১১ বছর বা তার বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশু যারা প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশন গ্রহণ করছেন, তাদের জন্য দৈনিক মাল্টিভিটামিন রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ হিসেবে এটি নির্দেশিত। এছাড়াও অস্ত্রোপচার, ব্যাপক দগ্ধ, হাড় ভাঙা, আঘাত, গুরুতর সংক্রমণ এবং কোমা অবস্থার মতো ক্ষেত্রে, যেখানে শিরার মাধ্যমে প্রদান প্রয়োজন হয় এবং শরীরের বিপাকীয় চাহিদায় বড় পরিবর্তন ঘটে ফলে পুষ্টি ঘাটতি সৃষ্টি হয়, সেসব অবস্থায় এটি ব্যবহৃত হয়।

এটি ইনজেকশন/ইনফিউশনের জন্য একটি স্টেরাইল, লাইওফিলাইজড পাউডার, যাতে ৯টি পানিতে দ্রবণীয় ও ৩টি চর্বিতে দ্রবণীয় ভিটামিন রয়েছে। সলুবিলাইজিং এজেন্ট হিসেবে মিক্সড মিসেল ব্যবহার করা হয়। এটি স্টেরাইল পাউডার আকারে সরবরাহ করা হয়, যা শিরার মাধ্যমে ব্যবহারের আগে ৫ মি.লি. ইনজেকশন ওয়াটার বা ০.৯% সোডিয়াম ক্লোরাইড অথবা ৫% গ্লুকোজ সলিউশন দিয়ে পুনর্গঠন করতে হয়।

প্রতিটি ভায়ালে রয়েছে:

• ভিটামিন A BP 3500 IU
• ভিটামিন D3 BP 220 IU
• ভিটামিন E USP 11.2 IU
• অ্যাসকরবিক অ্যাসিড BP 125 mg
• ভিটামিন B1 BP 3.51 mg
• ভিটামিন B2 BP 4.14 mg
• নিকোটিনামাইড BP 46 mg
• প্যান্টোথেনিক অ্যাসিড BP 17.25 mg
• ভিটামিন B6 BP 4.53 mg
• ভিটামিন B12 BP 6 mcg
• ফলিক অ্যাসিড BP 414 mcg
• বায়োটিন BP 69 mcg

এটি ইনজেকশন/ইনফিউশনের জন্য একটি স্টেরাইল, লাইওফিলাইজড পাউডার, যাতে ৯টি পানিতে দ্রবণীয় ও ৩টি চর্বিতে দ্রবণীয় ভিটামিন রয়েছে। সলুবিলাইজিং এজেন্ট হিসেবে মিক্সড মিসেল ব্যবহৃত হয়। এটি একটি স্টেরাইল, কমলা-হলুদ লাইওফিলাইজড পাউডার হিসেবে উপস্থাপিত, যা শিরার মাধ্যমে প্রদানের আগে ৫ মি.লি. ইনজেকশন ওয়াটার বা ০.৯% সোডিয়াম ক্লোরাইড অথবা ৫% গ্লুকোজ সলিউশন দিয়ে পুনর্গঠন করতে হয়।

প্রাপ্তবয়স্ক ও ১১ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশু: দিনে ১টি ভায়াল। একক ডোজ ভায়ালটি ৫ মি.লি. স্টেরাইল ইনজেকশন ওয়াটার অথবা অন্যান্য শিরায় প্রদানের উপযোগী তরল যেমন ০.৯% সোডিয়াম ক্লোরাইড ইনজেকশন বা ৫% গ্লুকোজ ইনজেকশন যোগ করে পুনর্গঠন করতে হবে। ৫ মি.লি. ডাইলুয়েন্ট স্টেরাইল সিরিঞ্জের মাধ্যমে ভায়ালে যোগ করে আস্তে আস্তে মিশিয়ে লাইওফিলাইজড পাউডার দ্রবীভূত করতে হবে। এরপর প্রাপ্ত সম্পূর্ণ দ্রবণ ধীরে ধীরে শিরার মাধ্যমে ইনজেকশন দিতে হবে (কমপক্ষে ১০ মিনিটের বেশি সময় ধরে) অথবা প্রয়োজনে আরও পাতলা করে ইনফিউশন হিসেবে দিতে হবে। প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশন মিশ্রণে ভিটামিন ক্ষতি কমানোর জন্য ভিটামিনগুলো প্রশাসনের ঠিক আগে যোগ করতে হবে এবং ২৪ ঘণ্টার মধ্যে সম্পূর্ণ ব্যবহার করতে হবে।

যেসব রোগী α1-অ্যাসিড গ্লাইকোপ্রোটিনের সাথে যুক্ত ওষুধ যেমন প্রোপ্রানোলল, প্রাজোসিন ও কুইনিডিন গ্রহণ করছেন, তাদের ক্ষেত্রে সতর্কভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত, কারণ এসব ওষুধের প্রভাব বৃদ্ধি পেতে পারে। ফলিক অ্যাসিড ফেনোবারবিটাল, ফেনিটোইন ও প্রাইমিডোনসহ কিছু অ্যান্টি-এপিলেপটিক ওষুধের বিপাক বাড়াতে পারে। পাইরিডক্সিন লেভোডোপার কার্যকারিতা কমাতে পারে। অ্যাসকরবিক অ্যাসিড ও রিবোফ্লাভিন ব্লিওমাইসিনকে নিষ্ক্রিয় করতে পারে।

যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা বা পূর্ববর্তী হাইপারভিটামিনোসিস থাকলে এটি ব্যবহার করা যাবে না। থায়ামিন অসহিষ্ণুতা, লিভারের কার্যকারিতা কমে যাওয়া বা হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমজনিত হাইপারক্যালসেমিয়ার ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে এটি নিষিদ্ধ।

থায়ামিনের উচ্চমাত্রার শিরার মাধ্যমে প্রদানের পর অ্যানাফাইল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে। আর্টিকারিয়া ও ত্বকের র‍্যাশ হতে পারে। দ্রুত (১–৪ মিনিট) শিরার মাধ্যমে দেওয়ার সময় বিরল ক্ষেত্রে অ্যানাফাইল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া রিপোর্ট হয়েছে।

গর্ভাবস্থায় এর নিরাপত্তা সম্পূর্ণভাবে প্রতিষ্ঠিত নয়। শুধুমাত্র একান্ত প্রয়োজন হলে গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত। স্তন্যদানকালে এর ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।

থায়ামিন ও নিকোটিনামাইডে সংবেদনশীল রোগীদের ক্ষেত্রে অতিসংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া হতে পারে। হাঁচি বা হালকা অ্যাজমার মতো প্রাথমিক উপসর্গ গুরুতর প্রতিক্রিয়ার সতর্ক সংকেত হতে পারে। লিভারজনিত জন্ডিস বা কোলেস্টেসিস রোগীদের লিভার ফাংশন ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে। কিডনি রোগীদের ক্ষেত্রে ফ্যাট-সলিউবল ভিটামিনের মাত্রা সতর্কভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

দীর্ঘ সময় উচ্চ মাত্রায় ব্যবহারে ভিটামিন A ও D শরীরে জমা হতে পারে।

Specific combined vitamin preparations

পুনর্গঠনের আগে: ২৫°C এর নিচে সংরক্ষণ করতে হবে, আলো থেকে রক্ষা করতে হবে এবং ফ্রিজে জমাতে হবে না। পুনর্গঠনের পরে: তাৎক্ষণিকভাবে ব্যবহার করতে হবে অথবা ২°C–৮°C তাপমাত্রায় সর্বোচ্চ ২৪ ঘণ্টা পর্যন্ত সংরক্ষণ করা যাবে। অব্যবহৃত অংশ ফেলে দিতে হবে।