ইমাটিনিব মেসিলেট নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নির্দেশিত:

• ক্রনিক ফেজে ফিলাডেলফিয়া ক্রোমোজোম পজিটিভ ক্রনিক মাইলয়েড লিউকেমিয়া (Ph+ CML) আক্রান্ত নতুন রোগ নির্ণয় করা প্রাপ্তবয়স্ক ও পেডিয়াট্রিক রোগী।
• ব্লাস্ট ক্রাইসিস, অ্যাক্সিলারেটেড ফেজ বা ইন্টারফেরন-আলফা থেরাপি ব্যর্থ হওয়ার পরে ক্রনিক ফেজে ফিলাডেলফিয়া ক্রোমোজোম পজিটিভ ক্রনিক মাইলয়েড লিউকেমিয়া আক্রান্ত রোগী।
• রিল্যাপসড বা রিফ্র্যাক্টরি ফিলাডেলফিয়া ক্রোমোজোম পজিটিভ অ্যাকিউট লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া (Ph+ ALL) আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক রোগী।
• কেমোথেরাপির সাথে সংমিশ্রণে নতুন রোগ নির্ণয় করা ফিলাডেলফিয়া ক্রোমোজোম পজিটিভ অ্যাকিউট লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া (Ph+ ALL) আক্রান্ত পেডিয়াট্রিক রোগী।
• প্লেটলেট-ডিরাইভড গ্রোথ ফ্যাক্টর রিসেপ্টর (PDGFR) জিন পুনর্বিন্যাসের সাথে সম্পর্কিত মাইলোডিসপ্লাস্টিক/মাইলোপ্রোলিফেরেটিভ রোগে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক রোগী।
• D816V c-Kit মিউটেশন ছাড়া বা c-Kit মিউটেশন অবস্থা অজানা এমন আক্রমনাত্মক সিস্টেমিক মাস্টোসাইটোসিসে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক রোগী।
• হাইপারইওসিনোফিলিক সিনড্রোম এবং/অথবা ক্রনিক ইওসিনোফিলিক লিউকেমিয়া আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক রোগী যাদের FIP1L1-PDGFRα ফিউশন কাইনেজ আছে (মিউটেশনাল বিশ্লেষণ বা ফ্লুরোসেন্স ইন সিটু হাইব্রিডাইজেশন [FISH] দ্বারা CHIC2 অ্যালিল ডিলিশনের প্রদর্শন) এবং HES এবং/অথবা CEL আক্রান্ত রোগীদের জন্য যারা FIP1L1-PDGFRα ফিউশন কাইনেজ নেগেটিভ বা অজানা।
• অপসারণযোগ্য, পুনরাবৃত্ত এবং/অথবা মেটাস্ট্যাটিক ডার্মাটোফাইব্রোসারকোমা প্রোটিউবেরান্সে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক রোগী।
• কিট (CD117) পজিটিভ অপসারণযোগ্য এবং/অথবা মেটাস্ট্যাটিক ম্যালিগন্যান্ট গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল স্ট্রোমাল টিউমার আক্রান্ত রোগী।
• কিট (CD117) পজিটিভ জিআইএসটি-এর সম্পূর্ণ গ্রস রিসেকশনের পরে প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের অ্যাডজুভেন্ট চিকিৎসা।

ইমাটিনিব একটি ছোট অণু প্রোটিন-টাইরোসিন কাইনেজ ইনহিবিটর যা Bcr-Abl টাইরোসিন কাইনেজ (TK) এবং বেশ কয়েকটি রিসেপ্টর TK-এর কার্যকলাপকে শক্তিশালীভাবে বাধা দেয়: Kit, c-Kit প্রোটো-অনকোজিন দ্বারা কোডকৃত স্টেম সেল ফ্যাক্টর (SCF)-এর রিসেপ্টর, ডিসকয়ডিন ডোমেইন রিসেপ্টর (DDR1 এবং DDR2), কলোনি স্টিমুলেটিং ফ্যাক্টর রিসেপ্টর (CSF-1R) এবং প্লেটলেট-ডিরাইভড গ্রোথ ফ্যাক্টর রিসেপ্টর আলফা ও বিটা (PDGFR-আলফা এবং PDGFR-বিটা)। ইমাটিনিব এই রিসেপ্টর কাইনেজগুলির সক্রিয়করণের মাধ্যমে মধ্যস্থতাকারী কোষীয় ঘটনাগুলিকেও বাধা দিতে পারে।

শোষণ ও বিতরণ: মৌখিক প্রশাসনের পরে ইমাটিনিব ভালোভাবে শোষিত হয়, ডোজ-পরবর্তী ২-৪ ঘণ্টার মধ্যে Cmax অর্জিত হয়। গড় পরম জৈব উপলভ্যতা ৯৮%। ২৫ মিলিগ্রাম থেকে ১,০০০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত ক্রমবর্ধমান ডোজের সাথে গড় ইমাটিনিব AUC সমানুপাতিকভাবে বৃদ্ধি পায়। পুনরাবৃত্ত ডোজে ইমাটিনিবের ফার্মাকোকাইনেটিক্সে কোনো উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন হয় না, এবং ইমাটিনিব দিনে একবার ডোজ করা হলে স্থির অবস্থায় সঞ্চয়ন ১.৫ থেকে ২.৫ গুণ হয়। ইমাটিনিবের ক্লিনিক্যালি প্রাসঙ্গিক ঘনত্বে, ইন ভিট্রো পরীক্ষায় প্লাজমা প্রোটিনের সাথে বন্ধন প্রায় ৯৫%, বেশিরভাগই অ্যালবুমিন এবং α₁-অ্যাসিড গ্লাইকোপ্রোটিনের সাথে।

বিপাক: CYP3A4 হল ইমাটিনিবের বিপাকের জন্য দায়ী প্রধান এনজাইম। অন্যান্য সাইটোক্রোম P450 এনজাইম, যেমন CYP1A2, CYP2D6, CYP2C9, এবং CYP2C19, এর বিপাকে একটি ছোট ভূমিকা পালন করে। মানুষের মধ্যে প্রধান সঞ্চালনকারী সক্রিয় বিপাক হল N-ডিমিথাইলেটেড পাইপেরাজিন ডেরিভেটিভ, যা প্রধানত CYP3A4 দ্বারা গঠিত। এটি ইন ভিট্রোতে প্যারেন্ট ইমাটিনিবের অনুরূপ ক্ষমতা দেখায়। এই বিপাকের জন্য প্লাজমা AUC ইমাটিনিবের AUC-এর প্রায় ১৫%। N-ডিমিথাইলেটেড বিপাক CGP74588-এর প্লাজমা প্রোটিন বন্ধন প্যারেন্ট যৌগের অনুরূপ।

নির্মূল: ইমাটিনিব নির্মূল প্রধানত মলের মাধ্যমে, বেশিরভাগই বিপাক হিসেবে। ইমাটিনিবের একটি মৌখিক ¹⁴C-লেবেলযুক্ত ডোজের পরে যৌগ(গুলি) পুনরুদ্ধারের ভিত্তিতে, প্রায় ৮১% ডোজ ৭ দিনের মধ্যে নির্মূল হয়, মলে (ডোজের ৬৮%) এবং প্রস্রাবে (ডোজের ১৩%)। অপরিবর্তিত ইমাটিনিব ডোজের ২৫% (৫% প্রস্রাব, ২০% মল) এবং বাকি অংশ বিপাক। সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের মৌখিক প্রশাসনের পরে, ইমাটিনিব এবং এর প্রধান সক্রিয় বিপাক, N-ডিমিথাইল ডেরিভেটিভ (CGP74588)-এর নির্মূল অর্ধায়ু যথাক্রমে প্রায় ১৮ এবং ৪০ ঘণ্টা।

Ph+ CML CP আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক: ৪০০ মিলিগ্রাম/দিন

Ph+ CML AP বা BC আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক: ৬০০ মিলিগ্রাম/দিন

Ph+ CML CP আক্রান্ত পেডিয়াট্রিক: ৩৪০ মিলিগ্রাম/মি²/দিন

Ph+ ALL আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক: ৬০০ মিলিগ্রাম/দিন

Ph+ ALL আক্রান্ত পেডিয়াট্রিক: ৩৪০ মিলিগ্রাম/মি²/দিন

MDS/MPD আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক: ৪০০ মিলিগ্রাম/দিন

ASM আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক: ১০০ মিলিগ্রাম/দিন বা ৪০০ মিলিগ্রাম/দিন

HES/CEL আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক: ১০০ মিলিগ্রাম/দিন বা ৪০০ মিলিগ্রাম/দিন

DFSP আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক: ৮০০ মিলিগ্রাম/দিন

মেটাস্ট্যাটিক এবং/অথবা অপসারণযোগ্য GIST আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক: ৪০০ মিলিগ্রাম/দিন

GIST আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের অ্যাডজুভেন্ট চিকিৎসা: ৪০০ মিলিগ্রাম/দিন

হালকা থেকে মাঝারি হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট রোগী: ৪০০ মিলিগ্রাম/দিন

গুরুতর হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট রোগী: ৩০০ মিলিগ্রাম/দিন

ইমাটিনিবের সমস্ত ডোজ খাবারের সাথে এবং এক গ্লাস পানি সহ গ্রহণ করতে হবে। ৪০০ মিলিগ্রাম বা ৬০০ মিলিগ্রামের ডোজ দিনে একবার প্রশাসিত করা উচিত, যেখানে ৮০০ মিলিগ্রামের ডোজ দিনে দুবার ৪০০ মিলিগ্রাম করে প্রশাসিত করা উচিত। গিলতে অসুবিধা হয় এমন রোগীদের জন্য ইমাটিনিব পানি বা আপেল জুসে দ্রবীভূত করা যেতে পারে। আয়রনের সংস্পর্শ কমাতে ৮০০ মিলিগ্রাম এবং তার উপরের দৈনিক ডোজ ৪০০ মিলিগ্রাম ট্যাবলেট ব্যবহার করে সম্পন্ন করা উচিত।

CYP3A বিপাক প্ররোচিতকারী এজেন্ট: ইমাটিনিব এবং শক্তিশালী CYP3A4 প্ররোচিতকারীর একযোগে প্রশাসন ইমাটিনিবের মোট এক্সপোজার হ্রাস করতে পারে; বিকল্প এজেন্ট বিবেচনা করুন।

CYP3A বিপাক বাধাদানকারী এজেন্ট: ইমাটিনিব এবং শক্তিশালী CYP3A4 বাধাদানকারীর একযোগে প্রশাসনের ফলে ইমাটিনিবের এক্সপোজার উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেতে পারে। আঙুরের রস ইমাটিনিবের প্লাজমা ঘনত্বও বৃদ্ধি করতে পারে; আঙুরের রস এড়িয়ে চলুন।

CYP3A4 দ্বারা বিপাকিত ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া: ইমাটিনিব CYP3A4 দ্বারা বিপাকিত ওষুধের প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি করবে (যেমন, ট্রায়াজোলো-বেনজোডিয়াজেপাইন, ডাইহাইড্রোপাইরিডিন ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, নির্দিষ্ট HMG-CoA রিডাক্টেস ইনহিবিটর ইত্যাদি)। সংকীর্ণ থেরাপিউটিক উইন্ডো আছে এমন CYP3A4 সাবস্ট্রেটের সাথে ইমাটিনিব প্রশাসন করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করুন। যেহেতু ওয়ারফারিন CYP2C9 এবং CYP3A4 দ্বারা বিপাকিত হয়, তাই অ্যান্টিকোয়াগুলেশন প্রয়োজন এমন রোগীদের ক্ষেত্রে ওয়ারফারিনের পরিবর্তে নিম্ন-আণবিক ওজন বা স্ট্যান্ডার্ড হেপারিন ব্যবহার করুন।

CYP2D6 দ্বারা বিপাকিত ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া: সংকীর্ণ থেরাপিউটিক উইন্ডো আছে এমন CYP2D6 সাবস্ট্রেটের সাথে ইমাটিনিব প্রশাসন করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করুন।

নিম্নলিখিত গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি লেবেলিংয়ের অন্যত্র বর্ণিত হয়েছে:

• তরল ধারণ ও শোথ
• হেমাটোলজিক বিষাক্ততা
• কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর ও বাম ভেন্ট্রিকুলার ডিসফাংশন
• হেপাটোটক্সিসিটি
• রক্তক্ষরণ
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিজঅর্ডার
• হাইপারইওসিনোফিলিক কার্ডিয়াক টক্সিসিটি
• ডার্মাটোলজিক টক্সিসিটি
• হাইপোথাইরয়েডিজম
• শিশু ও কিশোরদের বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা
• টিউমার লাইসিস সিনড্রোম
• ড্রাইভিং ও যন্ত্রপাতি ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত প্রতিবন্ধকতা
• রেনাল টক্সিসিটি

গর্ভধারণের সম্ভাবনা সম্পন্ন নারী: গর্ভধারণের সম্ভাবনা সম্পন্ন নারীদের ইমাটিনিব দিয়ে চিকিৎসার সময় এবং চিকিৎসা বন্ধ করার পরে কমপক্ষে ১৫ দিন পর্যন্ত কার্যকর গর্ভনিরোধ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া উচিত।

গর্ভাবস্থা: গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে ইমাটিনিব ব্যবহারের সীমিত তথ্য রয়েছে। ইমাটিনিব গ্রহণকারী মহিলাদের কাছ থেকে স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত এবং শিশুর জন্মগত অস্বাভাবিকতার পোস্ট-মার্কেটিং রিপোর্ট রয়েছে। প্রাণী গবেষণায় তবে প্রজনন বিষাক্ততা দেখানো হয়েছে এবং ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকি অজানা। স্পষ্টভাবে প্রয়োজন না হলে গর্ভাবস্থায় ইমাটিনিব ব্যবহার করা উচিত নয়। যদি এটি গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা হয়, তবে রোগীকে ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে অবহিত করতে হবে।

স্তন্যদান: মানবদুধে ইমাটিনিব বিতরণ সম্পর্কে সীমিত তথ্য রয়েছে। দুজন স্তন্যদানকারী মহিলার গবেষণায় দেখা গেছে যে ইমাটিনিব এবং এর সক্রিয় বিপাক উভয়ই মানবদুধে বিতরণ করা যেতে পারে। একটি একক রোগীর মধ্যে অধ্যয়নকৃত দুধ-প্লাজমা অনুপাত ইমাটিনিবের জন্য ০.৫ এবং বিপাকের জন্য ০.৯ নির্ধারণ করা হয়েছে, যা দুধে বিপাকের বৃহত্তর বিতরণ নির্দেশ করে। ইমাটিনিব এবং বিপাকের সম্মিলিত ঘনত্ব এবং শিশুদের দ্বারা সর্বাধিক দৈনিক দুধ গ্রহণের কথা বিবেচনা করে, মোট এক্সপোজার কম (~একটি থেরাপিউটিক ডোজের ১০%) হবে বলে আশা করা যায়। তবে, শিশুর নিম্ন-ডোজ এক্সপোজারের প্রভাব অজানা থাকায়, মহিলাদের চিকিৎসার সময় এবং ইমাটিনিব দিয়ে চিকিৎসা বন্ধ করার পরে কমপক্ষে ১৫ দিন পর্যন্ত বুকের দুধ খাওয়ানো উচিত নয়।

উর্বরতা: নন-ক্লিনিকাল গবেষণায়, পুরুষ ও মহিলা ইঁদুরের উর্বরতা প্রভাবিত হয়নি, যদিও প্রজনন পরামিতিগুলির উপর প্রভাব লক্ষ্য করা গেছে। ইমাটিনিব প্রাপ্ত রোগীদের এবং উর্বরতা ও গ্যামেটোজেনেসিসের উপর এর প্রভাব সম্পর্কে গবেষণা করা হয়নি। ইমাটিনিব চিকিৎসায় তাদের উর্বরতা নিয়ে উদ্বিগ্ন রোগীদের তাদের চিকিৎসকের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

• শোথ ও গুরুতর তরল ধারণ ঘটেছে। রোগীদের নিয়মিত ওজন করুন এবং ওষুধ বন্ধ ও মূত্রবর্ধক দ্বারা অপ্রত্যাশিত দ্রুত ওজন বৃদ্ধি ব্যবস্থাপনা করুন।
• সাইটোপেনিয়াস, বিশেষ করে অ্যানিমিয়া, নিউট্রোপেনিয়া এবং থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া ঘটেছে। ডোজ হ্রাস, ডোজ বন্ধ বা চিকিৎসা বন্ধ করে ব্যবস্থাপনা করুন। প্রথম মাসে সাপ্তাহিক, দ্বিতীয় মাসে দ্বি-সাপ্তাহিক এবং তার পরে পর্যায়ক্রমে সম্পূর্ণ রক্ত গণনা করুন।
• গুরুতর কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর ও বাম ভেন্ট্রিকুলার ডিসফাংশন রিপোর্ট করা হয়েছে, বিশেষ করে সহ-রোগ ও ঝুঁকির কারণযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে। হৃদরোগ বা কার্ডিয়াক ফেইলিউরের ঝুঁকির কারণযুক্ত রোগীদের পর্যবেক্ষণ ও চিকিৎসা করুন।
• গুরুতর হেপাটোটক্সিসিটি, যার মধ্যে মৃত্যুও ঘটতে পারে। চিকিৎসা শুরুর আগে এবং তারপর মাসিক বা ক্লিনিক্যালি নির্দেশিত হলে লিভার ফাংশন মূল্যায়ন করুন। লিভার ডিসফাংশনের সাথে সম্পর্কিত পরিচিত কেমোথেরাপির সাথে সংমিশ্রণে লিভার ফাংশন পর্যবেক্ষণ করুন।
• গ্রেড ৩/৪ রক্তক্ষরণ ক্লিনিকাল গবেষণায় নতুন রোগ নির্ণয় করা সিএমএল এবং জিআইএসটি রোগীদের মধ্যে রিপোর্ট করা হয়েছে। জিআইএসটি-তে জিআই রক্তপাতের উৎস জিআই টিউমার স্থান হতে পারে। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল (জিআই) ছিদ্র, কিছু মারাত্মক, রিপোর্ট করা হয়েছে।
• কার্ডিওজেনিক শক/বাম ভেন্ট্রিকুলার ডিসফাংশন উচ্চ ইওসিনোফিল মাত্রার সাথে সম্পর্কিত অবস্থার (যেমন, HES, MDS/MPD এবং ASM) রোগীদের ক্ষেত্রে ইমাটিনিব শুরুর সাথে যুক্ত হয়েছে।
• বুলাস ডার্মাটোলজিক প্রতিক্রিয়া (যেমন, এরিথেমা মাল্টিফর্ম এবং স্টিভেন্স-জনসন সিনড্রোম) ইমাটিনিব ব্যবহারের সাথে রিপোর্ট করা হয়েছে।
• হাইপোথাইরয়েডিজম থাইরয়েডেক্টমি রোগীদের ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়েছে যারা লেভোথাইরক্সিন প্রতিস্থাপনের মধ্য দিয়ে যাচ্ছেন। এই ধরনের রোগীদের টিএসএইচ মাত্রা ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• ভ্রূণের ক্ষতি গর্ভবতী নারীকে দেওয়া হলে ঘটতে পারে। মহিলাদের ভ্রূণের সম্ভাব্য ক্ষতি সম্পর্কে অবহিত করুন এবং ইমাটিনিব গ্রহণের সময় গর্ভধারণ এড়াতে পরামর্শ দিন।
• ইমাটিনিব প্রাপ্ত শিশু ও প্রাক-কিশোরদের মধ্যে বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা ঘটতে দেখা গেছে। ইমাটিনিব চিকিৎসাধীন শিশুদের বৃদ্ধি ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণের সুপারিশ করা হয়।
• টিউমার লাইসিস সিনড্রোম। ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণের সুপারিশ করা হয়।
• ইমাটিনিব প্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে মোটর গাড়ি দুর্ঘটনার খবর পাওয়া গেছে। গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি পরিচালনা করার বিষয়ে রোগীদের সতর্ক করুন।
• রেনাল টক্সিসিটি। ইমাটিনিব প্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে রেনাল ফাংশনের পতন ঘটতে পারে। বেসলাইনে এবং থেরাপির সময় রেনাল ফাংশন মূল্যায়ন করুন, রেনাল ডিসফাংশনের ঝুঁকির কারণগুলির প্রতি মনোযোগ সহ।

প্রস্তাবিত থেরাপিউটিক ডোজের চেয়ে বেশি ডোজের সাথে অভিজ্ঞতা সীমিত। অতিরিক্ত ডোজের ক্ষেত্রে, রোগীকে পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং উপযুক্ত লক্ষণগত চিকিৎসা দেওয়া উচিত। সাধারণভাবে, এই ক্ষেত্রগুলিতে রিপোর্ট করা ফলাফল ছিল "উন্নতি" বা "সুস্থ"। বিভিন্ন ডোজ পরিসরে যে ঘটনাগুলি রিপোর্ট করা হয়েছে তা নিম্নরূপ:

প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যা:

• ১২০০ থেকে ১৬০০ মিলিগ্রাম (১ থেকে ১০ দিনের মধ্যে পরিবর্তিত সময়কাল): বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, ফুসকুড়ি, এরিথেমা, শোথ, ফোলাভাব, ক্লান্তি, পেশীর খিঁচুনি, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, প্যানসাইটোপেনিয়া, পেটে ব্যথা, মাথাব্যথা, ক্ষুধা হ্রাস।
• ১৮০০ থেকে ৩২০০ মিলিগ্রাম (৬ দিন পর্যন্ত দৈনিক ৩২০০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত): দুর্বলতা, মায়ালজিয়া, ক্রিয়েটিন ফসফোকাইনেজ বৃদ্ধি, বিলিরুবিন বৃদ্ধি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যথা।
• ৬৪০০ মিলিগ্রাম (একক ডোজ): সাহিত্যে একজন রোগীর একটি ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়েছে যিনি বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা, পাইরেক্সিয়া, মুখ ফুলে যাওয়া, নিউট্রোফিল গণনা হ্রাস এবং ট্রান্সামিনেজ বৃদ্ধি অনুভব করেছেন।
• ৮ থেকে ১০ গ্রাম (একক ডোজ): বমি এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যথা রিপোর্ট করা হয়েছে।

পেডিয়াট্রিক জনসংখ্যা:

• একজন ৩ বছর বয়সী ছেলে, ৪০০ মিলিগ্রামের একক ডোজে exposed হয়ে বমি, ডায়রিয়া এবং অ্যানোরেক্সিয়া অনুভব করেছে।
• আরেকজন ৩ বছর বয়সী ছেলে, ৯৮০ মিলিগ্রামের একক ডোজে exposed হয়ে শ্বেত রক্তকণিকা গণনা হ্রাস এবং ডায়রিয়া অনুভব করেছে। অতিরিক্ত ডোজের ক্ষেত্রে, রোগীকে পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং উপযুক্ত সহায়ক চিকিৎসা দেওয়া উচিত।

টার্গেটেড ক্যান্সার থেরাপি, টাইরোসিন কাইনেজ ইনহিবিটর

৩০° সেলসিয়াসের নিচে, ঠাণ্ডা ও শুষ্ক জায়গায় সংরক্ষণ করুন। আলো থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।