Misoprostol ব্যবহৃত হয়:
Misoprostol দ্রুত শোষিত হয় এবং শরীরে প্রবেশের পর দ্রুত de-esterification প্রক্রিয়ার মাধ্যমে এর active free acid আকারে রূপান্তরিত হয়, যা এর মূল ক্লিনিক্যাল কার্যকারিতার জন্য দায়ী। মূল ওষুধটি রক্তে পাওয়া যায় না, তবে সক্রিয় metabolite রক্তে সনাক্ত করা যায়। খাবারের সাথে গ্রহণ করলে Misoprostol acid-এর peak plasma level কমে যায় এবং antacid এর সাথে ব্যবহার করলে এর bioavailability কমে যায়। Misoprostol এর antisecretory প্রভাব রয়েছে (পাকস্থলীর অ্যাসিড নিঃসরণ কমায়) এবং প্রাণী পরীক্ষায় mucosal protective প্রভাব দেখা গেছে। NSAIDs prostaglandin synthesis বাধাগ্রস্ত করে, যার ফলে পাকস্থলীতে bicarbonate ও mucus কমে যায় এবং mucosal ক্ষতি হতে পারে। Misoprostol bicarbonate ও mucus উৎপাদন বাড়ায়, তবে মানুষের ক্ষেত্রে এটি সাধারণত 200 mcg বা তার বেশি ডোজে দেখা যায়, যা একই সাথে antisecretory প্রভাবও সৃষ্টি করে। তাই এর আলসার প্রতিরোধ ক্ষমতা antisecretory প্রভাব, mucosal protection, বা উভয়ের কারণে হয় কিনা তা সম্পূর্ণভাবে স্পষ্ট নয়।
Benign gastric এবং duodenal ulceration ও NSAID-associated ulceration: দিনে 800 মাইক্রোগ্রাম (২–৪ ভাগে বিভক্ত ডোজ), যা breakfast বা main meals এবং ঘুমানোর সময় গ্রহণ করতে হবে; চিকিৎসা কমপক্ষে ৪ সপ্তাহ চালাতে হবে এবং প্রয়োজন হলে সর্বোচ্চ ৮ সপ্তাহ পর্যন্ত চালানো যেতে পারে।
NSAID-induced gastric এবং duodenal ulcer প্রতিরোধ: দিনে 200 মাইক্রোগ্রাম ২–৪ বার NSAID এর সাথে গ্রহণ করতে হবে। এই ডোজ সহ্য না হলে 100 মাইক্রোগ্রাম ব্যবহার করা যেতে পারে। চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী NSAID চলাকালীন পুরো সময় Misoprostol নিতে হবে।
প্রসব (Induction of labor): যোনির posterior fornix এ 25 মাইক্রোগ্রাম স্থাপন করতে হবে। প্রয়োজন হলে প্রতি ৬ ঘণ্টা পর পুনরাবৃত্তি করতে হবে, সর্বোচ্চ মোট 200 মাইক্রোগ্রাম পর্যন্ত। fetal heart rate এবং uterine contraction পর্যবেক্ষণ করতে হবে। বিকল্পভাবে 100 মাইক্রোগ্রাম মুখে সেবন করা যায়। cervical ripening বা active labor না হলে প্রতি ৪ ঘণ্টা পর 100–200 মাইক্রোগ্রাম oral Misoprostol পুনরাবৃত্তি করতে হবে যতক্ষণ labor শুরু না হয় (Bishop score 7 বা তার বেশি হলে)। সর্বোচ্চ ডোজ সংখ্যা 6। maternal vital signs, fetal heart rate এবং contraction পর্যবেক্ষণ করতে হবে। শেষ ডোজের ৪ ঘণ্টা পর Oxytocin শুরু করা যেতে পারে। fetal distress বা tetanic uterine contraction এর লক্ষণ দেখা দিলে চিকিৎসককে জানাতে হবে। oral Misoprostol থেরাপি চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে হতে হবে।
প্রসব-পরবর্তী রক্তক্ষরণ প্রতিরোধ: প্রসবের পরপরই 600 মাইক্রোগ্রাম মুখে গ্রহণ করতে হবে।
প্রসব-পরবর্তী রক্তক্ষরণ চিকিৎসা: 600 মাইক্রোগ্রাম মুখে বা 1000 মাইক্রোগ্রাম rectally (মলদ্বারের মাধ্যমে) দিতে হবে।
Misoprostol এর সাথে cardiac, pulmonary, CNS ওষুধ বা NSAIDs এর মধ্যে ক্লিনিক্যালভাবে গুরুত্বপূর্ণ কোনো ইন্টারঅ্যাকশনের প্রমাণ নেই। উচ্চ মাত্রার antacid এর সাথে গ্রহণ করলে Misoprostol এর bioavailability কমে যায়।
যেসব রোগীর prostaglandin এর প্রতি অ্যালার্জির ইতিহাস রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে Misoprostol নিষিদ্ধ। গর্ভাবস্থায় এটি ব্যবহার করা যাবে না।
সাধারণত Misoprostol ভালোভাবে সহ্য করা যায়। সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো ডায়রিয়া, পেট ব্যথা, বদহজম, গ্যাস, বমি বমি ভাব, বমি, র্যাশ এবং মাথা ঘোরা। খাবারের পর ও ঘুমানোর আগে গ্রহণ করলে এবং magnesium-যুক্ত বা laxative antacid এর সাথে না নিলে ডায়রিয়ার ঝুঁকি কমানো যায়।
Misoprostol এর abortifacient প্রভাব থাকার কারণে এটি গর্ভাবস্থায় নিষিদ্ধ। শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা যাবে যখন NSAID থেরাপি প্রয়োজন এবং গ্যাস্ট্রিক বা ডুওডেনাল আলসারের উচ্চ ঝুঁকি থাকে। এ ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যাবে যদি:
Misoprostol acid স্তন্যদুগ্ধে নিঃসৃত হতে পারে, তবে পর্যাপ্ত গবেষণা নেই। নবজাতকের সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণে স্তন্যদানকালে এটি সুপারিশ করা হয় না।
NSAID-induced গ্যাস্ট্রিক ও ডুওডেনাল আলসার প্রতিরোধ ও চিকিৎসার ক্ষেত্রে: Misoprostol গর্ভাবস্থায় নিষিদ্ধ এবং childbearing age নারীদের ক্ষেত্রে শুধুমাত্র NSAID থেরাপি প্রয়োজন হলে ব্যবহার করা যাবে। থেরাপি শুরুর আগে নিশ্চিত করতে হবে রোগী গর্ভবতী নয় এবং কার্যকর জন্মনিয়ন্ত্রণ ব্যবহার করতে হবে।
প্রসব (Induction of labor) ক্ষেত্রে: গর্ভকাল ≥38 সপ্তাহ হতে হবে অথবা fetal lung maturity নিশ্চিত হতে হবে, অথবা ≥36 সপ্তাহে চিকিৎসাগত কারণে ইন্ডাকশন করা যেতে পারে। Acute fetal distress, placental abruption, placenta previa বা অজানা vaginal bleeding থাকলে ব্যবহার করা যাবে না। ভ্রূণকে vertex presentation-এ থাকতে হবে।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: ১৮ বছরের নিচে Misoprostol এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়।
মানুষের ক্ষেত্রে Misoprostol এর বিষাক্ত ডোজ নির্ধারিত নয়। ওভারডোজের লক্ষণ হতে পারে ঘুম ঘুম ভাব, কাঁপুনি, খিঁচুনি, শ্বাসকষ্ট, পেট ব্যথা, ডায়রিয়া ও জ্বর। চিকিৎসা সাধারণত supportive ও symptomatic।
জরায়ুতে কার্যকর ওষুধ, Prostaglandin analogue
ঠান্ডা ও শুষ্ক স্থানে রাখুন, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
Misoprostol কিসের ওষুধ ?
Misoprostol এর কাজ কি?
Misoprostol এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া গুলো কি কি?
Misoprostol বেশি খেলে কি হয় ?
গর্ভাবস্থায় Misoprostol খাওয়া যাবে কি?
