Miltefosine একটি antileishmanial ওষুধ, যা প্রাপ্তবয়স্ক ও ≥12 বছর বয়সী এবং ≥30 kg (66 lbs) ওজনের কিশোরদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় নিম্নলিখিত রোগের চিকিৎসায়:

• Leishmania donovani দ্বারা সৃষ্ট visceral leishmaniasis।
• Leishmania braziliensis, Leishmania guyanensis, এবং Leishmania panamensis দ্বারা সৃষ্ট cutaneous leishmaniasis।
• Leishmania braziliensis দ্বারা সৃষ্ট mucosal leishmaniasis।

Miltefosine Leishmania পরজীবী এবং neoplastic কোষের বিরুদ্ধে কার্যকারিতা প্রদর্শন করে, যা মূলত apoptosis এবং lipid-dependent cell signalling pathways ব্যাহত করার মাধ্যমে ঘটে। এর antileishmanial কার্যপ্রণালীর জন্য একাধিক সম্ভাব্য মেকানিজম প্রস্তাব করা হলেও, এখনো কোনো নির্দিষ্ট মেকানিজম নিশ্চিতভাবে প্রমাণিত হয়নি। মাইটোকন্ড্রিয়ার মধ্যে miltefosine cytochrome-c oxidase ইনহিবিট করে, যার ফলে mitochondrial dysfunction এবং apoptosis-সদৃশ কোষ মৃত্যু ঘটে। Antineoplastic কার্যপ্রণালী antileishmanial টার্গেটের সাথে সম্পর্কিত এবং এর মধ্যে রয়েছে phosphatidylcholine biosynthesis ইনহিবিশন এবং Akt (protein kinase B) ইনহিবিশন, যা PI3K/Akt/mTOR intracellular signalling pathway-এর একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রোটিন এবং cell cycle নিয়ন্ত্রণে ভূমিকা রাখে। প্রাণী গবেষণায় আরও দেখা গেছে এটি Trypanosoma cruzi (Chagas’ disease-এর জীবাণু), metronidazole-resistant Trichomonas vaginalis স্ট্রেইন এবং সম্ভাব্যভাবে broad-spectrum antifungal কার্যকারিতাও প্রদর্শন করতে পারে।

খাবারের সাথে সেবন করলে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কমতে সাহায্য করে।

• ৩০ থেকে ৪৪ কেজি: টানা ২৮ দিন ধরে দিনে ২ বার ৫০ মি.গ্রা. (একটি ৫০ মি.গ্রা. ক্যাপসুল)।
• ৪৫ কেজি বা তার বেশি: টানা ২৮ দিন ধরে দিনে ৩ বার ৫০ মি.গ্রা. (একটি ৫০ মি.গ্রা. ক্যাপসুল)।

• Miltefosine মানব cytochrome P450 এনজাইমকে in vitro-তে inhibit করেনি।
• Miltefosine ইঁদুরে cytochrome CYP3A কার্যকারিতা induce করেনি।

≥2% রোগীর ক্ষেত্রে দেখা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে বমিভাব, বমি, ডায়রিয়া, মাথাব্যথা, ক্ষুধামন্দা, মাথা ঘোরা, পেট ব্যথা, চুলকানি, ঘুমঘুম ভাব, transaminase বৃদ্ধি এবং creatinine বৃদ্ধি।

গর্ভাবস্থা: Miltefosine গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা যাবে না। প্রজননক্ষম নারীদের ক্ষেত্রে ওষুধ প্রেসক্রাইব করার আগে urine বা serum pregnancy test করা উচিত।

স্তন্যদানকারী মা: মায়ের চিকিৎসার গুরুত্ব অনুযায়ী ওষুধ বা স্তন্যদান বন্ধ করতে হবে। Miltefosine থেরাপির পর ৫ মাস পর্যন্ত স্তন্যদান এড়িয়ে চলা উচিত।

প্রজননক্ষম নারী ও পুরুষ: নারীদের চিকিৎসার সময় এবং চিকিৎসা শেষ হওয়ার পর ৫ মাস পর্যন্ত কার্যকর জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি ব্যবহার করতে হবে। প্রাণী পরীক্ষায় পাওয়া reproductive toxicity সম্পর্কে রোগীদের অবহিত করতে হবে এবং মানব উর্বরতার উপর সম্ভাব্য প্রভাব যথাযথভাবে মূল্যায়িত হয়নি তা জানাতে হবে।

• ভ্রূণ-গর্ভস্থ বিষক্রিয়া: গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যাবে না। চিকিৎসা শুরুর আগে urine বা serum pregnancy test করতে হবে। প্রজননক্ষম নারীদের কার্যকর জন্মনিয়ন্ত্রণ ব্যবহারের পরামর্শ দিতে হবে।
• প্রজনন সংক্রান্ত প্রভাব: Miltefosine পুরুষ ইঁদুরে testicular atrophy ও উর্বরতা হ্রাস এবং নারী ইঁদুরে উর্বরতা হ্রাস ঘটিয়েছে। প্রাণী পরীক্ষায় পাওয়া reproductive toxicity সম্পর্কে রোগীদের জানাতে হবে এবং মানব উর্বরতার উপর প্রভাব সম্পূর্ণভাবে প্রতিষ্ঠিত নয়।
• কিডনি সম্পর্কিত প্রভাব: চিকিৎসার সময় এবং চিকিৎসা শেষ হওয়ার পর ৪ সপ্তাহ পর্যন্ত serum creatinine পর্যবেক্ষণ করতে হবে।
• লিভার সম্পর্কিত প্রভাব: চিকিৎসার সময় transaminase ও bilirubin পর্যবেক্ষণ করতে হবে।
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্রভাব: পর্যাপ্ত তরল গ্রহণ নিশ্চিত করতে হবে।
• থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া: visceral leishmaniasis চিকিৎসার সময় platelet count পর্যবেক্ষণ করতে হবে।
• মৌখিক গর্ভনিরোধক শোষণ: বমি বা ডায়রিয়া হলে বিকল্প জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি ব্যবহার করতে হবে।
• Stevens-Johnson syndrome: এই অবস্থা দেখা দিলে Miltefosine বন্ধ করতে হবে।

Leishmaniacides

৩০°C এর নিচে সংরক্ষণ করুন, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।