এই কিটটি অস্টিওপরোসিসের চিকিৎসা ও প্রতিরোধের জন্য নির্দেশিত। এটি হাড়ের খনিজ ঘনত্ব (বিএমডি) বৃদ্ধি করে এবং ভার্টিব্রাল ফ্র্যাকচারের ঘটনা হ্রাস করে।

আইব্যান্ড্রোনিক অ্যাসিড (আইব্যান্ড্রোনেট সোডিয়াম মনোহাইড্রেট একটি নাইট্রোজেন-ধারণকারী বিসফোসফোনেট যা অস্টিওক্লাস্ট-মধ্যস্থ হাড়ের রিসোর্পশনকে বাধা দেয়। হাড়ের টিস্যুতে আইব্যান্ড্রোনেটের ক্রিয়া হাইড্রোক্সিয়াপাটাইটের প্রতি এর আসক্তির উপর ভিত্তি করে, যা হাড়ের খনিজ ম্যাট্রিক্সের অংশ। আইব্যান্ড্রোনেট অস্টিওক্লাস্টের কার্যকলাপকে বাধা দেয় এবং হাড়ের রিসোর্পশন ও টার্নওভার হ্রাস করে। পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের ক্ষেত্রে, এটি হাড়ের টার্নওভারের বর্ধিত হার হ্রাস করে, যা গড়ে হাড়ের ভরের নেট লাভের দিকে পরিচালিত করে।

কোরাল ক্যালসিয়াম এবং কোলেক্যালসিফেরলের সংমিশ্রণ ক্যালসিয়াম কার্বনেটের সাথে অল্প পরিমাণে ম্যাগনেসিয়াম এবং অন্যান্য ট্রেস খনিজ পদার্থ নিয়ে গঠিত। কোরাল ক্যালসিয়ামের রাসায়নিক গঠন মানব হাড়ের ক্যালসিয়াম কার্বনেটের সংমিশ্রণের সাথে খুব মিল থাকার কারণে এটি অন্যান্য ক্যালসিয়াম কার্বনেট উৎসের ক্যালসিয়ামের চেয়ে ভাল শোষণ নিশ্চিত করে। ভিটামিন ডি₃ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে ক্যালসিয়ামের শোষণে সহায়তা করে এবং শরীরে ক্যালসিয়ামের ভারসাম্য বজায় রাখতে সাহায্য করে।

প্রতি মাসে একই তারিখে একবার ১৫০ মিলিগ্রাম আইব্যান্ড্রোনিক অ্যাসিড ট্যাবলেট গ্রহণ করার সুপারিশ করা হয়। আইব্যান্ড্রোনিক অ্যাসিডের ক্লিনিকাল সুবিধা সর্বাধিক করার জন্য, প্রতিদিন দুটি ক্যালসিয়াম ৫০০ মিলিগ্রাম ও ভিটামিন ডি₃ ২০০ আইইউ ট্যাবলেট সাধারণত বিভক্ত ডোজে বা চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী সুপারিশ করা হয়।

দিন ১: দিনের প্রথম খাবার বা পানীয় (পানি ছাড়া) গ্রহণের কমপক্ষে ৬০ মিনিট আগে বা ক্যালসিয়াম, অ্যান্টাসিড এবং/অথবা ভিটামিন সহ যেকোনো মৌখিক ঔষধ বা সম্পূরক গ্রহণের আগে খালি পেটে আইব্যান্ড্রোনিক অ্যাসিড ট্যাবলেট গ্রহণ করুন।

• দাঁড়ানো বা সোজা হয়ে বসা অবস্থায় এক গ্লাস সাধারণ পানির সাথে পুরো ট্যাবলেট গিলে ফেলুন।

• ৬০ মিনিট শুয়ে থাকা এড়িয়ে চলুন।

• ট্যাবলেট চিবাবেন না বা চুষবেন না।

দিন ২-৩১: সকালে একটি এবং সন্ধ্যায় খাবারের পরে একটি করে ক্যালসিয়াম ও ভিটামিন ডি ট্যাবলেট গ্রহণ করা উচিত।

ডোজ ট্র্যাকিংয়ের সহজতার জন্য ব্লিস্টার স্ট্রিপে নির্দেশিত ক্রম অনুসারে ট্যাবলেটগুলি গ্রহণ করা উচিত।

পেডিয়াট্রিক ব্যবহার:পেডিয়াট্রিক রোগীদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

আইব্যান্ড্রোনিক অ্যাসিড: ক্যালসিয়াম এবং অন্যান্য বহুমুখী ক্যাটেশন (যেমন অ্যালুমিনিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম, আয়রন) ধারণকারী পণ্য, যার মধ্যে দুধ, খাবার এবং অ্যান্টাসিড অন্তর্ভুক্ত, আইব্যান্ড্রোনেটের শোষণে হস্তক্ষেপ করার সম্ভাবনা রয়েছে। বেশ কয়েকটি ক্লিনিকাল ট্রায়ালে এটি রানিটিডিনের মতো H₂ ব্লকারের সাথেও মিথস্ক্রিয়া করতে দেখা গেছে।

ক্যালসিয়াম (কোরাল) এবং ভিটামিন ডি₃: মৌখিক ক্যালসিয়াম টেট্রাসাইক্লিন এবং ফ্লোরাইড প্রস্তুতির শোষণ হ্রাস করতে পারে এবং এই ওষুধগুলি গ্রহণের মধ্যে কমপক্ষে ৩ ঘণ্টার ব্যবধান রাখা উচিত। থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক ক্যালসিয়ামের রেনাল নিঃসরণ হ্রাস করে। ফেনিটোইন, বারবিচুরেট এবং গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি ভিটামিন ডি-এর বিপাক প্ররোচিত করতে পারে। পালং শাক, সিরিয়াল, দুধ এবং এর ডেরিভেটিভের মতো নির্দিষ্ট কিছু খাবারের সহবর্তী গ্রহণ ক্যালসিয়ামের অন্ত্রের গ্রহণ হ্রাস করতে পারে।

আইব্যান্ড্রোনিক অ্যাসিড নিম্নলিখিত অবস্থায় প্রতিলক্ষণ:খাদ্যনালীর অস্বাভাবিকতা যা খাদ্যনালী খালি করতে বিলম্ব করে, যেমন স্ট্রিকচার বা অ্যাকালাসিয়া কমপক্ষে ৬০ মিনিট সোজা দাঁড়াতে বা বসতে অক্ষমতা হাইপোক্যালসেমিয়া আইব্যান্ড্রোনিক অ্যাসিডের প্রতি পরিচিত হাইপারসেন্সিটিভিটি

ক্যালসিয়াম ও ভিটামিন ডি₃: এই প্রস্তুতির যেকোনো উপাদানের প্রতি হাইপারসেন্সিটিভিটি এছাড়াও হাইপারক্যালসেমিয়া, হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম, হাইপারক্যালসিউরিয়া, নেফ্রোলিথিয়াসিস, গুরুতর রেনাল অপ্রতুলতা, সহগামী ডিগক্সিন থেরাপি (সিরাম ক্যালসিয়াম মাত্রার সতর্ক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন), রেনাল ক্যালকুলি এবং জোলিঞ্জার-এলিসন সিনড্রোমের ক্ষেত্রে প্রতিলক্ষণ

আইব্যান্ড্রোনিক অ্যাসিড: সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে উচ্চ রক্তচাপ, ডিসপেপসিয়া, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা, আর্থ্রালজিয়া, পিঠে ব্যথা, স্থানীয় অস্টিওআর্থ্রাইটিস, মায়ালজিয়া, পেশীর খিঁচুনি, ইনফ্লুয়েঞ্জা, নাসোফ্যারিঞ্জাইটিস, ব্রঙ্কাইটিস, মূত্রনালীর সংক্রমণ, ঊর্ধ্ব শ্বাসনালীর সংক্রমণ, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, ত্বকের ফুসকুড়ি, অনিদ্রা ইত্যাদি।

ক্যালসিয়াম ও ভিটামিন ডি₃: সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি হল ফ্ল্যাটুলেন্স, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, ঊর্ধ্ব গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অস্বস্তি ইত্যাদি। দীর্ঘায়িত ব্যবহারের কারণে হাইপারক্যালসিউরিয়া এবং হাইপারক্যালসেমিয়া খুব কমই রিপোর্ট করা হয়েছে।

গর্ভাবস্থা ক্যাটাগরি সি। গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে কোনো পর্যাপ্ত ও সুপরিকল্পিত গবেষণা নেই। এই কিটটি গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত শুধুমাত্র যদি সম্ভাব্য সুবিধা মা ও ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে ন্যায়সঙ্গত করে।

স্তন্যদানকারী মাতা: এই কিটটি মানবদুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা যায়নি। অনেক ওষুধ মানবদুধে নিঃসৃত হওয়ার কারণে, একজন স্তন্যদানকারী নারীকে এই কিট দেওয়ার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

আইব্যান্ড্রোনিক অ্যাসিড:

• ঊর্ধ্ব গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া: আইব্যান্ড্রোনিক অ্যাসিড, মৌখিকভাবে প্রশাসিত অন্যান্য বিসফোসফোনেটের মতো, ঊর্ধ্ব গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল মিউকোসার স্থানীয় জ্বালা সৃষ্টি করতে পারে। এই সম্ভাব্য জ্বালাকর প্রভাবগুলির কারণে, সক্রিয় ঊর্ধ্ব গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা (যেমন পরিচিত ব্যারেটস এসোফ্যাগাস, ডিসফ্যাগিয়া, অন্যান্য এসোফেজিয়াল রোগ, গ্যাস্ট্রাইটিস, ডুওডেনাইটিস বা আলসার) আছে এমন রোগীদের আইব্যান্ড্রোনিক অ্যাসিড দেওয়ার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।
• হাইপোক্যালসেমিয়া ও খনিজ বিপাক: থেরাপি শুরুর আগে হাইপোক্যালসেমিয়া এবং হাড় ও খনিজ বিপাকের অন্যান্য ব্যাঘাতের চিকিৎসা করুন।
• পেশীর ব্যথা: আইব্যান্ড্রোনিক অ্যাসিড এবং অন্যান্য বিসফোসফোনেট গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে গুরুতর এবং মাঝে মাঝে অক্ষমকারী হাড়, জয়েন্ট এবং/অথবা পেশী ব্যথা রিপোর্ট করা হয়েছে।
• চোয়ালের অস্টিওনেক্রোসিস: বিসফোসফোনেট দিয়ে চিকিৎসা করা রোগীদের মধ্যে অস্টিওনেক্রোসিস, প্রধানত চোয়ালে, রিপোর্ট করা হয়েছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ক্যান্সার রোগীদের মধ্যে যারা দাঁতের পদ্ধতির মধ্য দিয়ে যাচ্ছেন, তবে কিছু ক্ষেত্রে পোস্টমেনোপজাল অস্টিওপরোসিস বা অন্যান্য রোগ নির্ণয়ের রোগীদের মধ্যে ঘটেছে।

ক্যালসিয়াম ও ভিটামিন ডি₃:হালকা হাইপারক্যালসিউরিয়ায়, ডোজ হ্রাস স্বাভাবিক সিরাম ক্যালসিয়াম ঘনত্বে ফিরে আসার জন্য যথেষ্ট হালকা থেকে মাঝারি রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট রোগীদের এবং দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের ক্ষেত্রেও প্লাজমা ও সিরাম ক্যালসিয়াম মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা উচিত কিডনিতে পাথর বা এমন পূর্ববর্তী ইতিহাস আছে এমন রোগীদের তাদের তরল গ্রহণ বাড়ানোর পরামর্শ দেওয়া উচিত।

আইব্যান্ড্রোনিক অ্যাসিডের অতিরিক্ত ডোজের চিকিৎসা সম্পর্কে কোনো নির্দিষ্ট তথ্য উপলব্ধ নেই। তবে, এই শ্রেণীর যৌগগুলির জ্ঞানের ভিত্তিতে, মৌখিক অতিরিক্ত ডোজের ফলে হাইপোক্যালসেমিয়া, হাইপোফসফেটেমিয়া এবং ঊর্ধ্ব গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্রতিকূল ঘটনা ঘটতে পারে।

বিসফোসফোনেট প্রস্তুতি

৩০° সেলসিয়াসের উপরে সংরক্ষণ করবেন না। আলো থেকে দূরে এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।