এই কিটটি গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে (সর্বোচ্চ ৯ সপ্তাহ বা ৬৩ দিন পর্যন্ত) মাসিক নিয়ন্ত্রণ (MR) বা গর্ভাবস্থা সমাপ্তির জন্য নির্দেশিত।

প্রতি বক্সে ২টি ব্লিস্টার স্ট্রিপ থাকে।

• একটি স্ট্রিপে ১টি Mifepristone INN ২০০ মি.গ্রা. ট্যাবলেট থাকে।
• অন্য স্ট্রিপে Misoprostol USP ২০০ মাইক্রোগ্রাম করে ৪টি ট্যাবলেট থাকে।

Mifepristone: Mifepristone একটি কৃত্রিম স্টেরয়েড যা অ্যান্টি-প্রোজেস্টেশনাল কার্যকারিতা প্রদর্শন করে। এটি প্রোজেস্টেরন রিসেপ্টরের সাথে প্রতিযোগিতামূলকভাবে যুক্ত হয়ে প্রোজেস্টেরনের কাজ বন্ধ করে দেয়। বিভিন্ন প্রাণী গবেষণায় দেখা গেছে, এটি প্রাকৃতিক ও বহিরাগত প্রোজেস্টেরনের কার্যকারিতা বাধা দেয় এবং মাসিক নিয়ন্ত্রণ (MR) ঘটায়। গর্ভাবস্থায় এটি জরায়ুর পেশিকে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনের প্রতি সংবেদনশীল করে তোলে, ফলে সংকোচন বৃদ্ধি পায়।

Misoprostol: Misoprostol একটি কৃত্রিম প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন E1 অনুরূপ ওষুধ। এটি জরায়ুর পেশির নির্দিষ্ট রিসেপ্টরের সাথে যুক্ত হয়ে ক্যালসিয়ামের মাত্রা পরিবর্তন করে পেশি সংকোচন ঘটায়। এছাড়া এটি জরায়ুমুখ নরম করে এবং জরায়ুর সংকোচন বাড়িয়ে গর্ভাশয়ের উপাদান নির্গমন ঘটায়।

এটি শুধুমাত্র যোগ্য চিকিৎসা পেশাজীবীদের দ্বারা প্রেসক্রাইব করা যাবে, যারা ভ্রূণের গর্ভকাল নির্ণয় এবং এক্টোপিক প্রেগন্যান্সি শনাক্ত করতে সক্ষম। যোগ্য চিকিৎসা পেশাজীবীদের অবশ্যই ইনকমপ্লিট অ্যাবরশন বা গুরুতর রক্তক্ষরণের ক্ষেত্রে সার্জিক্যাল ইন্টারভেনশন/MVA (ম্যানুয়াল ভ্যাকুয়াম অ্যাসপিরেশন) প্রদান করার সক্ষমতা থাকতে হবে অথবা অন্যদের মাধ্যমে এই সেবা নিশ্চিত করার ব্যবস্থা থাকতে হবে এবং প্রয়োজনে রক্ত সঞ্চালন ও রেসাসিটেশন সুবিধাযুক্ত চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে রোগীর প্রবেশাধিকার নিশ্চিত করতে হবে।

দিন ১ (প্রথম ভিজিট): Mifepristone প্রয়োগ Mifepristone (২০০ মি.গ্রা.) ১টি ট্যাবলেট একক মুখে গ্রহণযোগ্য ডোজ হিসেবে ক্লিনিক, চিকিৎসা অফিস বা হাসপাতালে যোগ্য চিকিৎসা পেশাজীবীর তত্ত্বাবধানে গ্রহণ করতে হবে।

দিন ২ (দ্বিতীয় ভিজিট): Misoprostol প্রয়োগ Mifepristone গ্রহণের ২৪–৪৮ ঘণ্টা পরে রোগী Misoprostol ২০০ মাইক্রোগ্রাম করে ৪টি ট্যাবলেট (মোট ৮০০ মাইক্রোগ্রাম) বুকাল বা সাবলিঙ্গুয়ালভাবে গ্রহণ করবে। রোগী নিজেই ট্যাবলেটগুলো প্রয়োগ করতে পারে (প্রতিটি গালের ভিতর ও মাড়ির মাঝে ২টি করে অথবা জিহ্বার নিচে রাখতে হবে)। এরপর ৩০ মিনিট অপেক্ষা করতে হবে। Misoprostol প্রয়োগের পরপরই রোগীর ক্র্যাম্প বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল উপসর্গের জন্য ওষুধের প্রয়োজন হতে পারে। উল্লেখযোগ্য অস্বস্তি, অতিরিক্ত রক্তপাত বা অন্য কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলে করণীয় সম্পর্কে নির্দেশনা দিতে হবে এবং প্রয়োগের পর কোনো প্রশ্ন থাকলে যোগাযোগের জন্য ফোন নম্বর প্রদান করতে হবে।

দিন ১০ থেকে ১৪ (তৃতীয় ভিজিট): চিকিৎসা পরবর্তী পরীক্ষা Mifepristone গ্রহণের ১০ থেকে ১৪ দিনের মধ্যে রোগীকে অবশ্যই ক্লিনিক, চিকিৎসা অফিস বা হাসপাতালে ফিরে আসতে হবে। ক্লিনিক্যাল পরীক্ষা বা আল্ট্রাসনোগ্রাফিক স্ক্যানের মাধ্যমে নিশ্চিত করতে হবে যে গর্ভাবস্থা সম্পূর্ণভাবে সমাপ্ত হয়েছে। এই ভিজিটে যদি গর্ভাবস্থা চলমান থাকে তবে চিকিৎসার কারণে ভ্রূণের বিকৃতি হওয়ার ঝুঁকি থাকতে পারে। Menstrual Regulation (MR)/গর্ভাবস্থা সমাপ্তির ব্যর্থতার ক্ষেত্রে সার্জিক্যাল টার্মিনেশন/MVA করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

Mifepristone: Mifepristone-এর নির্দিষ্ট ওষুধ বা খাদ্যের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন নিয়ে পূর্ণাঙ্গ গবেষণা নেই। তবে এটি CYP3A4 এনজাইম দ্বারা মেটাবলিজ হয় বলে ধারণা করা হয়। তাই Ketoconazole, Itraconazole, Erythromycin এবং গ্রেপফ্রুট জুস এর মেটাবলিজম কমিয়ে রক্তে Mifepristone-এর মাত্রা বাড়াতে পারে।

Misoprostol: Misoprostol অ্যাসপিরিনের রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে উপকারী প্রভাবকে বাধা দেয় না। এটি অ্যাসপিরিনের শোষণ, রক্তের মাত্রা বা অ্যান্টিপ্লেটলেট কার্যকারিতার ওপর কোনো গুরুত্বপূর্ণ ক্লিনিক্যাল প্রভাব ফেলে না।

Mifepristone ব্যবহার নিষিদ্ধ যেসব ক্ষেত্রে: Mifepristone, Misoprostol বা প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনে অ্যালার্জি বা অতিসংবেদনশীলতা; নিশ্চিত বা সন্দেহজনক এক্টোপিক প্রেগন্যান্সি বা অজানা অ্যাডনেক্সাল মাস; জরায়ুর ভিতরে IUD থাকা; ক্রনিক অ্যাড্রেনাল ফেইলিউর; রক্তক্ষরণজনিত রোগ বা অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্ট ব্যবহার; বংশগত পোরফাইরিয়া; এবং জরুরি চিকিৎসা, রক্ত সঞ্চালন বা রেসাসিটেশন সুবিধা না থাকা।

Mifepristone: এই চিকিৎসার উদ্দেশ্য হলো যোনি থেকে রক্তপাত এবং জরায়ুর সংকোচন ঘটানো। সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব, বমি এবং ডায়রিয়া। কম সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে পেলভিক ব্যথা, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, অজ্ঞান হওয়া এবং দুর্বলতা।

Misoprostol: সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে ডায়রিয়া, পেট ব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, গ্যাস, বদহজম, মাথাব্যথা, কোষ্ঠকাঠিন্য, কাঁপুনি, জ্বর, মাথা ঘোরা এবং জরায়ুর সংকোচনের ব্যথা। গুরুতর ক্ষেত্রে অতিরিক্ত যোনি রক্তপাত, শক, পেলভিক ব্যথা এবং বিরল ক্ষেত্রে জরায়ু ছিঁড়ে যাওয়ার মতো ঘটনা ঘটতে পারে, যা অস্ত্রোপচার প্রয়োজন করতে পারে।

গর্ভাবস্থা: Mifepristone ৬৩ দিনের মধ্যে মাসিক নিয়ন্ত্রণের জন্য ব্যবহৃত হয় এবং গর্ভাবস্থায় অন্য কোনো অনুমোদিত ব্যবহার নেই। চিকিৎসার পর গর্ভাবস্থা চলমান থাকলে ভ্রূণের বিকৃতি হতে পারে, তাই ব্যর্থ ক্ষেত্রে সার্জিক্যাল টার্মিনেশন সুপারিশ করা হয়।

স্তন্যদান:

• Mifepristone মাতৃদুগ্ধে নির্গত হয় কি না তা জানা যায়নি, তবে অনুরূপ হরমোন দুধে যেতে পারে।
• স্তন্যদানকারী নারীদের চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে হবে এবং কিছু সময়ের জন্য দুধ ফেলে দিতে হতে পারে। Misoprostol স্তন্যদানকালে ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ এটি শিশুর ডায়রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।

রোগীকে Mifepristone ও Misoprostol অন্য কারও সাথে ভাগ করে ব্যবহার করা উচিত নয়। এটি নির্দিষ্ট রোগীর জন্য নির্ধারিত এবং অন্যদের ক্ষেত্রে বিপজ্জনক হতে পারে, বিশেষ করে গর্ভাবস্থায়। চিকিৎসা শুরুর আগে যেকোনো ইনট্রা ইউটেরিন ডিভাইস (IUD) অপসারণ করতে হবে। চিকিৎসা ব্যর্থ হলে সার্জিক্যাল Menstrual Regulation (MR) প্রয়োজন। চিকিৎসার পর গর্ভাবস্থা চলমান থাকলে ভ্রূণের বিকৃতি হতে পারে, তাই MVA বা সার্জিক্যাল টার্মিনেশন সুপারিশ করা হয়।

যকৃতের সমস্যা: যকৃতের রোগীদের ক্ষেত্রে Misoprostol-এর ডোজ কম দিতে হতে পারে।
কিডনির সমস্যা: সাধারণত ডোজ পরিবর্তন প্রয়োজন হয় না, তবে সহ্য না হলে ডোজ কমানো যেতে পারে।

Mifepristone: স্বাভাবিক ডোজের তিনগুণের বেশি গ্রহণেও গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা যায়নি। অতিরিক্ত গ্রহণে অ্যাড্রেনাল ফেইলিউরের লক্ষণ পর্যবেক্ষণ করতে হয়।

Misoprostol: অতিরিক্ত মাত্রায় গ্রহণে ঘুম ঘুম ভাব, কাঁপুনি, খিঁচুনি, শ্বাসকষ্ট, পেট ব্যথা, ডায়রিয়া, জ্বর, হার্টবিট বেড়ে যাওয়া, নিম্ন রক্তচাপ বা ধীর হৃদস্পন্দন দেখা দিতে পারে। চিকিৎসা সহায়ক। ডায়ালাইসিস কার্যকর নয়।

 ড্রাগস্ এক্টিং ওয়ান দ্য ইউটেরাস প্রোস্টাগ্লান্ডিন এনালগুজ

শীতল ও শুষ্ক স্থানে, আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করতে হবে।