এই IV প্রিপারেশনটি ১১ বছর পর্যন্ত শিশুদের জন্য দৈনিক মাল্টিভিটামিন মেইনটেনেন্স ডোজ হিসেবে ব্যবহৃত হয়, বিশেষ করে যারা প্যারেন্টারাল নিউট্রিশন গ্রহণ করছে। এছাড়াও যেসব ক্ষেত্রে শিরার মাধ্যমে ওষুধ দেওয়া প্রয়োজন যেমন সার্জারি, ব্যাপক দগ্ধ হওয়া, হাড় ভাঙা ও অন্যান্য আঘাত, গুরুতর সংক্রমণ এবং কোমা অবস্থায় এটি ব্যবহৃত হয়। এসব অবস্থায় শরীরে স্ট্রেস তৈরি হয়ে বিপাকীয় চাহিদা বৃদ্ধি পায় এবং টিস্যুতে পুষ্টির ঘাটতি দেখা দেয়।

এটি একটি জীবাণুমুক্ত, লায়োফিলাইজড পাউডার যা ইনফিউশনের জন্য ব্যবহৃত হয় এবং এতে পানি-দ্রবণীয় ও চর্বি-দ্রবণীয় উভয় ধরনের ভিটামিন রয়েছে। প্রতিটি ভায়ালে থাকে:

• Vitamin A 2300 IU
• Vitamin D3 400 IU
• Vitamin E 7 mg
• Vitamin C 80 mg
• Vitamin B1 1.2 mg
• Vitamin B2 1.4 mg
• Vitamin B6 1 mg
• Vitamin B12 0.001 mg
• Folic acid 0.14 mg
• Dexpanthenol 5 mg
• Biotin 0.02 mg
• Nicotinamide 17 mg
• Vitamin K1 0.2 mg

এই IV প্রস্তুতিটি একটি জীবাণুমুক্ত লায়োফিলাইজড পাউডার/কেক, যাতে ৯টি পানি-দ্রবণীয় এবং ৪টি চর্বি-দ্রবণীয় ভিটামিন রয়েছে। দ্রবণীয়তা বাড়ানোর জন্য এতে মিক্সড মাইসেল ব্যবহার করা হয়। এটি কমলা-হলুদ বর্ণের জীবাণুমুক্ত পাউডার আকারে থাকে, যা শিরায় দেওয়ার আগে ৫ মি.লি. ইনজেকশনের পানি বা অন্য উপযুক্ত প্যারেন্টারাল তরল (যেমন ০.৯% সোডিয়াম ক্লোরাইড বা ৫% ডেক্সট্রোজ) দিয়ে গুলে নিতে হয়।

১ কেজির কম ওজনের শিশু: দৈনিক ডোজ হলো পূর্ণ একক ডোজ (৫ মি.লি.) এর ৩০% (১.৫ মি.লি.)। এই দৈনিক ডোজ অতিক্রম করা যাবে না।

১ থেকে ৩ কেজি ওজনের শিশু: দৈনিক ডোজ হলো পূর্ণ একক ডোজ (৫ মি.লি.) এর ৬৫% (৩.২৫ মি.লি.)। কম ওজন নিয়ে জন্মানো শিশুদের জন্য অতিরিক্ত ভিটামিন A প্রয়োজন হতে পারে।

৩ কেজি বা তার বেশি ওজনের শিশু এবং ১১ বছর পর্যন্ত বয়সের শিশু: দৈনিক ডোজ হলো ৫ মি.লি।

এই IV-এর একক ডোজ ভায়ালটি ৫ মি.লি. স্টেরাইল ইনজেকশনযোগ্য পানি বা অন্যান্য ইনট্রাভেনাস তরল যেমন ০.৯% সোডিয়াম ক্লোরাইড ইনজেকশন বা ৫% ডেক্সট্রোজ ইনজেকশন যোগ করে পুনর্গঠন (reconstitute) করতে হয়। স্টেরাইল সিরিঞ্জের মাধ্যমে ৫ মি.লি. ডাইলুয়েন্ট ভায়ালে যোগ করতে হবে এবং ধীরে ধীরে মিশিয়ে লিওফিলাইজড পাউডার/কেক সম্পূর্ণভাবে দ্রবীভূত করতে হবে। পুনর্গঠনের পর দ্রবণটি স্বচ্ছ ও হলুদ বর্ণের হবে। পুনর্গঠিত দ্রবণটি তিন মিনিটের মধ্যে ব্যবহার উপযোগী হয়ে যায় এবং তাৎক্ষণিক ব্যবহারের জন্য প্রস্তুত থাকে। এই IV পুনর্গঠন করার পর তা সঙ্গে সঙ্গে ইনট্রাভেনাস সলিউশনে ডাইলুট করতে হবে। প্রস্তুত দ্রবণটি অবিলম্বে প্রয়োগ করা উচিত। এই প্রোডাক্টের কিছু ভিটামিন, বিশেষ করে ভিটামিন A, D এবং রিবোফ্লাভিন আলো-সংবেদনশীল, তাই আলোতে এক্সপোজার কমিয়ে রাখতে হবে। পুনর্গঠিত এই IV সরাসরি, ডাইলুট না করে ইনট্রাভেনাস ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া উচিত নয়, কারণ এতে মাথা ঘোরা, অজ্ঞান ভাব এবং সম্ভাব্য টিস্যু জ্বালা হতে পারে। একক ডোজের জন্য, পুনর্গঠিত এই IV-এর ৫ মি.লি. কমপক্ষে ১০০ মি.লি. ইনট্রাভেনাস ডেক্সট্রোজ, স্যালাইন বা অনুরূপ ইনফিউশন সলিউশনে সরাসরি যোগ করতে হবে।

এই IV প্রিপারেশনটি ক্ষারীয় বা মাঝারি ক্ষারীয় দ্রবণ যেমন Acetazolamide, Chlorothiazide sodium, Aminophylline, sodium bicarbonate এবং Tetracycline HCl-এর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়। Calcium gluconate-এর মতো ক্যালসিয়াম লবণের উপস্থিতিতে folic acid অস্থিতিশীল হয়। এটি সরাসরি fat emulsion-এর সাথে মেশানো উচিত নয়। Thiamine, riboflavin, pyridoxine, niacinamide এবং ascorbic acid erythromycin, doxycycline ও lincomycin-এর অ্যান্টিবায়োটিক কার্যকারিতা কমাতে পারে। Folic acid ফেনাইটয়েনের রক্তের মাত্রা কমিয়ে খিঁচুনির ঝুঁকি বাড়াতে পারে এবং methotrexate-এর কার্যকারিতা কমাতে পারে।

পারেন্টারাল মাল্টিভিটামিন ব্যবহারের পর বিরল ক্ষেত্রে অ্যানাফাইল্যাকটিক রিঅ্যাকশন দেখা গেছে। উচ্চমাত্রার IV থায়ামিন ব্যবহারে বিরলভাবে এমন প্রতিক্রিয়া হতে পারে, তবে অন্যান্য B ভিটামিনের সাথে দিলে ঝুঁকি কম। অন্যান্য বিরল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে র‍্যাশ, লালচে ভাব, চুলকানি, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, অস্থিরতা, উদ্বেগ, ডাবল ভিশন, আর্টিকারিয়া, শ্বাসকষ্ট, হুইজিং এবং অ্যাঞ্জিওএডিমা।

গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকালে ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।

Vitamin K থাকার কারণে warfarin ব্যবহারকারী রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন। অতিরিক্ত Vitamin E ব্যবহার করা উচিত নয়। কম ওজনের নবজাতকের ক্ষেত্রে অতিরিক্ত Vitamin A প্রয়োজন হতে পারে। Polysorbate-এর কারণে E-Ferol syndrome হতে পারে। এতে অ্যালুমিনিয়াম রয়েছে, যা কিডনি সমস্যা থাকলে শরীরে জমে বিষাক্ততা সৃষ্টি করতে পারে, বিশেষ করে অপরিণত নবজাতকদের ক্ষেত্রে ঝুঁকি বেশি।

অতিরিক্ত মাত্রায় ব্যবহার করলে Vitamin A বা D-এর অতিরিক্ততা (hypervitaminosis) হতে পারে। বিশেষ করে কিডনি রোগীদের ক্ষেত্রে উচ্চমাত্রার retinol ব্যবহারে Vitamin A toxicity দেখা গেছে।

মাল্টিভিটামিন ও মাল্টিমিনারেল যৌথ প্রিপারেশন

পুনর্গঠনের আগে: ঠান্ডা ও শুষ্ক স্থানে আলো থেকে দূরে রাখুন। পুনর্গঠনের পর: সঙ্গে সঙ্গে ব্যবহার করুন অথবা ২°–৮° সেলসিয়াসে সর্বোচ্চ ২৪ ঘণ্টা সংরক্ষণ করা যাবে। অব্যবহৃত অংশ ফেলে দিতে হবে।