১১ বছর বা তার বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশু যারা প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশন গ্রহণ করছেন, তাদের জন্য দৈনিক মাল্টিভিটামিন রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ হিসেবে এটি নির্দেশিত। এছাড়াও অস্ত্রোপচার, ব্যাপক দগ্ধ, হাড় ভাঙা, আঘাত, গুরুতর সংক্রমণ এবং কোমা অবস্থার মতো ক্ষেত্রে, যেখানে শিরার মাধ্যমে প্রদান প্রয়োজন এবং শরীরের বিপাকীয় চাহিদা বৃদ্ধি পেয়ে পুষ্টি ঘাটতি সৃষ্টি হয়, সেসব অবস্থায় এটি ব্যবহৃত হয়।

এটি ইনজেকশন/ইনফিউশনের জন্য একটি স্টেরাইল, লাইওফিলাইজড পাউডার, যাতে ৯টি পানিতে দ্রবণীয় ও ৩টি চর্বিতে দ্রবণীয় ভিটামিন রয়েছে। সলুবিলাইজিং এজেন্ট হিসেবে মিক্সড মিসেল ব্যবহৃত হয়। এটি স্টেরাইল পাউডার আকারে সরবরাহ করা হয়, যা শিরার মাধ্যমে ব্যবহারের আগে ৫ মি.লি. ইনজেকশন ওয়াটার অথবা ০.৯% সোডিয়াম ক্লোরাইড বা ৫% গ্লুকোজ সলিউশন দিয়ে পুনর্গঠন করতে হয়।

এটি ইনজেকশন/ইনফিউশনের জন্য একটি লাইওফিলাইজড স্টেরাইল পাউডার, যাতে পানিতে ও চর্বিতে দ্রবণীয় উভয় ধরনের ভিটামিন রয়েছে।

প্রতিটি ভায়ালে রয়েছে:

• ভিটামিন A BP 3500 IU
• ভিটামিন D3 BP 220 IU
• ভিটামিন E USP 11.2 IU
• অ্যাসকরবিক অ্যাসিড BP 125 mg
• ভিটামিন B1 BP 3.51 mg
• ভিটামিন B2 BP 4.14 mg
• নিকোটিনামাইড BP 46 mg
• প্যান্টোথেনিক অ্যাসিড BP 17.25 mg
• ভিটামিন B6 BP 4.53 mg
• ভিটামিন B12 BP 6 mcg
• ফলিক অ্যাসিড BP 414 mcg
• বায়োটিন BP 69 mcg

প্রাপ্তবয়স্ক এবং ১১ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশু: দিনে ১ ভায়াল। এই একক ডোজ ভায়ালটি প্রস্তুত করতে ৫ মি.লি. স্টেরাইল ইনজেকশন ওয়াটার বা অন্যান্য শিরার মাধ্যমে প্রদানের উপযোগী তরল যেমন ০.৯% সোডিয়াম ক্লোরাইড ইনজেকশন বা ৫% গ্লুকোজ ইনজেকশন যোগ করে পুনর্গঠন করতে হবে। ৫ মি.লি. ডাইলুয়েন্ট একটি স্টেরাইল সিরিঞ্জের মাধ্যমে ভায়ালের মধ্যে যোগ করে হালকাভাবে মিশিয়ে লাইওফিলাইজড পাউডার সম্পূর্ণভাবে গলিয়ে নিতে হবে। এরপর প্রস্তুতকৃত দ্রবণের সম্পূর্ণ পরিমাণ ধীরে ধীরে শিরার মাধ্যমে ইনজেকশন হিসেবে (কমপক্ষে ১০ মিনিট ধরে) প্রদান করতে হবে অথবা শিরার ইনফিউশনের জন্য আরও পাতলা করা যেতে পারে। প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশন মিশ্রণে ভিটামিনের ক্ষতি কমানোর জন্য, ভিটামিনগুলো ব্যবহারের ঠিক আগে যোগ করতে হবে এবং ২৪ ঘণ্টার মধ্যে সম্পূর্ণ প্রদান শেষ করতে হবে।

যেসব রোগী α1-অ্যাসিড গ্লাইকোপ্রোটিনের সাথে যুক্ত ওষুধ যেমন প্রোপ্রানোলল, প্রাজোসিন ও কুইনিডিন গ্রহণ করছেন, তাদের ক্ষেত্রে সতর্কভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত, কারণ এসব ওষুধের প্রভাব বৃদ্ধি পেতে পারে। ফলিক অ্যাসিড ফেনোবারবিটাল, ফেনিটোইন ও প্রাইমিডোনসহ কিছু অ্যান্টি-এপিলেপটিক ওষুধের বিপাক বাড়াতে পারে। পাইরিডক্সিন লেভোডোপার কার্যকারিতা কমাতে পারে। অ্যাসকরবিক অ্যাসিড ও রিবোফ্লাভিন ব্লিওমাইসিনকে নিষ্ক্রিয় করতে পারে।

পূর্ববর্তী হাইপারভিটামিনোসিস বা যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা থাকলে এটি ব্যবহার করা যাবে না। থায়ামিন অসহিষ্ণুতা, লিভারের কার্যকারিতা হ্রাস বা হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজমজনিত হাইপারক্যালসেমিয়ার ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে এটি নিষিদ্ধ।

উচ্চমাত্রার থায়ামিন শিরার মাধ্যমে দেওয়ার পর অ্যানাফাইল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে। আর্টিকারিয়া ও ত্বকের র‍্যাশ হতে পারে। দ্রুত (১–৪ মিনিট) শিরার মাধ্যমে দেওয়ার ক্ষেত্রে বিরলভাবে অ্যানাফাইল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া দেখা গেছে।

মানব গর্ভাবস্থায় এর নিরাপত্তা নিশ্চিতভাবে প্রতিষ্ঠিত নয়। শুধুমাত্র অত্যাবশ্যক হলে গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত। স্তন্যদানকালে এর ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।

থায়ামিন ও নিকোটিনামাইডে সংবেদনশীল রোগীদের ক্ষেত্রে অতিসংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া হতে পারে। হাঁচি বা হালকা অ্যাজমার মতো প্রাথমিক উপসর্গ গুরুতর অ্যানাফাইল্যাকটিক প্রতিক্রিয়ার সতর্ক সংকেত হতে পারে। লিভারজনিত জন্ডিস বা কোলেস্টেসিস রোগীদের লিভার ফাংশন সতর্কভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে। কিডনি সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ফ্যাট-সলিউবল ভিটামিনের মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

দীর্ঘমেয়াদে উচ্চমাত্রায় ব্যবহার করলে ভিটামিন A ও D শরীরে জমা হতে পারে।

Specific combined vitamin preparations

পুনর্গঠনের আগে: ২৫°C এর নিচে সংরক্ষণ করতে হবে, আলো থেকে রক্ষা করতে হবে এবং ফ্রিজে জমাতে হবে না। পুনর্গঠনের পরে: তাৎক্ষণিকভাবে ব্যবহার করতে হবে অথবা ২°C–৮°C তাপমাত্রায় সর্বোচ্চ ২৪ ঘণ্টা পর্যন্ত সংরক্ষণ করা যাবে। অব্যবহৃত অংশ ফেলে দিতে হবে।