এই inhaler asthma এর চিকিৎসায় নিম্নরূপভাবে ব্যবহৃত হয়:

• এটি একটি prescription medicine যা ১২ বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের asthma এর উপসর্গ নিয়ন্ত্রণ এবং wheezing প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয়।
• এই inhaler এ Formoterol রয়েছে, যা একটি Long Acting β2 Agonist (LABA)। LABA একা ব্যবহারে asthma সম্পর্কিত hospital admission এবং মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়তে পারে। এই ওষুধে Inhaled Corticosteroid (ICS) এবং LABA উভয়ই রয়েছে। ICS এবং LABA একসাথে ব্যবহারে এই ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় না।
• এই inhaler সেই রোগীদের জন্য নয় যাদের asthma low বা medium dose ICS দ্বারা ভালোভাবে নিয়ন্ত্রিত থাকে। এটি সেই রোগীদের জন্য ব্যবহৃত হয় যাদের asthma নিয়ন্ত্রণে ICS এবং LABA উভয়ের প্রয়োজন হয়।

100 HFA inhaler: প্রতিটি actuation এ actuator থেকে Mometasone Furoate EP 100 microgram এবং Formoterol Fumarate Dihydrate EP 5 microgram, এবং valve থেকে Mometasone Furoate EP 115 microgram এবং Formoterol Fumarate Dihydrate EP 5.5 microgram সরবরাহ করে।

200 HFA inhaler: প্রতিটি actuation এ actuator থেকে Mometasone Furoate EP 200 microgram এবং Formoterol Fumarate Dihydrate EP 5 microgram, এবং valve থেকে Mometasone Furoate EP 225 microgram এবং Formoterol Fumarate Dihydrate EP 5.5 microgram সরবরাহ করে।

Mometasone Furoate একটি inhaled corticosteroid (ICS), যা ফুসফুসের প্রদাহ কমায়। শ্বাসনালীর প্রদাহ শ্বাসকষ্ট সৃষ্টি করতে পারে। Formoterol Fumarate একটি long-acting β2 agonist (LABA), যা শ্বাসনালীর smooth muscle শিথিল করে airflow উন্নত করে এবং wheezing, কাশি, বুক চাপ এবং শ্বাসকষ্ট প্রতিরোধ করে। শ্বাসনালীর পেশি সংকুচিত হলে শ্বাস নিতে সমস্যা হয়।

১২ বছর বা তার বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্ক ও কিশোর রোগীদের ক্ষেত্রে: ডোজ হলো 200 HFA inhaler বা 100 HFA inhaler এর ২টি ইনহেলেশন দিনে ২ বার। শুরুতে ডোজ নির্ধারণের সময় রোগীর রোগের তীব্রতা, পূর্ববর্তী asthma চিকিৎসা (inhaled corticosteroid এর ডোজসহ), বর্তমান asthma নিয়ন্ত্রণ এবং ভবিষ্যৎ exacerbation এর ঝুঁকি বিবেচনা করতে হবে। সর্বোচ্চ ডোজ হলো 200 HFA inhaler এর ২টি ইনহেলেশন দিনে ২ বার (সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 800 mcg/20 mcg)। প্রতিবার ২ পাফ ব্যবহারের পর মুখ পানি দিয়ে কুলি করতে হবে। পানি ফেলে দিতে হবে, গিলে ফেলা যাবে না। এতে মুখ বা গলার thrush প্রতিরোধ করা যায়।

• প্রতিবার ব্যবহারের আগে ক্যাপ খুলে inhaler ভালোভাবে ঝাঁকাতে হবে।
• মুখ থেকে দূরে রেখে ধীরে ধীরে (পূর্ণভাবে নয়) শ্বাস ছাড়তে হবে।
• মাউথপিস মুখে রেখে ঠোঁট ভালোভাবে বন্ধ করতে হবে।
• ধীরে ও গভীরভাবে শ্বাস নিতে শুরু করে সাথে সাথে ধাতব ক্যানিস্টারে চাপ দিতে হবে এবং শ্বাস নিতে থাকতে হবে।
• মুখ থেকে inhaler সরিয়ে ১০ সেকেন্ড বা যতক্ষণ সম্ভব শ্বাস ধরে রাখতে হবে, তারপর ধীরে ধীরে শ্বাস ছাড়তে হবে।
• দ্বিতীয় পাফ প্রয়োজন হলে কমপক্ষে ১ মিনিট অপেক্ষা করতে হবে এবং একই ধাপ পুনরাবৃত্তি করতে হবে। ব্যবহারের পর ক্যাপ লাগাতে হবে।
• আয়নার সামনে মাঝে মাঝে ব্যবহার পদ্ধতি পরীক্ষা করতে হবে। যদি ইনহেলেশনের সময় সাদা মিস্ট দেখা যায়, তবে এটি ভুল পদ্ধতির লক্ষণ হতে পারে (যেমন ঠোঁট ঠিকমতো না লাগানো বা চাপ দেওয়ার সময় শ্বাস না নেওয়া)।
• প্লাস্টিক মাউথপিস নিয়মিত পরিষ্কার করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। ধাতব ক্যানিস্টার খুলে সপ্তাহে অন্তত দুইবার গরম পানিতে মাউথপিস ধুতে হবে। রাতভর শুকাতে দিতে হবে। প্রতিদিন ধোয়াও নিরাপদ। অতিরিক্ত তথ্যের জন্য চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে হবে।

• শক্তিশালী CYP3A4 inhibitor সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে, কারণ এটি systemic corticosteroid এর মাত্রা বাড়াতে পারে।
• Adrenergic agent সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে, কারণ অতিরিক্ত sympathomimetic ওষুধ adrenergic প্রভাব বাড়াতে পারে।
• Xanthine derivative এবং diuretic ECG পরিবর্তন ও/অথবা hypokalemia বাড়াতে পারে, তাই সতর্কতা প্রয়োজন।
• MAO inhibitor, tricyclic antidepressant, macrolide antibiotic এবং QTc interval বাড়ায় এমন ওষুধ অত্যন্ত সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে, কারণ cardiovascular প্রভাব বাড়তে পারে।
• Beta-blocker শুধুমাত্র প্রয়োজন হলে ব্যবহার করতে হবে, কারণ এটি কার্যকারিতা কমাতে পারে এবং গুরুতর bronchospasm সৃষ্টি করতে পারে।
• Halogenated hydrocarbon এর সাথে ব্যবহার করলে anesthesia চলাকালীন arrhythmia এর ঝুঁকি বাড়তে পারে।

এই combination status asthmaticus বা অন্যান্য acute asthma attack এর primary চিকিৎসায় ব্যবহার করা যাবে না যেখানে intensive চিকিৎসা প্রয়োজন। Mometasone Furoate, Formoterol Fumarate বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি hypersensitivity থাকলে এটি contraindicated।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে nasopharyngitis, sinusitis, মাথাব্যথা, influenza এবং upper respiratory tract infection। কম সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে গুরুতর allergic reaction, মুখ ও গলার candidiasis (thrush), adrenal suppression, wheezing বৃদ্ধি, osteoporosis রোগীদের bone mineral density কমে যাওয়া, শিশুদের growth suppression, glaucoma, blurred vision এবং hypokalemia।

গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকালে এই ওষুধ শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন সম্ভাব্য উপকারিতা মা ও ভ্রূণ/শিশুর সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি।

লিভার/কিডনি সমস্যা: hepatic বা renal impairment রোগীদের ক্ষেত্রে নির্দিষ্ট তথ্য নেই।
বয়স্ক রোগী: বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে pharmacokinetic গবেষণা সীমিত।

Combined bronchodilators

শিশুদের নাগালের বাইরে রাখতে হবে। ৩০°C এর নিচে, সরাসরি সূর্যালোক ও তাপ থেকে দূরে সংরক্ষণ করতে হবে। চোখের সংস্পর্শ এড়াতে হবে। খালি হলেও কন্টেইনার ভাঙা, ছিদ্র করা বা পোড়ানো যাবে না।