabolized হয় এবং ১%-এর কম অপরিবর্তিত অবস্থায় প্রস্রাবে বের হয়। এর terminal plasma half-life প্রায় ২০–২৫ ঘণ্টা। কিডনি রোগীদের ক্ষেত্রেও elimination half-life প্রায় একই থাকে।

Miconazole Oral Gel
ওরোফ্যারিঞ্জিয়াল ক্যান্ডিডিয়াসিস

• শিশু ৪–২৪ মাস: ১.২৫ মি.লি. (১⁄৪ মাপার চামচ) জেল, দিনে ৪ বার খাবারের পর প্রয়োগ করতে হবে।
• প্রাপ্তবয়স্ক ও ২ বছর বা তদূর্ধ্ব শিশু: ২.৫ মি.লি. (১⁄২ মাপার চামচ) জেল, দিনে ৪ বার খাবারের পর প্রয়োগ করতে হবে।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট ক্যান্ডিডিয়াসিস

• শিশু (৪ মাস বা তার বেশি): যারা ট্যাবলেট গিলতে অক্ষম শিশু ও প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে ২০ মি.গ্রা./কেজি শরীরের ওজন অনুযায়ী প্রতিদিন, ৪ ভাগে বিভক্ত করে দিতে হবে। দৈনিক সর্বোচ্চ ডোজ ২৫০ মি.গ্রা. (১০ মি.লি. জেল) দিনে ৪ বার এর বেশি হবে না।

মিসড ডোজ: মনে পড়ার সাথে সাথে মিসড ডোজ প্রয়োগ করতে হবে। পরবর্তী ডোজের সময় হলে মিসড ডোজ বাদ দিয়ে স্বাভাবিক নিয়মে চলতে হবে।

Miconazole Cream: টিনিয়া পেডিস, টিনিয়া ক্রুরিস, টিনিয়া কর্পোরিস ও কিউটেনিয়াস ক্যান্ডিডিয়াসিসে আক্রান্ত স্থানে দিনে ২ বার (সকাল ও সন্ধ্যা) পর্যাপ্ত পরিমাণে ক্রিম লাগাতে হবে এবং টিনিয়া ভার্সিকলারে দিনে ১ বার প্রয়োগ করতে হবে। আন্তঃত্বকীয় (intertriginous) স্থানে ব্যবহার করলে অল্প পরিমাণে লাগিয়ে ভালোভাবে মাখিয়ে দিতে হবে যাতে ম্যাসারেশন না হয়।

অধিকাংশ রোগীর ক্ষেত্রে ২–৩ দিনের মধ্যে উপসর্গে দ্রুত উপশম দেখা যায় এবং চিকিৎসা শুরুর পর দ্রুত উন্নতি লক্ষ্য করা যায়। সাধারণত ২–৫ সপ্তাহের মধ্যে ক্ষত সম্পূর্ণ সেরে যায়। পুনরাবৃত্তি রোধে চিকিৎসা ১০ দিন চালিয়ে যেতে হবে। তবে ক্যান্ডিডা সংক্রমণ, টিনিয়া ক্রুরিস ও কর্পোরিস ২ সপ্তাহ এবং টিনিয়া পেডিস ১ মাস চিকিৎসা করা উচিত যাতে পুনরাবৃত্তির সম্ভাবনা কমে।

মুখের স্থানীয় ক্ষত থাকলে পরিষ্কার আঙুল দিয়ে অল্প পরিমাণ জেল দিনে ২–৪ বার সরাসরি আক্রান্ত স্থানে লাগাতে হবে। ভালো ফলাফলের জন্য Miconazole oral gel যত বেশি সময় সম্ভব আক্রান্ত স্থানে রাখতে হবে। উপসর্গ সেরে যাওয়ার পর অন্তত ১ সপ্তাহ চিকিৎসা চালিয়ে যেতে হবে। ওরাল ক্যান্ডিডিয়াসিসে ডেন্টাল প্রস্থেসিস রাতে খুলে রেখে জেল দিয়ে ব্রাশ করতে হবে।

• Terfenadine, Astemizole এবং Cisapride-এর সাথে একসাথে ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ in vitro গবেষণায় দেখা গেছে Miconazole এদের বিপাক প্রক্রিয়া বাধাগ্রস্ত করতে পারে, ফলে এসব ওষুধের ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে।
• Miconazole Phenytoin এবং Cyclosporine-এর বিপাক প্রক্রিয়া ধীর করতে পারে, ফলে যথাক্রমে Phenytoin ও Cyclosporine-এর toxicity বাড়তে পারে।

Miconazole-এর সক্রিয় উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীল রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা যাবে না।

কখনও কখনও বমি বমি ভাব, বমি, দীর্ঘমেয়াদে ডায়রিয়া এবং বিরল ক্ষেত্রে অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে।

গর্ভাবস্থায় Miconazole oral gel-এর নিরাপত্তা সম্পর্কে পর্যাপ্ত তথ্য নেই। তাই সম্ভব হলে গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে এটি এড়িয়ে চলা উচিত, অথবা ঝুঁকি ও উপকারিতা বিবেচনা করে ব্যবহার করতে হবে। অনেক ওষুধ মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয়, তাই স্তন্যদানকারী নারীদের ক্ষেত্রে Miconazole ব্যবহারে সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে।

Miconazole এবং anticoagulant একসাথে ব্যবহার করলে anticoagulant-এর প্রভাব পর্যবেক্ষণ ও নিয়ন্ত্রণ করতে হবে। Miconazole এবং phenytoin একসাথে ব্যবহার করলে উভয়ের প্লাজমা মাত্রা মনিটর করতে হবে। শিশু ও ছোট বাচ্চাদের ক্ষেত্রে নিশ্চিত করতে হবে যাতে জেল গলায় বাধা সৃষ্টি না করে।

অকস্মাৎ অতিরিক্ত ডোজ গ্রহণ করলে বমি ও ডায়রিয়া হতে পারে। চিকিৎসা সাধারণত উপসর্গভিত্তিক ও সহায়ক। নির্দিষ্ট কোনো প্রতিষেধক নেই।

আউড়াল আন্টি-ফাংগাল প্রিপারেশন্স

শুষ্ক স্থানে, আলো ও তাপ থেকে দূরে রাখতে হবে। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখতে হবে।