Mirogabalin Besylate ট্যাবলেট এটি ব্যবহৃত হয়:

• স্নায়ুজনিত ব্যথা (neuropathic pain) চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
• ডায়াবেটিক পারিফেরাল নিউরোপ্যাথিক পেইন (DPNP)
• পোস্টহারপেটিক নিউরালজিয়া (PHN)
• পারিফেরাল নিউরোপ্যাথিক পেইন (PNP)

Mirogabalin gamma amino acid ও তার ডেরিভেটিভ শ্রেণির ওষুধ। এটি voltage-gated calcium channel (VGCCs)-এর α₂δ subunit-এর সাথে নির্বাচিতভাবে যুক্ত হয়। এর ফলে ক্যালসিয়াম (Ca²⁺) প্রবেশ কমে যায় এবং presynaptic nerve ending থেকে neurotransmitter নিঃসরণ কমে যায়। ফলে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র (CNS)-এর নিউরনের অতিরিক্ত উত্তেজনা কমে যায়।

মুখে সেবনের পর এটি দ্রুত শোষিত হয় এবং রক্তে সর্বোচ্চ ঘনত্বে পৌঁছাতে সাধারণত 0.5–1.5 ঘণ্টা সময় লাগে। এর plasma protein binding প্রায় 25% এবং apparent volume of distribution প্রায় 64–88 লিটার। ওষুধটি প্রধানত অপরিবর্তিত অবস্থায় (61–72%) কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়, যেখানে filtration ও active secretion ভূমিকা রাখে। অল্প অংশ (13–20%) লিভারের uridine 5'-diphospho-glucuronosyltransferase এনজাইম দ্বারা metabolize হয়। এর গড় elimination half-life 2–4.9 ঘণ্টা। মোট প্রায় 99% প্রস্রাবের মাধ্যমে এবং প্রায় 1% মলের মাধ্যমে বের হয়।

প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজ: প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য প্রাথমিক ডোজ হলো দিনে দুইবার ৫ মি.গ্রা. Mirogabalin। এরপর কমপক্ষে এক সপ্তাহ ব্যবধানে ৫ মি.গ্রা. করে ধীরে ধীরে বাড়িয়ে দিনে দুইবার ১৫ মি.গ্রা. পর্যন্ত করা হয়। বয়স ও উপসর্গ অনুযায়ী ডোজ দিনে দুইবার ১০ মি.গ্রা. থেকে ১৫ মি.গ্রা. এর মধ্যে সমন্বয় করা যেতে পারে।

শিশু ও কিশোরদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: শিশু ও কিশোরদের ক্ষেত্রে Mirogabalin নিরাপদ ও কার্যকর কিনা তা জানা যায়নি।

লিভারের সমস্যা (Hepatic Impairment): হালকা থেকে মাঝারি লিভার সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে একক ১৫ মি.গ্রা. Mirogabalin ডোজে উল্লেখযোগ্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা যায় না। তীব্র লিভার সমস্যার ক্ষেত্রে কোনো তথ্য পাওয়া যায়নি।

কিডনির সমস্যা (Renal Impairment): হালকা কিডনি সমস্যায় প্রাথমিক ডোজ দিনে দুইবার ৫ মি.গ্রা. থেকে শুরু হয়, যা ১ সপ্তাহ ব্যবধানে ৫ মি.গ্রা. করে বাড়িয়ে ১০ মি.গ্রা. করা হয়। মাঝারি কিডনি সমস্যায় প্রাথমিক ডোজ দিনে দুইবার ২.৫ মি.গ্রা. থেকে শুরু হয়, যা ১ সপ্তাহ ব্যবধানে ২.৫ মি.গ্রা. করে বাড়িয়ে দিনে দুইবার ৭.৫ মি.গ্রা. করা হয়। তীব্র কিডনি সমস্যায় প্রাথমিক ডোজ দিনে একবার ২.৫ মি.গ্রা. থেকে শুরু হয়, যা ১ সপ্তাহ ব্যবধানে ২.৫ মি.গ্রা. করে বাড়িয়ে দিনে একবার ৭.৫ মি.গ্রা. করা হয়।

ওষুধের সাথে: Mirogabalin এর সাথে Cimetidine বা Probenecid একসাথে সেবন করলে এর রক্তে ঘনত্ব বাড়তে পারে। Lorazepam এর সাথে গ্রহণ করলে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র (CNS)-এর উপর দমনমূলক প্রভাব বাড়তে পারে। Mirogabalin হলো OAT1, OAT3, OCT2, MATE1, MATE2-K এবং UGT এর সাবস্ট্রেট। এটি প্রধান CYP এনজাইমগুলোকে inhibit বা induce করে না এবং OAT1, OAT3, OCT1, OCT2, OATP1B1, OATP1B3, MATE1, MATE2-K, P-gp ও BCRP ট্রান্সপোর্টারগুলোকে inhibit করে না। OAT1, OAT3, OCT2, MATE1, MATE2-K বা UGT inhibitor-এর সাথে একত্রে ব্যবহার করলে Mirogabalin এর মাত্রা বাড়তে পারে, তাই সতর্কতা প্রয়োজন।

খাবার ও অন্যান্য: খাবারের সাথে সেবনে Mirogabalin এর মোট শোষণে উল্লেখযোগ্য প্রভাব পড়ে না। অ্যালকোহল পরিহার করা উচিত, কারণ এটি মোটর দক্ষতা হ্রাস ও ঘুম ভাব বাড়াতে পারে।

Mirogabalin নিষিদ্ধ:

• যেসব রোগীর Mirogabalin এ অতিসংবেদনশীলতা রয়েছে।
• যেসব রোগীর হালকা থেকে মাঝারি লিভার ও কিডনি সমস্যা রয়েছে।

সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো ঘুম ভাব, মাথা ঘোরা, শরীরে ফোলা এবং ওজন বৃদ্ধি। নিচের উপসর্গগুলো গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার প্রাথমিক লক্ষণ হিসেবে বিরল ক্ষেত্রে দেখা যেতে পারে। এগুলো দেখা দিলে ওষুধ বন্ধ করে দ্রুত চিকিৎসকের সাথে যোগাযোগ করতে হবে।

• হালকা মাথা ঘোরা, ঘুম ঘুম অবস্থা, চেতনা কমে যাওয়া বা হারানো (মাথা ঘোরা, ঘুম ভাব, অচেতনতা)।
• শরীর খারাপ লাগা, ক্ষুধামন্দা, বমি বমি ভাব, বমি, জন্ডিস (লিভারের সমস্যা)।

গর্ভবতী বা গর্ভধারণের সম্ভাবনা রয়েছে এমন নারীদের ক্ষেত্রে শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন উপকার ঝুঁকির চেয়ে বেশি। প্রাণী পরীক্ষায় প্লাসেন্টা অতিক্রম করার প্রমাণ পাওয়া গেছে। স্তন্যদান চালিয়ে যাওয়া বা বন্ধ করার আগে চিকিৎসা সুবিধা ও শিশুর উপকার বিবেচনা করতে হবে। প্রাণী পরীক্ষায় এটি দুধে নিঃসৃত হওয়ার প্রমাণ রয়েছে।

এই ওষুধে মাথা ঘোরা, ঘুম ভাব বা অচেতনতা হতে পারে। গাড়ি চালানো বা ঝুঁকিপূর্ণ কাজ এড়িয়ে চলা উচিত। বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন। এটি ওজন বৃদ্ধি, ঝাপসা দেখা ও ডাবল ভিশন সৃষ্টি করতে পারে।

অ্যালার্জি হলে ওষুধ বন্ধ করে চিকিৎসকের সাথে যোগাযোগ করতে হবে। কিডনি সমস্যায় ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন। অন্য ওষুধের সাথে গ্রহণের আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে হবে। ঝুঁকিপূর্ণ কাজ এড়াতে হবে। বয়স্কদের পড়ে যাওয়া ও হাড় ভাঙার ঝুঁকি সম্পর্কে সতর্ক থাকতে হবে। দৃষ্টি ঝাপসা বা ডাবল ভিশন হলে চিকিৎসকের সাথে যোগাযোগ করতে হবে।

সহায়ক অ্যান্টি-এপিলেপটিক ওষুধ, প্রধান অ্যান্টি-এপিলেপটিক ওষুধ

৩০°সে. এর নিচে শুষ্ক স্থানে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।