ডেসভেনলাফাক্সিন সাক্সিনেট মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার (MDD)-এর চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। সাধারণভাবে স্বীকৃত যে MDD-এর তীব্র পর্বগুলোর জন্য কয়েক মাস বা তারও বেশি সময় ধরে নিয়মিত ওষুধের চিকিৎসা প্রয়োজন। রোগীদের নিয়মিতভাবে পুনর্মূল্যায়ন করা উচিত যাতে নির্ধারণ করা যায় চিকিৎসা চালিয়ে যাওয়া প্রয়োজন কিনা।

ডেসভেনলাফাক্সিন হলো ভেনলাফাক্সিনের প্রধান সক্রিয় মেটাবোলাইটের একটি সিন্থেটিক রূপ এবং এটি সেরোটোনিন-নরএপিনেফ্রিন রিইআপটেক ইনহিবিটর (SNRI) শ্রেণির অন্তর্ভুক্ত। এটি মেজাজ নিয়ন্ত্রণে ভূমিকা রাখা গুরুত্বপূর্ণ নিউরোট্রান্সমিটারগুলোর রিইআপটেক পরিবহন প্রোটিনকে বাধা দিয়ে কাজ করে, ফলে সিন্যাপ্সে এগুলোর পরিমাণ বৃদ্ধি পায়। প্রভাবিত নিউরোট্রান্সমিটারগুলো হলো সেরোটোনিন (৫-হাইড্রোক্সিট্রিপটামিন) এবং নরএপিনেফ্রিন (নরঅ্যাড্রেনালিন)। এটি নরএপিনেফ্রিনের তুলনায় সেরোটোনিনের রিইআপটেক প্রায় ১০ গুণ বেশি কার্যকরভাবে বাধা দেয়।

ডেসভেনলাফাক্সিনের সুনির্দিষ্ট বিষণ্নতাবিরোধী কার্যপ্রণালী সম্পূর্ণভাবে জানা যায়নি, তবে ধারণা করা হয় যে এটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে সেরোটোনিন ও নরএপিনেফ্রিনের কার্যকারিতা বৃদ্ধি করে তাদের পুনঃশোষণ রোধের মাধ্যমে কাজ করে। ক্লিনিক্যাল-বহির্ভূত গবেষণায় দেখা গেছে যে ডেসভেনলাফাক্সিন একটি শক্তিশালী সেরোটোনিন ও নরএপিনেফ্রিন রিইআপটেক ইনহিবিটর

ডেসভেনলাফাক্সিন সাক্সিনেটের প্রস্তাবিত মাত্রা হলো দিনে একবার ৫০ মি.গ্রা., খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া। ক্লিনিক্যাল গবেষণায় দিনে ৫০–৪০০ মি.গ্রা. পর্যন্ত মাত্রা কার্যকর হিসেবে দেখা গেছে। চিকিৎসা বন্ধ করার ক্ষেত্রে, যতটা সম্ভব ধীরে ধীরে ডোজ কমানোর পরামর্শ দেওয়া হয় যাতে বন্ধ করার লক্ষণগুলো কমানো যায়। ডেসভেনলাফাক্সিন সাক্সিনেট প্রতিদিন প্রায় একই সময়ে গ্রহণ করা উচিত। ট্যাবলেটটি সম্পূর্ণভাবে পানি বা তরলের সাথে গিলে খেতে হবে এবং এটি ভাঙা, চিবানো, চূর্ণ করা বা দ্রবীভূত করা যাবে না।

ক্লিনিক্যাল গবেষণায় দেখা গেছে যে দৈনিক ১০০ মি.গ্রা. ডেসভেনলাফাক্সিন CYP2D6 এনজাইমের মাধ্যমে ডেসিপ্রামিন, অ্যাটোমোক্সেটিন, ডেক্সট্রোমেথরফ্যান, মেটোপ্রোলল, নেবিভোলল, পেরফেনাজিন এবং টলটেরোডিনের মতো ওষুধের বিপাকক্রিয়ায় উল্লেখযোগ্য কোনো প্রভাব ফেলে না। তবে ৪০০ মি.গ্রা. ডেসভেনলাফাক্সিন একসাথে ব্যবহার করা হলে এসব ওষুধের মাত্রা অর্ধেক কমিয়ে দিতে হবে। ডেসভেনলাফাক্সিন অন্য ডেসভেনলাফাক্সিন-যুক্ত ওষুধ বা ভেনলাফাক্সিনের সাথে ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ এতে রক্তে ডেসভেনলাফাক্সিনের মাত্রা বেড়ে গিয়ে ডোজ-সম্পর্কিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে কার্যকর অন্যান্য ওষুধের মতো, ডেসভেনলাফাক্সিন গ্রহণের সময় রোগীদের অ্যালকোহল সেবন এড়িয়ে চলার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ডেসভেনলাফাক্সিন সাক্সিনেট, ভেনলাফাক্সিন হাইড্রোক্লোরাইড বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি যাদের অতিসংবেদনশীলতা (হাইপারসেনসিটিভিটি) রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে এই ওষুধ ব্যবহার করা নিষেধ। মানসিক রোগের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত মনোঅ্যামিন অক্সিডেজ ইনহিবিটরস (MAOIs) ডেসভেনলাফাক্সিনের সাথে একসাথে ব্যবহার করা যাবে না, অথবা ডেসভেনলাফাক্সিন বন্ধ করার ৭ দিনের মধ্যে MAOI ব্যবহার করা যাবে না। একইভাবে, মানসিক রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত MAOI বন্ধ করার পর ১৪ দিনের মধ্যে ডেসভেনলাফাক্সিন শুরু করাও নিষেধ।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে থাকতে পারে বমিভাব, মাথা ঘোরা, অনিদ্রা, অতিরিক্ত ঘাম (হাইপারহাইড্রোসিস), কোষ্ঠকাঠিন্য, অতিরিক্ত ঘুমভাব (সোমনোলেন্স), ক্ষুধা কমে যাওয়া, উদ্বেগ, মুখ শুকিয়ে যাওয়া এবং পুরুষদের নির্দিষ্ট যৌন কার্যকারিতার সমস্যা।

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি C। গর্ভাবস্থায় ডেসভেনলাফাক্সিন শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত, যখন এর সম্ভাব্য উপকার ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। ডেসভেনলাফাক্সিন (O-desmethylvenlafaxine) মানব বুকের দুধে নির্গত হয়। স্তন্যদানকারী শিশুর ক্ষেত্রে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা থাকায়, শিশুকে বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করা—এই দুইটির মধ্যে একটি সিদ্ধান্ত নিতে হবে, যেখানে মায়ের চিকিৎসার গুরুত্ব বিবেচনা করা হবে।

মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার (MDD)-এ আক্রান্ত রোগী, প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশু উভয় ক্ষেত্রেই, বিষণ্নতা বেড়ে যাওয়া, আত্মহত্যার চিন্তা বা আচরণের (সুইসাইডালিটি) উদ্ভব, অথবা অস্বাভাবিক আচরণগত পরিবর্তন দেখা দিতে পারে—তারা অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ওষুধ গ্রহণ করুক বা না করুক। এই ঝুঁকি উল্লেখযোগ্য উন্নতি না হওয়া পর্যন্ত অব্যাহত থাকতে পারে। অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ওষুধ (SSRI সহ অন্যান্য) নিয়ে স্বল্পমেয়াদি প্লাসিবো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণার সমন্বিত বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে, MDD এবং অন্যান্য মানসিক রোগে আক্রান্ত শিশু, কিশোর এবং তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের (১৮ থেকে ২৪ বছর বয়স) মধ্যে আত্মহত্যার চিন্তা ও আচরণের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। তবে ২৪ বছরের বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে এসব স্বল্পমেয়াদি গবেষণায় প্লাসিবোর তুলনায় আত্মহত্যার ঝুঁকি বৃদ্ধি পাওয়া যায়নি।

কিডনি বিকলতার ক্ষেত্রে ডোজ সমন্বয়: হালকা কিডনি বিকলতা থাকলে ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই। মাঝারি কিডনি বিকলতা রোগীদের জন্য প্রস্তাবিত ডোজ হলো দিনে ৫০ মি.গ্রা.। গুরুতর কিডনি বিকলতা বা শেষ পর্যায়ের কিডনি রোগ (ESRD) থাকলে সর্বোচ্চ ডোজ হলো ৫০ মি.গ্রা. একদিন পরপর। ডায়ালাইসিসের পর অতিরিক্ত কোনো ডোজ দেওয়া উচিত নয়। মাঝারি বা গুরুতর কিডনি বিকলতা বা ESRD রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ বৃদ্ধি করা যাবে না।

লিভার বিকলতার ক্ষেত্রে ডোজ সমন্বয়: লিভার বিকলতা রোগীদের জন্য প্রস্তাবিত ডোজ হলো দিনে ৫০ মি.গ্রা.। দিনে ১০০ মি.গ্রা.-এর বেশি ডোজ দেওয়া সুপারিশ করা হয় না।

সেরোটোনিন-নরএপিনেফ্রিন রিইআপটেক ইনহিবিটর (এসএনআরআই)

৩০°সে-এর নিচে তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন। আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।