আইসোফ্লুরেন সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া শুরু ও বজায় রাখতে ব্যবহৃত হয়। তবে প্রসূতি অ্যানেস্থেশিয়ায় এর ব্যবহারের জন্য পর্যাপ্ত তথ্য এখনো প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

আইসোফ্লুরেন একটি অদাহ্য ভোলাটাইল তরল, যা ইনহেলেশন অ্যানেস্থেটিক হিসেবে ব্যবহৃত হয়। এর মাধ্যমে অ্যানেস্থেশিয়া শুরু ও শেষ হওয়া দ্রুত ঘটে। এর হালকা তীব্র গন্ধ রয়েছে, যা অ্যানেস্থেশিয়া শুরু হওয়ার গতি কিছুটা সীমিত করতে পারে, তবে এটি লালা বা শ্বাসনালীর স্রাব উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়ায় না। গলা ও ল্যারিংসের প্রতিক্রিয়া সহজেই দমন হয়। আইসোফ্লুরেন শ্বাসপ্রশ্বাস কমিয়ে দেয়। অ্যানেস্থেশিয়ার গভীরতা বাড়লে শ্বাসের পরিমাণ কমে যায়, তবে শ্বাসের হার সাধারণত অপরিবর্তিত থাকে। সার্জারির উদ্দীপনায় এই প্রভাব কিছুটা কমে যেতে পারে। মাঝে মাঝে দীর্ঘশ্বাসের মতো শ্বাসপ্রশ্বাস দেখা যেতে পারে। অ্যানেস্থেশিয়া শুরু হলে রক্তচাপ কমে যায়, তবে অপারেশনের উদ্দীপনায় তা কিছুটা স্বাভাবিকের দিকে ফিরে আসে। অ্যানেস্থেশিয়ার গভীরতা বাড়ার সাথে সাথে রক্তচাপ আরও কমতে পারে। নাইট্রাস অক্সাইড ব্যবহার করলে আইসোফ্লুরেনের প্রয়োজনীয় মাত্রা কমে এবং রক্তচাপ কমে যাওয়ার ঝুঁকিও কমতে পারে। নিয়ন্ত্রিত শ্বাসপ্রশ্বাস এবং স্বাভাবিক কার্বন ডাই অক্সাইড মাত্রায় হৃদপিণ্ডের কার্যক্ষমতা বজায় থাকে, কারণ হৃদস্পন্দন বেড়ে স্ট্রোক ভলিউম কমে যাওয়ার ক্ষতিপূরণ করে। স্বাভাবিক শ্বাসপ্রশ্বাসে কার্বন ডাই অক্সাইড বেড়ে গেলে হৃদস্পন্দন ও কার্ডিয়াক আউটপুট আরও বৃদ্ধি পায়। আইসোফ্লুরেন সব ধরনের মাংসপেশী শিথিলকারী ওষুধের প্রভাব বাড়ায়, বিশেষ করে নন-ডিপোলারাইজিং ধরনের। নিওস্টিগমিন এই ধরনের ওষুধের প্রভাব উল্টে দিতে পারে। সব সাধারণ মাংসপেশী শিথিলকারী আইসোফ্লুরেনের সাথে ব্যবহারযোগ্য।

প্রয়োগের পদ্ধতি: এটি ইনহেলেশনের মাধ্যমে এমন একটি ভ্যাপোরাইজার ব্যবহার করে দিতে হবে যা বিশেষভাবে isoflurane-এর জন্য তৈরি। Isoflurane শুধুমাত্র সেই ব্যক্তিদের দ্বারা প্রয়োগ করা উচিত যারা জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়া প্রদানে প্রশিক্ষিত। রোগীর এয়ারওয়ে রক্ষণাবেক্ষণ, কৃত্রিম ভেন্টিলেশন, অক্সিজেন সরবরাহ বৃদ্ধি এবং সঞ্চালন পুনরুদ্ধারের সুবিধা তাৎক্ষণিকভাবে উপলব্ধ থাকতে হবে। রোগীর বয়স বাড়ার সাথে সাথে isoflurane-এর মিনিমাম অ্যালভিওলার কনসেন্ট্রেশন (MAC) কমে যায়।

প্রি-মেডিকেশন: রোগীর ব্যক্তিগত প্রয়োজন অনুযায়ী প্রি-মেডিকেশন নির্বাচন করতে হবে, কারণ isoflurane সামান্য সিক্রেশন বৃদ্ধি করে এবং হৃদস্পন্দন বাড়ার প্রবণতা থাকে।

ইনডাকশন: অক্সিজেনের সাথে বা অক্সিজেন-নাইট্রাস অক্সাইড মিশ্রণের সাথে isoflurane ব্যবহার করে ইনডাকশন করলে কাশি, শ্বাস বন্ধ হওয়া, ল্যারিংগোস্পাজম এবং ব্রঙ্কোস্পাজম হতে পারে, যা isoflurane-এর ঘনত্ব বাড়ার সাথে বৃদ্ধি পায়। এই সমস্যাগুলো এড়াতে অতি স্বল্প সময় কার্যকর বারবিচুরেটের হিপনোটিক ডোজ ব্যবহার করা যেতে পারে। সাধারণত ১.৫–৩.০% isoflurane শ্বাসের মাধ্যমে গ্রহণ করলে ৭–১০ মিনিটে সার্জিক্যাল অ্যানেস্থেশিয়া সৃষ্টি হয়।

সার্জিক্যাল অ্যানেস্থেশিয়ার স্তর বজায় রাখতে নাইট্রাস অক্সাইড একসাথে ব্যবহার করলে ১.০–২.৫% isoflurane যথেষ্ট হয়। শুধুমাত্র অক্সিজেন ব্যবহার করলে অতিরিক্ত ০.৫–১.০% প্রয়োজন হতে পারে। অতিরিক্ত মাংসপেশী শিথিলতার প্রয়োজন হলে অতিরিক্ত মাংসপেশী শিথিলকারী ওষুধ ব্যবহার করা যেতে পারে। রক্ষণাবেক্ষণের সময় রক্তচাপের মাত্রা isoflurane-এর ঘনত্বের বিপরীত অনুপাতে পরিবর্তিত হয়, যদি অন্য কোনো জটিলতা না থাকে। অতিরিক্ত রক্তচাপ কমে গেলে তা অ্যানেস্থেশিয়ার গভীরতার কারণে হতে পারে এবং এ ক্ষেত্রে অ্যানেস্থেশিয়া হালকা করে তা সংশোধন করা যায়।

আইসোফ্লুরেন বিভিন্ন ওষুধের সাথে প্রতিক্রিয়া করতে পারে। ফেন্টানিলসহ ওপিওয়েড ওষুধ আইসোফ্লুরেনের MAC কমায় এবং একসাথে ব্যবহার করলে রক্তচাপ ও শ্বাসপ্রশ্বাস কমে যেতে পারে। নাইট্রাস অক্সাইডও আইসোফ্লুরেনের প্রয়োজনীয় মাত্রা কমিয়ে দেয়। এটি সব ধরনের মাংসপেশী শিথিলকারীর প্রভাব বাড়ায় এবং সুক্সিনাইলকোলিন, অ্যাট্রাকিউরিয়াম, প্যানকিউরোনিয়াম, রোকিউরোনিয়াম ও ভেকিউরোনিয়ামের ডোজ কম প্রয়োজন হয়। ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারের সাথে ব্যবহার করলে রক্তচাপ মারাত্মকভাবে কমে যেতে পারে। বিটা-ব্লকারের সাথে ব্যবহার করলে হৃদযন্ত্রের উপর প্রভাব বৃদ্ধি পায়। MAO ইনহিবিটরের সাথে ব্যবহার করলে অপারেশনের সময় হেমোডাইনামিক অস্থিরতা হতে পারে।

আইসোফ্লুরেন বা অন্যান্য হ্যালোজেনযুক্ত অ্যানেস্থেটিকের প্রতি অ্যালার্জি থাকলে এটি ব্যবহার করা যাবে না। যেসব ক্ষেত্রে জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়া নিষিদ্ধ, বা ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়ার ঝুঁকি আছে, সেসব রোগীর ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা যাবে না। পূর্বে অ্যানেস্থেশিয়ার কারণে হেপাটাইটিস বা গুরুতর লিভারের সমস্যা থাকলে এটি ব্যবহার করা উচিত নয়।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে বিভ্রান্তি, অস্থিরতা, শ্বাস বন্ধ হয়ে যাওয়া, কাশি, ল্যারিঞ্জোস্পাজম, বমি বমি ভাব, বমি, ঠান্ডা লাগা, কাঁপুনি এবং হৃদস্পন্দনের অস্বাভাবিকতা।

গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত গবেষণা নেই। এটি দুধে নির্গত হয় কিনা নিশ্চিত নয়, তাই স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে ঝুঁকি ও উপকার বিবেচনা করে ব্যবহার করতে হবে।

ইনহেলেশন অ্যানেস্থেটিক ব্যবহারে কিছু ক্ষেত্রে রক্তে পটাশিয়াম বেড়ে হৃদস্পন্দনের সমস্যা বা মৃত্যুও হতে পারে, বিশেষ করে শিশুদের ক্ষেত্রে। সংবেদনশীল রোগীদের ক্ষেত্রে ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়া হতে পারে, যা দ্রুত ওষুধ বন্ধ করে ড্যান্ট্রোলিন দিয়ে চিকিৎসা করতে হয়। অপারেশনের পর লিভারের সমস্যা বা হেপাটাইটিস হতে পারে। QT ইন্টারভাল বাড়তে পারে, তাই ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। শ্বাসপ্রশ্বাস ও হৃদযন্ত্রের কার্যক্রম নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং প্রয়োজনে সহায়ক শ্বাসপ্রশ্বাস দিতে হবে। হৃদরোগীদের ক্ষেত্রে স্থিতিশীল রক্তপ্রবাহ বজায় রাখা জরুরি। যাদের রক্তচাপ কম বা শরীরে পানি কম, তাদের ক্ষেত্রে ডোজ নির্ধারণে বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন। মস্তিষ্কের চাপ বেড়ে যাওয়ার ঝুঁকি থাকলে উপযুক্ত ব্যবস্থা নিতে হবে। যদি CO₂ শোষক শুকিয়ে যায় বলে সন্দেহ হয়, তাহলে তা পরিবর্তন করতে হবে। অ্যানেস্থেশিয়ার পর কয়েকদিন পর্যন্ত সামান্য মানসিক কার্যক্ষমতা কমে যেতে পারে।

শিশুদের ক্ষেত্রে: ৩ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে দীর্ঘ বা বারবার ব্যবহার মস্তিষ্কের বিকাশে প্রভাব ফেলতে পারে, তাই ঝুঁকি ও উপকার বিবেচনা করা উচিত।

অতিরিক্ত মাত্রা হলে ওষুধ বন্ধ করতে হবে, শ্বাসনালী পরিষ্কার রাখতে হবে এবং বিশুদ্ধ অক্সিজেন দিয়ে শ্বাসপ্রশ্বাস চালু রাখতে হবে। হৃদযন্ত্রের কার্যক্রম পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

জেনারেল ইনহেলেশন অ্যানেস্থেটিক

২৫°C এর নিচে শুষ্ক স্থানে আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।