এই ওষুধটি চোখের স্টেরয়েড-সংবেদনশীল প্রদাহজনিত রোগের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়, যার মধ্যে রয়েছে পাপড়ির ভেতরের অংশ (palpebral conjunctiva), চোখের সাদা অংশ (bulbar conjunctiva), কর্নিয়া এবং চোখের সামনের অংশ, যেখানে উপরিভাগীয় ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণ বিদ্যমান থাকে। এটি দীর্ঘস্থায়ী অ্যান্টেরিয়র ইউভাইটিস এবং রাসায়নিক, বিকিরণ বা তাপীয় পোড়া অথবা বিদেশী বস্তু প্রবেশের কারণে কর্নিয়ার আঘাতের ক্ষেত্রেও নির্দেশিত। উপরিভাগীয় চোখের সংক্রমণের ঝুঁকি বেশি থাকলে অ্যান্টি-ইনফেকটিভ উপাদানসহ এই সংমিশ্রণ ব্যবহার করা হয়।

অন্যান্য অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের মতো, টোব্রামাইসিন সংবেদনশীল ব্যাকটেরিয়ায় প্রোটিন সংশ্লেষণ বাধা দিয়ে জীবাণুনাশক প্রভাব সৃষ্টি করে, তবে এর সঠিক কার্যপ্রণালী এখনও সম্পূর্ণভাবে জানা যায়নি। ধারণা করা হয় যে এটি রাইবোজোমের উপর কাজ করে, যার ফলে ব্যাকটেরিয়া মেসেঞ্জার RNA ভুলভাবে পড়ে। ডেক্সামেথাসোন ফসফোলিপেজ A2 এনজাইমকে বাধা দেয়, যা প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন তৈরির প্রথম ধাপ। এটি প্রদাহস্থলে নিউট্রোফিল কোষের কেমোট্যাকটিক আগমনও কমিয়ে দেয়। ফলে এর প্রদাহনাশক ক্ষমতা হাইড্রোকর্টিসনের তুলনায় প্রায় ২৫ গুণ বেশি এবং সামগ্রিক চিকিৎসাগত কার্যকারিতা ৮–১০ গুণ বেশি।

চোখের ড্রপ: প্রতিদিন ৩–৫ বার কনজাঙ্কটিভাল স্যাকে ১ ফোঁটা করে দিন। প্রথম ২৪ থেকে ৪৮ ঘণ্টার মধ্যে প্রয়োজন অনুযায়ী ডোজ বাড়িয়ে প্রতি ২ ঘণ্টা অন্তর ১ ফোঁটা ব্যবহার করা যেতে পারে।

চোখের অয়েন্টমেন্ট: প্রতিদিন ৩–৪ বার কনজাঙ্কটিভাল স্যাকে অল্প পরিমাণে লাগান। ধীরে ধীরে চোখ না পিটপিটিয়ে বন্ধ করুন। ১ থেকে ২ মিনিট চোখ বন্ধ রাখুন।

শিশুদের ব্যবহার: ২ বছরের নিচের শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা এখনো প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

এই সংমিশ্রিত চোখের ড্রপের ক্ষেত্রে নির্দিষ্ট কোনো ওষুধের পারস্পরিক প্রতিক্রিয়া (interaction) নিয়ে গবেষণা করা হয়নি। যদি একই সাথে অন্যান্য চোখের ওষুধ ব্যবহার করা হয়, তবে প্রতিটি প্রয়োগের মধ্যে কমপক্ষে ১০ মিনিটের বিরতি রাখতে হবে।

এপিথেলিয়াল হারপিস সিমপ্লেক্স কেরাটাইটিস (ডেনড্রিটিক কেরাটাইটিস), ভ্যাকসিনিয়া, ভ্যারিসেলা এবং কর্নিয়া ও কনজাঙ্কটিভার অন্যান্য ভাইরাসজনিত রোগে এটি ব্যবহার করা উচিত নয়। চোখের মাইকোব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণেও এটি নিষিদ্ধ। এছাড়া ওষুধের যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা থাকলে এটি ব্যবহার করা যাবে না।

টোপিক্যাল চোখের টোব্রামাইসিন ব্যবহারে সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো অতিসংবেদনশীলতা এবং স্থানীয় চোখের বিষক্রিয়া, যার মধ্যে রয়েছে চোখের পাতায় চুলকানি, ফোলা এবং কনজাঙ্কটিভার লালভাব। এসব প্রতিক্রিয়া ৪% এর কম রোগীর ক্ষেত্রে দেখা যায়। স্টেরয়েড উপাদানের কারণে হতে পারে অন্তঃচক্ষু চাপ বৃদ্ধি, যা গ্লুকোমা হওয়ার সম্ভাবনা সৃষ্টি করে এবং বিরল ক্ষেত্রে অপটিক নার্ভের ক্ষতি; পশ্চাৎ সাবক্যাপসুলার ছানি গঠন; এবং ক্ষত নিরাময়ে বিলম্ব।

গর্ভাবস্থা: গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত ও সু-নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। এই চোখের ওষুধটি শুধুমাত্র তখনই গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত, যখন সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।

স্তন্যদানকারী মায়েরা: টপিক্যাল কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহারে শরীরে পর্যাপ্ত শোষণ হয়ে মানব দুধে পরিমাপযোগ্য মাত্রা তৈরি হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধই মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয়, তাই স্তন্যদানকারী নারীদের ক্ষেত্রে এই চোখের ওষুধ ব্যবহারে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

দীর্ঘমেয়াদী স্টেরয়েড ব্যবহারের পর কর্নিয়ায় ছত্রাকজনিত সংক্রমণের সম্ভাবনা বিবেচনা করা উচিত। অন্যান্য অ্যান্টিবায়োটিক প্রস্তুতির মতো, দীর্ঘদিন ব্যবহার করলে অ-সংবেদনশীল জীবাণু, বিশেষ করে ছত্রাকের অতিরিক্ত বৃদ্ধি হতে পারে। সুপারইনফেকশন হলে উপযুক্ত চিকিৎসা শুরু করতে হবে। অন্যান্য অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে ক্রস-সেনসিটিভিটি হতে পারে। এই ওষুধে অতিসংবেদনশীলতা দেখা দিলে ব্যবহার বন্ধ করে উপযুক্ত চিকিৎসা গ্রহণ করতে হবে।

স্থানীয় (টপিক্যাল) প্রয়োগে অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণের কোনো জানা ঘটনা নেই। দুর্ঘটনাবশত মুখে গ্রহণ করা হলে শোষণ কমানোর জন্য উপযুক্ত ব্যবস্থা নিতে হবে। এর কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই।

অফথ্যালমিক স্টেরয়েড - অ্যান্টিবায়োটিক কম্বাইন্ড প্রিপারেশনস

ঘরের তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন। ব্যবহারের পর সঙ্গে সঙ্গে বোতলের ঢাকনা ভালোভাবে বন্ধ করুন। বোতল খোলার পর এক মাসের বেশি ব্যবহার করবেন না।