ইমিপ্রামিন হাইড্রোক্লোরাইড নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নির্দেশিত:

• বিষণ্ণতা রোগ
• শিশুদের নিশাচর এনুরেসিস

ইমিপ্রামিন হাইড্রোক্লোরাইড একটি মৌলিক ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্ট, ডিবেনজাজেপাইন গ্রুপের যৌগের সদস্য। ইমিপ্রামিনের ক্রিয়া প্রক্রিয়া নিশ্চিতভাবে জানা যায়নি। তবে, এটি প্রাথমিকভাবে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উদ্দীপনা দ্বারা কাজ করে না। ক্লিনিকাল প্রভাবটি স্নায়ু প্রান্তে নোরপাইনফ্রিনের গ্রহণ ব্লক করে অ্যাড্রেনার্জিক সিন্যাপসের শক্তিশালীকরণের কারণে বলে অনুমান করা হয়। শিশুদের এনুরেসিস নিয়ন্ত্রণে ওষুধটির ক্রিয়া পদ্ধতি তার এন্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাব থেকে পৃথক বলে মনে করা হয়।

ইমিপ্রামিন নিউরোট্রান্সমিটার নোরপাইনফ্রিন এবং সেরোটোনিনের নিউরোনাল রিউপটেক বাধা দিয়ে কাজ করে। এটি সোডিয়াম-নির্ভর সেরোটোনিন ট্রান্সপোর্টার এবং সোডিয়াম-নির্ভর নোরপাইনফ্রিন ট্রান্সপোর্টারের সাথে আবদ্ধ হয়, যা নিউরন দ্বারা নোরপাইনফ্রিন এবং সেরোটোনিনের রিউপটেক হ্রাস করে। বিষণ্ণতা নোরপাইনফ্রিন এবং সেরোটোনিন দ্বারা পোস্ট-সিনাপটিক নিউরনের উদ্দীপনার অভাবের সাথে যুক্ত হয়েছে। এই নিউরোট্রান্সমিটারগুলির রিউপটেক ধীর করে দিলে সিনাপটিক ফাঁকে তাদের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়, যা প্রোটিন কাইনেজ সিগন্যালিংয়ে ফলপ্রসূ প্রভাব সৃষ্টি করে বলে মনে করা হয় যা নিউরোট্রান্সমিশন এবং মস্তিষ্কের ফিজিওলজিতে পরিবর্তনে অবদান রাখে যা বিষণ্ণতার লক্ষণগুলি উপশম করে।

বিষণ্ণতা:

• প্রাথমিকভাবে বিভক্ত মাত্রায় দৈনিক সর্বোচ্চ ৭৫ মিগ্রা, যা ক্রমান্বয়ে বাড়িয়ে ১৫০-২০০ মিগ্রা করা যেতে পারে (হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের ক্ষেত্রে ৩০০ মিগ্রা পর্যন্ত)।
• ঘুমানোর সময় একক মাত্রা হিসেবে সর্বোচ্চ ১৫০ মিগ্রা দেওয়া যেতে পারে।
• বয়স্কদের ক্ষেত্রে প্রাথমিকভাবে দৈনিক ১০ মিগ্রা, যা ক্রমান্বয়ে বাড়িয়ে দৈনিক ৩০-৫০ মিগ্রা করা যেতে পারে।
• শিশুদের ক্ষেত্রে বিষণ্ণতার জন্য এটি সুপারিশ করা হয় না।

রাতে বিছানায় প্রস্রাব করা:

• শিশু ৭-৮ বছর: ২৫ মিগ্রা
• ৮-১১ বছর: ২৫-৫০ মিগ্রা
• ১১ বছরের বেশি: ঘুমানোর সময় ৫০-৭৫ মিগ্রা; সর্বোচ্চ।

চিকিৎসার সময়কাল (ক্রমান্বয়ে প্রত্যাহার সহ): ৩ মাস - পরবর্তী কোর্স শুরু করার আগে সম্পূর্ণ শারীরিক পরীক্ষা আবশ্যক।

মিথাইলফেনিডেট ইমিপ্রামিনের প্রভাব বৃদ্ধি করতে পারে। এটি সাধারণত ইমিপ্রামিনের ডোজ হ্রাস করে এড়ানো যায়। ইমিপ্রামিন অ্যালকোহলের বিষণ্ণকারী ক্রিয়া বৃদ্ধি করতে পারে। ইমিপ্রামিন এবং মনোঅ্যামিন অক্সিডেস (এমএও) ইনহিবিটরগুলির সংমিশ্রণ থেকে বিপজ্জনকভাবে উচ্চ রক্তচাপের সৃষ্টি হয়েছে। এই কারণে, ইমিপ্রামিন কখনই এমএও ইনহিবিটরগুলির সাথে সংমিশ্রণে নেওয়া উচিত নয়। যেকোনো এমএও ইনহিবিটর গ্রহণকারী রোগীদের, উদাহরণস্বরূপ ফেনেলজাইন সালফেট বা ট্রানাইলসিপ্রোমিন সালফেট, এমএও ইনহিবিটর বন্ধ করা উচিত এবং তারপরে ইমিপ্রামিন বা অন্য কোনো ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্ট শুরু করার আগে কমপক্ষে ১৪ দিন অপেক্ষা করা উচিত। ইমিপ্রামিন বন্ধ করে এমএও ইনহিবিটর শুরু করার সময়ও একই কথা প্রযোজ্য। ইমিপ্রামিনের অ্যান্টিকোলিনার্জিক (শুষ্ককরণ) প্রভাব অন্যান্য অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ যেমন বেনজট্রোপিন, বাইপেরিডেন, ট্রাইহেক্সিফেনিডিল এবং অ্যান্টিহিস্টামিনগুলির সাথে সংযোজক হয়।

ইমিপ্রামিন একটি এমএও ইনহিবিটরের সাথে বা এমএও ইনহিবিটর চিকিৎসার ১৪ দিনের মধ্যে দেওয়া উচিত নয়। এই ধরণের সংমিশ্রিত থেরাপি গুরুতর মিথস্ক্রিয়ার উপস্থিতি ঘটাতে পারে যেমন হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস, হাইপারঅ্যাকটিভিটি, হাইপারপাইরেক্সিয়া, স্প্যাস্টিসিটি, গুরুতর খিঁচুনি বা কোমা এবং মৃত্যু ঘটতে পারে। ইমিপ্রামিন বিদ্যমান গুরুতর হেপাটিক বা রেনাল ক্ষতি আছে এমন রোগীদের এবং রক্তের ডিসক্রেসিয়ার ইতিহাস আছে তাদের ক্ষেত্রে প্রতিলক্ষণ। ইমিপ্রামিন তাদের ক্ষেত্রে প্রতিলক্ষণ যারা ওষুধের প্রতি হাইপারসেন্সিটিভিটি বা ডিবেনজাজেপাইন গ্রুপের অন্তর্গত ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টের প্রতি হাইপারসেন্সিটিভিটি দেখিয়েছেন। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে তীব্র পুনরুদ্ধার পর্যায়ে ব্যবহারের জন্য ইমিপ্রামিন প্রতিলক্ষণ। এটি খিঁচুনিজনিত ব্যাধি বা গ্লুকোমা রোগীদের ব্যবহার করা উচিত নয়।

সবচেয়ে ঘন ঘন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি হল শুষ্ক মুখ, কোষ্ঠকাঠিন্য, প্রস্রাব ধারণ, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি, প্রশমিতি, খিটখিটে ভাব, মাথা ঘোরা এবং সমন্বয়হীনতা। শুষ্ক মুখ, যদি কথা বলা বা গিলতে অসুবিধা সৃষ্টির পর্যায়ে গুরুতর হয়, তবে ডোজ হ্রাস বা ওষুধের অস্থায়ী বন্ধের মাধ্যমে ব্যবস্থাপনা করা যেতে পারে। ইমিপ্রামিন ব্যবহার রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দন উভয় বৃদ্ধি ও হ্রাসের সাথে যুক্ত হয়েছে। হৃদরোগ, কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর এবং স্ট্রোক রিপোর্ট করা হয়েছে। ইমিপ্রামিন গ্রহণকারী একটি ছোট শতাংশের মধ্যে বিভ্রান্তি, দিকভ্রম, বিভ্রম, অনিদ্রা এবং উদ্বেগও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হিসেবে রিপোর্ট করা হয়েছে। ত্বকের সাথে সম্পর্কিত সমস্যা (সংবেদন হ্রাস, অসাড়তা ও সুড়সুড়ি, ফুসকুড়ি, দাগ, চুলকানি ও ফোলাভাব), খিঁচুনি এবং কানে বাজাও রিপোর্ট করা হয়েছে। বমি বমি ভাব, বমি, ক্ষুধা হ্রাস, ডায়রিয়া এবং পেটে ক্র্যাম্প হল অল্প সংখ্যক মানুষের মধ্যে ইমিপ্রামিন ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত সব পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া।

গর্ভাবস্থা ক্যাটাগরি ডি। সীমিত তথ্য ইঙ্গিত দেয় যে ইমিপ্রামিন মানব বুকের দুধে নিঃসৃত হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। ভ্রূণের ক্ষতির পরিচিত ঝুঁকি রয়েছে।

ইমিপ্রামিন সতর্কতার সাথে এবং ঘনিষ্ঠ চিকিৎসক তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করা উচিত যাদের সৌম্য প্রোস্ট্যাটিক হাইপারট্রফি, প্রস্রাব ধারণ এবং গ্লুকোমা, বিশেষ করে অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমা আছে, বিশেষ করে বয়স্কদের ক্ষেত্রে। ইমিপ্রামিন অন্যান্য কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিষণ্ণকারী যেমন অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়, ঘুমের ওষুধ, অন্যান্য প্রশমক বা অ্যান্টিহিস্টামিনের সাথে নেওয়া হলে প্রশমক প্রভাব বৃদ্ধি পায়। ইমিপ্রামিন হৃদস্পন্দন এবং হৃদপিণ্ডের উপর চাপ বৃদ্ধি করতে পারে। কার্ডিওভাসকুলার রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য, বিশেষ করে যাদের সম্প্রতি হার্ট অ্যাটাক হয়েছে, এই ওষুধ বা একই ফার্মাকোলজিকাল শ্রেণীর অন্যান্য এন্টিডিপ্রেসেন্ট গ্রহণ বিপজ্জনক হতে পারে। বয়স্ক ব্যক্তি এবং হৃদরোগের ইতিহাস আছে এমন ব্যক্তিদের হৃদরোগের ছন্দপতন, হৃদযন্ত্রের পরিবহন অস্বাভাবিকতা, কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর, হার্ট অ্যাটাক, অস্বাভাবিক দ্রুত হৃদস্পন্দন এবং স্ট্রোক হতে পারে। একটি থেরাপিউটিক ডোজ নির্ধারণ না হওয়া পর্যন্ত, ইমিপ্রামিন শুরু করা লোকদের আত্মহত্যার লক্ষণগুলির জন্য ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। ইমিপ্রামিন অতিরিক্ত মাত্রায় বা অ্যালকোহলের সাথে সংমিশ্রণে নেওয়া হলে আত্মহত্যার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। ইমিপ্রামিন থেরাপি শুরু হলে ম্যানিক এপিসোড এবং পূর্ব-বিদ্যমান সাইকোটিক অবস্থার লক্ষণগুলির উদ্ভব রিপোর্ট করা হয়েছে।

ইমিপ্রামিনের তীব্র অতিরিক্ত ডোজের প্রতি শিশুরা প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় বেশি সংবেদনশীল বলে রিপোর্ট করা হয়েছে। শিশু বা ছোট বাচ্চাদের তীব্র অতিরিক্ত ডোজকে গুরুতর এবং সম্ভাব্য মারাত্মক হিসাবে বিবেচনা করা উচিত।

ট্রাইসাইক্লিক ও সম্পর্কিত এন্টিডিপ্রেসেন্ট ওষুধ, ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্ট

৩০° সেলসিয়াস তাপমাত্রার নিচে রাখুন, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।