Molnupiravir একটি antiviral ওষুধ, যা SARS-CoV-2 দ্বারা সৃষ্ট হালকা থেকে মাঝারি COVID-19 রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি এমন প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের জন্য নির্দেশিত যারা গুরুতর অসুস্থতায় আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকিতে আছেন। Molnupiravir হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ঝুঁকি কমাতে এবং উপসর্গ উন্নত করতে সাহায্য করতে পারে। এটি non-hospitalized রোগীদের জন্য emergency use authorized oral therapy। COVID-19 রোগের তীব্রতা শ্রেণিবিভাগ:

Asymptomatic বা pre-symptomatic infection: যারা molecular (PCR) বা antigen test এ SARS-CoV-2 positive কিন্তু কোনো উপসর্গ নেই।

Mild illness: জ্বর, কাশি, গলা ব্যথা, দুর্বলতা, মাথাব্যথা বা শরীর ব্যথা থাকলেও শ্বাসকষ্ট বা abnormal chest imaging নেই।

Moderate illness: ক্লিনিকাল বা ইমেজিং দ্বারা lower respiratory tract disease এর প্রমাণ এবং oxygen saturation (SpO₂) >94%।

Severe illness: শ্বাস-প্রশ্বাসের হার >30/মিনিট, SpO₂ <94%, PaO₂/FiO₂ <300 mmHg, বা lung infiltrates >50%।

Critical illness: respiratory failure, septic shock এবং/অথবা multiple organ dysfunction।

Molnupiravir একটি antiviral ওষুধ, যা influenza এবং COVID-19 চিকিৎসার জন্য তৈরি। এটি synthetic nucleoside derivative N4-hydroxycytidine এর একটি prodrug। এটি ভাইরাল RNA replication চলাকালীন ত্রুটি সৃষ্টি করে antiviral কার্যক্রম প্রদর্শন করে, বিশেষ করে SARS-CoV-2 এর ক্ষেত্রে।

Molnupiravir একটি “tautomer” (shape-shifter), যা দুইটি আকারে থাকতে পারে—একটি uracil এবং অন্যটি cytosine এর মতো। এর ফলে ভাইরাস replication চলাকালীন U↔C ধরনের mutation সৃষ্টি হয়। এতে ভাইরাসের RNA তে মারাত্মক ত্রুটি তৈরি হয়, যার ফলে replication বন্ধ হয়ে যায়, সংক্রমণের সময় কমে যায় এবং সংক্রমণ ছড়ানো সীমিত হয়। ভাইরাসের proofreading enzyme এই ত্রুটি ঠিক করতে পারে না, ফলে lethal mutagenesis ঘটে।

Molnupiravir ভাইরাল RNA replication কে বাধা দেয় RNA-dependent RNA polymerase এর মাধ্যমে ব্যাপক mutation সৃষ্টি করে। এটি সক্রিয় হয়ে ribonucleoside analog β-D-N4-hydroxycytidine triphosphate (NHC-TP) এ রূপান্তরিত হয়।

Viral replication চলাকালীন NHC-TP cytidine এর পরিবর্তে RNA তে যুক্ত হয়। এর tautomeric পরিবর্তনের কারণে এটি guanine এবং adenine উভয়ের সাথেই ভুলভাবে pairing করে, ফলে ধারাবাহিক mutation তৈরি হয়। এতে viral error catastrophe (lethal mutagenesis) ঘটে এবং ভাইরাসের replication বন্ধ হয়ে যায়।

Molnupiravir এর প্রস্তাবিত ডোজ হলো ২০০ mg এর ৪টি ক্যাপসুল (4+0+4), প্রতি ১২ ঘণ্টা পরপর, ৫ দিন পর্যন্ত। ১৮ বছরের কম বয়সী শিশু ও কিশোরদের এই ওষুধটি দেওয়া উচিত নয়। ১৮ বছরের কম বয়সীদের ক্ষেত্রে Molnupiravir এর ব্যবহার এখনো গবেষণা করা হয়নি।

উপলব্ধ সীমিত তথ্য অনুযায়ী কোনো উল্লেখযোগ্য drug interaction পাওয়া যায়নি। Molnupiravir নিয়ে কোনো clinical interaction study করা হয়নি। এটি systemic circulation এ পৌঁছানোর আগে N-hydroxycytidine (NHC) এ রূপান্তরিত হয়। NHC গ্রহণ এবং NHC-TP তে রূপান্তর শরীরের স্বাভাবিক pyrimidine metabolism পথের মাধ্যমে ঘটে। NHC major drug-metabolizing enzyme বা transporter এর substrate নয়। In vitro গবেষণায় দেখা গেছে Molnupiravir বা NHC কোনো major enzyme বা transporter কে inhibit বা induce করে না। তাই অন্যান্য ওষুধের সাথে interaction হওয়ার সম্ভাবনা খুবই কম।

Molnupiravir সেইসব রোগীদের ক্ষেত্রে contraindicated, যাদের Molnupiravir এর প্রতি hypersensitivity রয়েছে।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, মাথা ঘোরা এবং মাথাব্যথা।

প্রাণী গবেষণায় ভ্রূণের উপর ক্ষতিকর প্রভাব দেখা গেছে। গর্ভাবস্থায় Molnupiravir ব্যবহার করা সুপারিশ করা হয় না। গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে এর নিরাপত্তা এখনো সম্পূর্ণভাবে প্রমাণিত নয়। যদি আপনি গর্ভবতী হন, গর্ভধারণের পরিকল্পনা করেন বা সন্দেহ থাকে, তবে ব্যবহারের আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে হবে। চিকিৎসা চলাকালীন এবং শেষ ডোজের পর ৪ দিন পর্যন্ত কার্যকর জন্মনিয়ন্ত্রণ ব্যবহার করতে হবে। চিকিৎসা চলাকালীন এবং শেষ ডোজের পর ৪ দিন পর্যন্ত স্তন্যদান করা সুপারিশ করা হয় না, কারণ এটি মাতৃদুগ্ধে প্রবেশ করে শিশুর উপর প্রভাব ফেলতে পারে কিনা তা জানা যায়নি।

Molnupiravir সম্পর্কে সীমিত clinical data পাওয়া যায়। পূর্বে রিপোর্ট না হওয়া গুরুতর ও অপ্রত্যাশিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে।

Anti-viral drugs (অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ)

২৫°C বা এর নিচে তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করতে হবে। আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখতে হবে। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখতে হবে।