Miglitol এককভাবে (monotherapy) ডায়েট ও ব্যায়ামের সহায়ক হিসেবে ব্যবহৃত হয়, টাইপ–২ ডায়াবেটিস রোগীদের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করতে, বিশেষ করে যখন শুধুমাত্র ডায়েট দ্বারা হাইপারগ্লাইসেমিয়া নিয়ন্ত্রণ সম্ভব হয় না। এটি সালফোনাইলইউরিয়ার সাথে সমন্বয়েও ব্যবহার করা যেতে পারে, যখন ডায়েটের সাথে Miglitol বা সালফোনাইলইউরিয়া এককভাবে পর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ দিতে ব্যর্থ হয়।

Miglitol একটি desoxynojirimycin ডেরিভেটিভ এবং এটি ইনসুলিন নিঃসরণ বৃদ্ধি করে না। এর অ্যান্টিহাইপারগ্লাইসেমিক প্রভাব অন্ত্রের মেমব্রেন-বাউন্ড α-glucosidase এনজাইমসমূহকে রিভার্সিবলভাবে বাধা দেওয়ার মাধ্যমে ঘটে। এই এনজাইমগুলো ক্ষুদ্রান্ত্রের ব্রাশ বর্ডারে oligosaccharides ও disaccharides ভেঙে গ্লুকোজ ও অন্যান্য monosaccharides-এ পরিণত করে। ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে এই ইনহিবিশনের ফলে গ্লুকোজ শোষণ বিলম্বিত হয় এবং খাবারের পর রক্তে শর্করার মাত্রা কমে। এর ফলে প্লাজমা গ্লুকোজ এবং glycosylated hemoglobin-এর মাত্রা হ্রাস পায়।

Miglitol বা অন্য কোনো ওষুধ দিয়ে ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিৎসায় নির্দিষ্ট কোনো স্থির ডোজ রেজিমেন নেই। Miglitol-এর ডোজ কার্যকারিতা ও সহনশীলতার ভিত্তিতে রোগীভেদে নির্ধারণ করতে হবে।

প্রারম্ভিক ডোজ: Miglitol-এর প্রস্তাবিত শুরু ডোজ হলো ২৫ মি.গ্রা., যা প্রতিদিন ৩ বার প্রতিটি প্রধান খাবারের শুরুতে মুখে সেবন করতে হয়। তবে কিছু রোগীর ক্ষেত্রে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কমানোর জন্য শুরুতে ২৫ মি.গ্রা. দিনে ১ বার দিয়ে শুরু করা যেতে পারে এবং ধীরে ধীরে দিনে ৩ বার পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।

রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: Miglitol-এর সাধারণ রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ হলো ৫০ মি.গ্রা. দিনে ৩ বার, যদিও কিছু রোগীর ক্ষেত্রে ডোজ বাড়িয়ে ১০০ মি.গ্রা. দিনে ৩ বার করা যেতে পারে। সম্ভাব্য গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সাথে খাপ খাইয়ে নিতে, Miglitol থেরাপি ২৫ মি.গ্রা. দিনে ৩ বার, অর্থাৎ সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ দিয়ে শুরু করা এবং পরে ধীরে ধীরে ডোজ বাড়ানো সুপারিশ করা হয়। ২৫ মি.গ্রা. দিনে ৩ বার ডোজে ৪–৮ সপ্তাহ চিকিৎসার পর ডোজ বাড়িয়ে ৫০ মি.গ্রা. দিনে ৩ বার করা উচিত এবং প্রায় তিন মাস এভাবে চালানো উচিত। এরপর চিকিৎসার ফলাফল মূল্যায়নের জন্য glycosylated hemoglobin পরিমাপ করা উচিত। যদি তখন এই মান সন্তোষজনক না হয়, তবে ডোজ আরও বাড়িয়ে ১০০ মি.গ্রা. দিনে ৩ বার করা যেতে পারে, যা সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত ডোজ। যদি ১০০ মি.গ্রা. দিনে ৩ বার ডোজে বাড়ানোর পরও postprandial গ্লুকোজ বা glycosylated hemoglobin-এর মাত্রায় আর কোনো উন্নতি না দেখা যায়, তবে ডোজ কমানোর বিষয়টি বিবেচনা করা উচিত। কার্যকর ও সহনীয় ডোজ নির্ধারণ হয়ে গেলে সেটি বজায় রাখা উচিত।

সর্বোচ্চ ডোজ: Miglitol-এর সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত ডোজ হলো ১০০ মি.গ্রা. দিনে ৩ বার।

শিশু: শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে Miglitol-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

Miglitol-এর সাথে glyburide বা metformin একত্রে সেবন করলে এদের গড় Cmax ও AUC কমে যেতে পারে। Miglitol ranitidine ও propranolol-এর বায়োঅ্যাভেইলেবিলিটি কমাতে পারে। অন্ত্রীয় adsorbents (যেমন: charcoal) এবং কার্বোহাইড্রেট ভাঙার এনজাইমযুক্ত digestive preparation (যেমন: amylase, pancreatin) Miglitol-এর কার্যকারিতা কমাতে পারে, তাই এগুলো একসাথে ব্যবহার করা উচিত নয়।

Miglitol বা এর কোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীল রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা যাবে না। এছাড়া diabetic ketoacidosis; inflammatory bowel disease, colonic ulceration, বা আংশিক অন্ত্র অবরোধে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এটি নিষিদ্ধ। যাদের অন্ত্র অবরোধ হওয়ার প্রবণতা রয়েছে বা যাদের হজম ও শোষণজনিত গুরুতর সমস্যা রয়েছে এমন দীর্ঘস্থায়ী অন্ত্রের রোগ আছে, কিংবা অন্ত্রে অতিরিক্ত গ্যাস তৈরির ফলে অবস্থা খারাপ হতে পারে—এমন রোগীদের ক্ষেত্রেও এটি ব্যবহার করা উচিত নয়।

Miglitol সেবনের ফলে পেটব্যথা, ডায়রিয়া এবং গ্যাস (flatulence) এর মতো গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল উপসর্গ দেখা দিতে পারে। ত্বকের র‍্যাশের মতো ডার্মাটোলজিক প্রতিক্রিয়াও হতে পারে। ল্যাবরেটরি পরীক্ষায় যেমন serum iron কমে যেতে পারে, তবে অধিকাংশ ক্ষেত্রে এটি সাময়িক এবং হিমোগ্লোবিন বা অন্যান্য রক্তের উপাদানে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত নয়।

Miglitol pregnancy category B-এর অন্তর্ভুক্ত। গর্ভবতী নারীদের ওপর যথেষ্ট ও নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই, তাই প্রয়োজন ছাড়া ব্যবহার করা উচিত নয়। Miglitol অল্প পরিমাণে মানব দুধে নিঃসৃত হয়। যদিও এর মাত্রা খুব কম, তবুও দুগ্ধদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার না করাই উত্তম।

সালফোনাইলইউরিয়ার সাথে Miglitol ব্যবহার করলে রক্তে শর্করা আরও কমে যেতে পারে এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ে। জ্বর, আঘাত, সংক্রমণ বা অস্ত্রোপচারের মতো স্ট্রেস অবস্থায় রক্তে শর্করা নিয়ন্ত্রণ সাময়িকভাবে ব্যাহত হতে পারে, এসময় ইনসুলিনের প্রয়োজন হতে পারে। কিডনি সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে Miglitol-এর প্লাজমা মাত্রা বেড়ে যায়। উল্লেখযোগ্য রেনাল সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে যথেষ্ট গবেষণা না থাকায় এটি ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।

Miglitol-এর অতিরিক্ত মাত্রায় সাধারণত হাইপোগ্লাইসেমিয়া হয় না। তবে সাময়িকভাবে গ্যাস, ডায়রিয়া ও পেটের অস্বস্তি হতে পারে। যেহেতু Miglitol শরীরে খুব কম শোষিত হয়, তাই অতিরিক্ত মাত্রায় গুরুতর সিস্টেমিক প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা কম।

Alpha-Glucosidase inhibitor

ঠান্ডা ও শুকনো স্থানে সংরক্ষণ করুন। আলো থেকে দূরে রাখুন।