Mirtazapine ট্যাবলেট প্রধানত Major Depressive Disorder (MDD) বা গুরুতর বিষণ্নতা চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

ফার্মাকোডাইনামিকস: Mirtazapine এর কাজ করার সঠিক প্রক্রিয়া সম্পূর্ণভাবে জানা যায়নি। ধারণা করা হয় এটি কেন্দ্রীয় noradrenergic ও serotonergic কার্যক্রম বৃদ্ধি করে। এটি presynaptic α2-adrenergic autoreceptor ও heteroreceptor ব্লক করে norepinephrine ও serotonin নিঃসরণ বাড়ায়। এটি 5-HT2 ও 5-HT3 রিসেপ্টরের শক্তিশালী antagonist এবং 5-HT1 রিসেপ্টরের সাথে কম সম্পর্কযুক্ত। এছাড়া histamine (H1) রিসেপ্টর ব্লক করার কারণে ঘুম ঘুম ভাব তৈরি হয়। এটি peripheral α1-adrenergic রিসেপ্টরেও মাঝারি মাত্রায় কাজ করে, যার ফলে দাঁড়ালে রক্তচাপ কমে যেতে পারে। সামান্য antimuscarinic প্রভাব থাকার কারণে anticholinergic পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া তুলনামূলকভাবে কম দেখা যায়।

ফার্মাকোকিনেটিকস: মুখে সেবনের পর Mirtazapine দ্রুত শোষিত হয় এবং প্রায় ২ ঘণ্টার মধ্যে সর্বোচ্চ মাত্রায় পৌঁছে। এটি প্রায় 85% plasma protein এর সাথে যুক্ত থাকে। এর elimination half-life 20–40 ঘণ্টা (পুরুষদের ক্ষেত্রে প্রায় 26 ঘণ্টা এবং নারীদের ক্ষেত্রে প্রায় 37 ঘণ্টা), তাই দিনে একবার ব্যবহার করা যায়। এটি therapeutic dose এর মধ্যে linear pharmacokinetics অনুসরণ করে। ওষুধটি লিভারে ব্যাপকভাবে metabolize হয়ে প্রায় চার দিনের মধ্যে প্রস্রাব ও মলের মাধ্যমে শরীর থেকে বের হয়ে যায়। প্রধান metabolism প্রক্রিয়া হলো demethylation ও oxidation, এরপর conjugation।

প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজ: Mirtazapine ট্যাবলেটের প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজ হলো দিনে ১৫ মি.গ্রা., যা একক ডোজ হিসেবে দেওয়া হয়, সাধারণত সন্ধ্যায় বা ঘুমানোর আগে। কার্যকর ডোজ সাধারণত দিনে ১৫ থেকে ৪৫ মি.গ্রা. পর্যন্ত। যারা ১৫ মি.গ্রা. প্রাথমিক ডোজে সাড়া দেয় না, তাদের ক্ষেত্রে ধীরে ধীরে ডোজ বাড়িয়ে ৩০ মি.গ্রা. থেকে সর্বোচ্চ ৪৫ মি.গ্রা. পর্যন্ত নেওয়া যেতে পারে। Mirtazapine এর elimination half-life প্রায় ২০ থেকে ৪০ ঘণ্টা; তাই প্রতিটি ডোজ পরিবর্তনের মাঝে ১ থেকে ২ সপ্তাহের কম বিরতি রাখা উচিত, যাতে পর্যাপ্ত থেরাপিউটিক প্রতিক্রিয়া পাওয়া যায়।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: শিশুদের ক্ষেত্রে Mirtazapine ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।

মিসড ডোজ: কেউ যদি Mirtazapine এর ডোজ নিতে ভুলে যায়, তাহলে মনে পড়ার সাথে সাথে খেতে হবে, তবে পরবর্তী ডোজের সময় খুব কাছাকাছি হলে ভুলে যাওয়া ডোজটি বাদ দিতে হবে। যদি পরবর্তী ডোজের সময় প্রায় এসে যায়, তবে ভুলে যাওয়া ডোজ বাদ দিয়ে নির্ধারিত সময়ে পরবর্তী ডোজ নিতে হবে। কখনোই একসাথে দুই ডোজ বা অতিরিক্ত ডোজ গ্রহণ করা উচিত নয়।

Mirtazapine এর monoamine oxidase inhibitors (MAOI) এবং অন্যান্য serotonergic ওষুধ যেমন tryptophan, triptans, linezolid, SSRI, venlafaxine, lithium, tramadol ও St. John’s wort এর সাথে গুরুত্বপূর্ণ ওষুধ ইন্টারঅ্যাকশন রয়েছে। একসাথে ব্যবহার করলে serotonin সম্পর্কিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে। Mirtazapine কার্বামাজেপিন, ফেনিটোইন ও সিমেটিডিন এর metabolism প্রভাবিত করতে পারে। চিকিৎসার সময় অ্যালকোহল ও ডায়াজেপাম এড়িয়ে চলা উচিত, কারণ CNS ডিপ্রেসেন্ট প্রভাব বাড়তে পারে।

যেসব রোগীর Mirtazapine বা এর কোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে এটি নিষিদ্ধ।

Monoamine oxidase inhibitors (MAOI) এর সাথে একসাথে ব্যবহার নিষিদ্ধ। MAOI শুরু বা বন্ধ করার ১৪ দিনের মধ্যে Mirtazapine ব্যবহার করা যাবে না।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে মাথা ঘোরা, ঘুম ঘুম ভাব, মুখ শুকিয়ে যাওয়া, ক্ষুধা বৃদ্ধি এবং ওজন বৃদ্ধি।

Pregnancy Category C। গর্ভাবস্থায় শুধুমাত্র প্রয়োজন হলে ব্যবহার করা উচিত। গর্ভবতী, গর্ভধারণের পরিকল্পনা থাকলে বা স্তন্যদান করলে চিকিৎসককে জানাতে হবে।

রোগী ও পরিচর্যাকারীদের উদ্বেগ, অস্থিরতা, প্যানিক অ্যাটাক, অনিদ্রা, খিটখিটে মেজাজ, শত্রুতা, আগ্রাসন, impulsivity, akathisia, হাইপোম্যানিয়া, ম্যানিয়া, আচরণগত পরিবর্তন, বিষণ্নতা বৃদ্ধি এবং আত্মহত্যার চিন্তার দিকে নজর রাখতে হবে, বিশেষ করে চিকিৎসার শুরুতে বা ডোজ পরিবর্তনের সময়। agranulocytosis এর ঝুঁকি থাকতে পারে। Mirtazapine ঘুমভাবের কারণে বিচারক্ষমতা, চিন্তাশক্তি ও মোটর সমন্বয় কমাতে পারে। লিভার এনজাইম (ALT) উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেতে পারে।

অ্যাটিপিক্যাল অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট

৩০°C এর নিচে সংরক্ষণ করুন, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।