এই সমন্বিত চক্ষু দ্রবণটি প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে ছানি (cataract) অস্ত্রোপচারের সাথে সম্পর্কিত প্রদাহ প্রতিরোধ ও চিকিৎসা এবং সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য নির্দেশিত।

প্রতি মি.লি. জীবাণুমুক্ত চক্ষু দ্রবণে রয়েছে:

• Dexamethasone ১ মি.গ্রা. (Dexamethasone Sodium Phosphate USP হিসেবে)
• Levofloxacin ৫ মি.গ্রা. (Levofloxacin Hemihydrate USP হিসেবে)

সংরক্ষণকারী: Benzalkonium Chloride ০.০০৫%

Levofloxacin একটি সিন্থেটিক তৃতীয় প্রজন্মের ফ্লুরোকুইনোলোন অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধ, যা ব্যাকটেরিয়ার DNA gyrase-এর সুপারকয়েলিং কার্যক্রমকে বাধা দিয়ে DNA প্রতিলিপি বন্ধ করে। এটি ofloxacin-এর সক্রিয় L-isomer এবং ব্যাকটেরিয়ার type II topoisomerases—DNA gyrase ও topoisomerase IV—কে লক্ষ্য করে কাজ করে। গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়ায় এটি প্রধানত DNA gyrase-কে এবং গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটেরিয়ায় প্রধানত topoisomerase IV-কে লক্ষ্য করে। অন্যদিকে, Dexamethasone Phosphate phospholipase A2-কে বাধা দেয়, যা prostaglandin সংশ্লেষণের প্রথম ধাপ। এটি প্রদাহস্থলে neutrophil কোষের chemotactic প্রবেশও কমিয়ে দেয়। এর প্রদাহনাশক কার্যকারিতা hydrocortisone-এর তুলনায় প্রায় ৩০ গুণ বেশি এবং সামগ্রিক চিকিৎসাগত কার্যকারিতা ৮–১০ গুণ বেশি। অন্যান্য glucocorticoids-এর মতো এটিও anti-allergic, anti-exudative এবং anti-proliferative বৈশিষ্ট্য প্রদর্শন করে।

প্রাপ্তবয়স্ক: অস্ত্রোপচারের পর প্রতি ৬ ঘণ্টা অন্তর ৭ দিন পর্যন্ত কনজাংটিভাল স্যাকে ১ ফোঁটা করে প্রয়োগ করতে হবে।

শিশু ও কিশোর: ১৮ বছরের কম বয়সী শিশু ও কিশোরদের ক্ষেত্রে এই ওষুধটি ব্যবহারের সুপারিশ করা হয় না, কারণ এই বয়স গোষ্ঠীতে এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা সম্পর্কিত পর্যাপ্ত তথ্য নেই।

ব্যবহারের নির্দেশনা (Instruction for use): যদি সম্ভব হয়, অন্য কাউকে আপনার জন্য ড্রপস প্রয়োগ করতে বলুন। ড্রপস প্রয়োগের আগে তাদেরকে এই নির্দেশনাগুলো আপনার সাথে পড়তে বলুন।

• আপনার হাত ভালোভাবে ধুয়ে নিন।
• বোতল খুলুন। প্রথমবার বোতল খোলার সময় ঢিলেঢালা কলারটি ক্যাপ থেকে সরিয়ে ফেলুন। খেয়াল রাখুন যেন ড্রপার বোতলের টিপ আপনার চোখ, চোখের চারপাশের ত্বক বা আঙুলের সাথে স্পর্শ না করে।
• বোতলের ক্যাপ খুলে ফেলুন। বোতলটি নিচের দিকে মুখ করে আপনার আঙুল ও বুড়ো আঙুলের মধ্যে ধরে রাখুন। একটি আঙুল দিয়ে নিচের চোখের পাতা টেনে নামান, যাতে চোখ ও পাপড়ির মধ্যে একটি “পকেট” তৈরি হয়। ড্রপটি এখানে পড়বে।
• মাথা পেছনে হেলিয়ে নিন এবং বোতলের মুখ চোখের কাছে আনুন, তারপর বোতলের মাঝ বরাবর আলতো করে চাপ দিন এবং একটি ড্রপ চোখে পড়তে দিন। মনে রাখবেন, চাপ দেওয়ার কয়েক সেকেন্ড পরে ড্রপ বের হতে পারে। খুব বেশি চাপ দেবেন না।
• এই আই ড্রপ ব্যবহারের পর চোখের নাকের পাশের কোণে একটি আঙুল দিয়ে চাপ দিন। এতে ওষুধ শরীরের অন্য অংশে ছড়িয়ে পড়া কমে যায়।

আপনি বর্তমানে ব্যবহার করছেন,

• সম্প্রতি ব্যবহার করেছেন বা ভবিষ্যতে ব্যবহার করতে পারেন এমন যেকোনো ওষুধ, এমনকি প্রেসক্রিপশন ছাড়াই পাওয়া ওষুধ সম্পর্কেও আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে জানান।
• এই ওষুধ শুরু করার আগে আপনি যদি অন্য কোনো চোখের ড্রপ বা চোখের মলম ব্যবহার করেন, তা অবশ্যই জানান।
• ketorolac, diclofenac, bromfenac বা nepafenac-এর মতো ocular NSAIDs ব্যবহার করলে তা জানান, কারণ ocular steroid-এর সাথে ব্যবহার করলে চোখের ক্ষত সেরে উঠতে দেরি হতে পারে।
• HIV চিকিৎসায় ব্যবহৃত ritonavir বা cobicistat ব্যবহার করলে তা জানান, কারণ এগুলো রক্তে dexamethasone-এর মাত্রা বাড়াতে পারে।
• gout-এর জন্য probenecid, পাকস্থলীর আলসারের জন্য cimetidine, অথবা ট্রান্সপ্লান্ট প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধে cyclosporine ব্যবহার করলে তা জানান, কারণ এগুলো levofloxacin-এর শোষণ ও বিপাকে পরিবর্তন আনতে পারে।

এই ওষুধটি ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা (hypersensitivity) থাকলে ব্যবহার নিষিদ্ধ। herpes simplex keratitis, varicella (চিকেনপক্স) অথবা কর্নিয়া ও কনজাংটিভাকে আক্রান্ত করে এমন অন্যান্য ভাইরাল সংক্রমণের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা উচিত নয়। এছাড়াও চোখের mycobacterial সংক্রমণ বা চোখের গঠনসমূহের ছত্রাকজনিত (fungal) রোগের ক্ষেত্রে এটি নির্দেশিত নয়।

সর্বাধিক সাধারণভাবে রিপোর্টকৃত গুরুতর নয় এমন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে চোখে জ্বালা, চোখের অভ্যন্তরীণ চাপ (intraocular pressure) বৃদ্ধি এবং মাথাব্যথা। চোখের অভ্যন্তরীণ চাপ বৃদ্ধি পেয়ে ocular hypertension বা গ্লুকোমা হতে পারে। দীর্ঘদিন ধরে টপিকাল স্টেরয়েড ব্যবহার করলে ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে subcapsular cataract হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। এছাড়াও কর্নিয়া সম্পর্কিত কিছু সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে, যেমন কর্নিয়া পাতলা হয়ে যাওয়া এবং কিছু ক্ষেত্রে কর্নিয়ায় ছিদ্র (perforation) হওয়া।

গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে Dexamethasone এবং Levofloxacin ব্যবহারের পর্যাপ্ত বা নির্ভরযোগ্য তথ্য সীমিত বা অনুপস্থিত। কর্টিকোস্টেরয়েড প্লাসেন্টা অতিক্রম করতে পারে এবং গর্ভাবস্থায় দীর্ঘমেয়াদে বা বারবার ব্যবহারের ফলে কম ওজনের শিশুর জন্মের ঝুঁকি বৃদ্ধি পেতে পারে, পাশাপাশি পরবর্তী জীবনে উচ্চ রক্তচাপ, ভাস্কুলার সমস্যা এবং ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স হওয়ার ঝুঁকিও বাড়তে পারে। Dexamethasone এবং Levofloxacin উভয়ই মানব দুধে নিঃসৃত হয়। তবে এই ওষুধগুলোর কতটা পরিমাণ দুধে যায় বা তা শিশুর ওপর ক্লিনিক্যাল প্রভাব ফেলতে সক্ষম কি না, সে বিষয়ে পর্যাপ্ত তথ্য নেই। তাই স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে এই সংমিশ্রণ ব্যবহারের সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

এই চোখের ড্রপটি শুধুমাত্র চোখে ব্যবহারের জন্য নির্ধারিত। দীর্ঘদিন বা অতিরিক্ত ব্যবহার করলে অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধ ক্ষমতা (antibiotic resistance) তৈরি হতে পারে, যার ফলে সংবেদনশীল নয় এমন জীবাণু, যেমন ছত্রাকের অতিরিক্ত বৃদ্ধি ঘটতে পারে। যদি কোনো সংক্রমণ দেখা দেয়, তবে চিকিৎসা বন্ধ করে বিকল্প থেরাপি গ্রহণ করতে হবে। টপিকাল চক্ষু কর্টিকোস্টেরয়েড দীর্ঘমেয়াদে ব্যবহার করলে ocular hypertension বা গ্লুকোমা হতে পারে, তবে এই ওষুধটি যদি নির্দেশিত ৭ দিনের চিকিৎসা সময়কাল অনুযায়ী ব্যবহার করা হয়, তাহলে এই ঝুঁকি সাধারণত কম থাকে।

স্থানীয় ব্যবহার বা দুর্ঘটনাবশত মুখে গ্রহণের মাধ্যমে অতিরিক্ত মাত্রা (overdose) হওয়ার সম্ভাবনা কম। এমনকি অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণ হলেও তা সাধারণত জীবন-ঝুঁকিপূর্ণ নয়।

৩০°C-এর নিচে তাপমাত্রায় শুষ্ক স্থানে এবং আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করতে হবে। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখতে হবে। ড্রপার বোতলের অগ্রভাগ স্পর্শ করা যাবে না, কারণ এতে ওষুধটি দূষিত (contaminate) হতে পারে। ড্রপার প্রথম খোলার এক মাস পর এই ওষুধ ব্যবহার করা যাবে না।