সেভোফ্লুরেন প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশুদের ক্ষেত্রে ইনডোর ও আউটডোর অপারেশনে সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া শুরু ও বজায় রাখতে ব্যবহৃত হয়। প্রতিটি মিলিলিটার ইনহেলেশন তরলে সেভোফ্লুরেন USP ১০০% v/v থাকে।

সেভোফ্লুরেন একটি ভোলাটাইল তরল অ্যানেস্থেটিক যা শ্বাসের মাধ্যমে দেওয়া হয়। এটি সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া শুরু ও বজায় রাখতে ব্যবহৃত হয়। বয়স বাড়ার সাথে সাথে সেভোফ্লুরেনের MAC কমে যায়। এটির রক্ত ও টিস্যুতে দ্রাব্যতা কম হওয়ায় দ্রুত অ্যানেস্থেশিয়ার জন্য প্রয়োজনীয় মাত্রা অর্জন হয় এবং ব্যবহার বন্ধ করার পর দ্রুত শরীর থেকে বের হয়ে যায়। এটি অজ্ঞানতা সৃষ্টি করে, ব্যথা কমায়, পেশীর কার্যকলাপ দমন করে এবং স্বায়ত্তশাসিত প্রতিক্রিয়া হ্রাস করে। এছাড়া এটি শ্বাসপ্রশ্বাস ও হৃদযন্ত্রের কার্যক্রম কমিয়ে দেয়। এই প্রভাবগুলো ডোজের উপর নির্ভরশীল। এর রক্ত/গ্যাস বিভাজন সহগ কম (প্রায় ০.৬৫) হওয়ার কারণে অ্যানেস্থেশিয়া দ্রুত শুরু হয় এবং দ্রুত সেরে ওঠা যায়।

প্রয়োগের পদ্ধতি: এটি ইনহেলেশনের মাধ্যমে ভ্যাপোরাইজার ব্যবহার করে প্রয়োগ করতে হবে। ভ্যাপোরাইজার থেকে কত পরিমাণ Sevoflurane দেওয়া হচ্ছে তা জানা থাকা উচিত। এজন্য Sevoflurane-এর জন্য নির্দিষ্টভাবে ক্যালিব্রেটেড ভ্যাপোরাইজার ব্যবহার করতে হবে। Sevoflurane শুধুমাত্র সেই ব্যক্তিদের দ্বারা প্রয়োগ করা উচিত যারা জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়া প্রদানে প্রশিক্ষিত। রোগীর এয়ারওয়ে সচল রাখা, কৃত্রিম ভেন্টিলেশন, অক্সিজেন সরবরাহ বৃদ্ধি এবং সঞ্চালন পুনরুদ্ধারের সুবিধা তাৎক্ষণিকভাবে উপলব্ধ থাকতে হবে। অ্যানেস্থেশিয়ার স্তর দ্রুত পরিবর্তিত হতে পারে, তাই পূর্বানুমানযোগ্য ঘনত্ব প্রদান করতে সক্ষম ভ্যাপোরাইজার ব্যবহার করা উচিত। রোগীর প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়ার প্রয়োগ নির্ধারণ করতে হবে।

প্রি-অ্যানেস্থেটিক ওষুধ: Sevoflurane ব্যবহারের ক্ষেত্রে নির্দিষ্ট কোনো প্রি-মেডিকেশন বাধ্যতামূলক বা নিষিদ্ধ নয়। প্রি-মেডিকেশন দেওয়া হবে কি না এবং কোনটি দেওয়া হবে তা অ্যানেস্থেসিওলজিস্টের বিবেচনার উপর নির্ভর করে।

ইনডাকশন: Sevoflurane-এর গন্ধ তীব্র নয় এবং এটি শ্বাসনালিতে জ্বালা সৃষ্টি করে না; তাই এটি শিশু ও প্রাপ্তবয়স্ক উভয়ের ক্ষেত্রে মাস্ক ইনডাকশনের জন্য উপযুক্ত।

রক্ষণাবেক্ষণ: ০.৫–৩% Sevoflurane (নাইট্রাস অক্সাইড সহ বা ছাড়া) ব্যবহার করে সাধারণত সার্জিক্যাল অ্যানেস্থেশিয়া অর্জন করা যায়। যেকোনো ধরনের অ্যানেস্থেটিক সার্কিটের সাথে Sevoflurane ব্যবহার করা যেতে পারে।

শিশু ও কিশোরদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: ০ থেকে ১৮ বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে Sevoflurane ব্যবহার করে জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়ার ইনডাকশন ও রক্ষণাবেক্ষণের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়েছে।

সেভোফ্লুরেনের সাথে এপিনেফ্রিন ব্যবহার করলে ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে। ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে এটি রক্তচাপ উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে পারে। ভেরাপামিলের সাথে একসাথে ব্যবহার করলে এট্রিওভেন্ট্রিকুলার পরিবহন ব্যাহত হতে পারে। MAO ইনহিবিটরের সাথে ব্যবহার করলে অপারেশনের সময় হেমোডাইনামিক অস্থিরতা দেখা দিতে পারে। সেভোফ্লুরেন বারবিচুরেট, প্রোপোফল, বেনজোডায়াজেপিন ও ওপিওয়েডের সাথে ব্যবহারযোগ্য। নাইট্রাস অক্সাইডের সাথে ব্যবহার করলে সেভোফ্লুরেনের প্রয়োজনীয় মাত্রা কমে যায়। সুক্সিনাইলকোলিন ও অন্যান্য ভোলাটাইল অ্যানেস্থেটিকের সাথে ব্যবহার করলে ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়ার ঝুঁকি বাড়ে। এটি নন-ডিপোলারাইজিং মাংসপেশী শিথিলকারীর প্রভাব ও সময়কাল বাড়িয়ে দেয়। কম ডোজ ব্যবহার করলে যথেষ্ট পেশী শিথিলতা পেতে দেরি হতে পারে। ভেকিউরোনিয়াম, প্যানকিউরোনিয়াম ও অ্যাট্রাকিউরিয়ামের সাথে এর প্রতিক্রিয়া দেখা গেছে। সেভোফ্লুরেন ব্যবহারের পর লিভারের সমস্যা বা হেপাটাইটিসও রিপোর্ট হয়েছে। CO₂ শোষকের সাথে প্রতিক্রিয়ায় তাপ উৎপন্ন হতে পারে, তাই কিছু শোষক ব্যবহার না করাই উত্তম।

সেভোফ্লুরেন বা অন্যান্য হ্যালোজেনযুক্ত অ্যানেস্থেটিকের প্রতি অ্যালার্জি থাকলে এটি ব্যবহার করা যাবে না। ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়ার ঝুঁকি থাকলে এটি ব্যবহার নিষিদ্ধ।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে ধীর হৃদস্পন্দন, রক্তচাপ কমে যাওয়া, অস্থিরতা, ল্যারিঞ্জোস্পাজম, শ্বাসনালী বাধা, শ্বাস বন্ধ হওয়া, কাশি, দ্রুত হৃদস্পন্দন, কাঁপুনি, তন্দ্রা, লালা বৃদ্ধি, বমি বমি ভাব ও বমি।

গর্ভাবস্থা: গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত গবেষণা নেই। এটি জরায়ুর পেশী শিথিল করে এবং প্রসবকালীন সমস্যার কারণ হতে পারে।

স্তন্যদান: এটি দুধে যায় কিনা জানা যায়নি। শিশুর ঝুঁকি কমাতে ২৪ ঘণ্টা পর্যন্ত দুধ ফেলে দেওয়া যেতে পারে।

কিডনির সমস্যাযুক্ত রোগীদের (ক্রিয়েটিনিন >১.৫ মি.গ্রা/ডি.লি.) ক্ষেত্রে সেভোফ্লুরেন ব্যবহারের ক্লিনিক্যাল অভিজ্ঞতা সীমিত হওয়ায় এই রোগীদের জন্য এর নিরাপত্তা সম্পূর্ণভাবে প্রতিষ্ঠিত নয়। কম ফ্লো রেটে দীর্ঘ সময় ব্যবহারে গ্লাইকোসুরিয়া এবং প্রোটিনুরিয়া দেখা যেতে পারে। ভোলাটাইল হ্যালোজেনেটেড অ্যানেস্থেটিকের প্রতি সংবেদনশীল রোগীদের ক্ষেত্রে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বেশি থাকতে পারে। সেভোফ্লুরেন শ্বাসপ্রশ্বাসের দমন ঘটাতে পারে, যা ওপিওয়েড প্রিমেডিকেশন বা অন্যান্য শ্বাসপ্রশ্বাস দমনকারী ওষুধের সাথে আরও বৃদ্ধি পেতে পারে। QT ইন্টারভাল বৃদ্ধির ঘটনা এবং ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়ার মারাত্মক ফলাফল রিপোর্ট হয়েছে। ইনহেলেশন অ্যানেস্থেটিক ব্যবহারের সাথে রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রা বিরলভাবে বৃদ্ধি পাওয়ার ঘটনা যুক্ত রয়েছে, যা পোস্টঅপারেটিভ সময়ে শিশুদের ক্ষেত্রে কার্ডিয়াক অ্যারিদমিয়া এবং কখনও মৃত্যুর কারণ হতে পারে। ডাউন সিনড্রোমযুক্ত শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে সেভোফ্লুরেন দিয়ে অ্যানেস্থেশিয়া শুরু করার সময় তীব্র ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের ঘটনা রিপোর্ট হয়েছে, যা জন্মগত হৃদরোগের সাথে সম্পর্কিত নয়। অ্যানেস্থেশিয়া শুরু করার সময় হৃদস্পন্দন ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং প্রয়োজন অনুযায়ী সেভোফ্লুরেনের ইনস্পায়ার্ড কনসেন্ট্রেশন ধীরে ধীরে বাড়াতে হবে যতক্ষণ না উপযুক্ত অ্যানেস্থেশিয়া স্তর অর্জিত হয়। এই রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যান্টিকোলিনার্জিক ও এপিনেফ্রিন সহজলভ্য রাখার বিষয়টি বিবেচনা করা উচিত। অ্যানেস্থেশিয়া বজায় রাখার সময় সেভোফ্লুরেনের মাত্রা বাড়ালে ডোজ-নির্ভরভাবে রক্তচাপ কমে যেতে পারে। অতিরিক্ত রক্তচাপ হ্রাস বা শ্বাসপ্রশ্বাসের দমন অ্যানেস্থেশিয়ার গভীরতার সাথে সম্পর্কিত হতে পারে এবং ইনস্পায়ার্ড সেভোফ্লুরেনের মাত্রা কমিয়ে তা সংশোধন করা যায়। রোগীকে পোস্ট-অ্যানেস্থেশিয়া কেয়ার ইউনিট থেকে ছাড়পত্র দেওয়ার আগে জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়া থেকে সম্পূর্ণ সুস্থ হওয়া সতর্কতার সাথে মূল্যায়ন করা উচিত।

অতিরিক্ত মাত্রা হলে ওষুধ বন্ধ করতে হবে, শ্বাসনালী পরিষ্কার রাখতে হবে, অক্সিজেন দিয়ে শ্বাসপ্রশ্বাস চালু রাখতে হবে এবং হৃদযন্ত্রের কার্যক্রম বজায় রাখতে হবে।

জেনারেল ইনহেলেশন অ্যানেস্থেটিক

২৫°C এর নিচে শুষ্ক স্থানে আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।