ইনসুলিন অ্যাসপার্ট একটি দ্রুত-অভিনয়কারী মানব ইনসুলিন অ্যানালগ যা ডায়াবেটিস মেলিটাসে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করার জন্য নির্দেশিত।

ইনসুলিন অ্যাসপার্ট প্রোটামিন এবং ইনসুলিন অ্যাসপার্ট হল মানব ইনসুলিন অ্যানালগের একটি জীবাণুমুক্ত সাসপেনশন যাতে ৩০% দ্রবণীয় ইনসুলিন অ্যাসপার্ট এবং ৭০% প্রোটামিন-স্ফটিককৃত ইনসুলিন অ্যাসপার্ট থাকে। এটি একটি রক্তের গ্লুকোজ হ্রাসকারী এজেন্ট যার ক্রিয়া শুরু হয় দ্রুত এবং ক্রিয়াকাল মধ্যবর্তী। ইনসুলিন অ্যাসপার্ট নিয়মিত মানব ইনসুলিনের সাথে সমরূপ, শুধুমাত্র B28 অবস্থানে অ্যামিনো অ্যাসিড প্রোলিনের জায়গায় অ্যাসপার্টিক অ্যাসিডের একক প্রতিস্থাপন রয়েছে এবং এটি রিকম্বিন্যান্ট ডিএনএ প্রযুক্তির মাধ্যমে উৎপাদিত হয়।

প্রতি মিলিলিটার সাসপেনশনে ১০০ আইইউ (৩.৫০ মিলিগ্রামের সমতুল্য) ইনসুলিন অ্যাসপার্ট (আরডিএনএ) বিপি রয়েছে যা ৩০% দ্রবণীয় ইনসুলিন অ্যাসপার্ট এবং ৭০% প্রোটামিন-স্ফটিককৃত ইনসুলিন অ্যাসপার্ট হিসেবে।

ইনসুলিন অ্যাসপার্টের প্রাথমিক কার্যকলাপ হল গ্লুকোজ বিপাক নিয়ন্ত্রণ। ইনসুলিন অ্যাসপার্ট পেশী এবং চর্বি কোষের ইনসুলিন রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হয় এবং গ্লুকোজের কোষীয় গ্রহণ সহজতর করে এবং একই সাথে লিভার থেকে গ্লুকোজের নির্গমন বাধা দিয়ে রক্তের গ্লুকোজ হ্রাস করে।

ইনসুলিন অ্যাসপার্টের ডোজ রোগীর প্রয়োজন অনুযায়ী চিকিৎসক দ্বারা নির্ধারিত হয়। টাইপ ২ ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, যখন শুধুমাত্র মুখে খাওয়ার ডায়াবেটিসের ওষুধ দিয়ে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত হয় না, তখন ইনসুলিন অ্যাসপার্ট এককভাবে অথবা অন্যান্য মুখে খাওয়ার ডায়াবেটিসের ওষুধের সাথে একত্রে দেওয়া যেতে পারে। টাইপ ২ ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য, ইনসুলিন অ্যাসপার্টের প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজ হলো সকালের নাস্তায় ৬ আইইউ এবং রাতের খাবারে (সন্ধ্যার খাবার) ৬ আইইউ। ইনসুলিন অ্যাসপার্ট দিনে একবার রাতের খাবারে (সন্ধ্যার খাবার) ১২ আইইউ দিয়েও শুরু করা যেতে পারে। যখন ইনসুলিন অ্যাসপার্ট দিনে একবার ব্যবহার করা হয়, তখন সাধারণত ৩০ ইউনিটে পৌঁছালে ডোজটিকে সকালের নাস্তা এবং রাতের খাবারের সমান ভাগে ভাগ করে দিনে দুবার ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি ইনসুলিন অ্যাসপার্ট দিনে দুবার ব্যবহারের ফলে দিনের বেলায় বারবার হাইপোগ্লাইসেমিক এপিসোড দেখা দেয়, তবে সকালের ডোজটিকে সকাল এবং দুপুরের খাবারের সময়ের ডোজে ভাগ করা যেতে পারে (দিনে তিনবার ডোজ)।

তিন দিনের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়া হলে ডোজ বাড়ানো উচিত নয়। লক্ষ্যমাত্রা HbA1c-তে না পৌঁছানো পর্যন্ত সপ্তাহে একবার ডোজ সমন্বয় করা যেতে পারে। টাইপ ১ ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, ব্যক্তিগত ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা সাধারণত প্রতিদিন ০.৫ থেকে ১.০ IU/kg-এর মধ্যে থাকে। ইনসুলিন অ্যাসপার্ট এই প্রয়োজনীয়তা সম্পূর্ণ বা আংশিকভাবে পূরণ করতে পারে। যখন কোনো রোগীকে বাইফেজিক হিউম্যান ইনসুলিন থেকে ইনসুলিন অ্যাসপার্টে স্থানান্তর করা হয়, তখন একই ডোজ এবং পদ্ধতি দিয়ে শুরু করুন। তারপর ব্যক্তিগত প্রয়োজন অনুযায়ী টাইট্রেট করুন (উপরের সারণীতে থাকা টাইট্রেশন নির্দেশিকা অনুসারে)। ইনসুলিন অ্যাসপার্ট বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে; তবে ৭৫ বছরের বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে ওএডি-এর সাথে ইনসুলিন অ্যাসপার্টের ব্যবহারের অভিজ্ঞতা সীমিত।

প্রশাসন

কার্ট্রিজ:

• কার্ট্রিজটি পেনে সঠিকভাবে প্রবেশ করান এবং নিডলটি লাগিয়ে নিন।
• সঠিক ডোজ পেতে ডোজ বাটনটি অ্যাডজাস্ট করুন। নিডল ক্যাপটি খোলার পর এবং কার্ট্রিজের ভেতরের বাতাসের বুদবুদ বের করে দেওয়ার পর, এটি ইনজেকশন দেওয়ার জন্য প্রস্তুত। ক্রস কন্টামিনেশন এড়ানোর জন্য, প্রস্তুতির প্রক্রিয়ার সময় নিডল যেন কোনো কিছু স্পর্শ না করে।

ভায়াল:

• প্রথমে, আপনার হাত পরিষ্কার করুন। দ্রবণটি সমানভাবে মেশানোর জন্য ভায়ালটি আলতো করে ঝাঁকান বা ঘোরান এবং ইনসুলিনের চেহারা স্বাভাবিক আছে কিনা তা পরীক্ষা করুন।
• যদি নতুন বোতল ব্যবহার করেন, তাহলে প্লাস্টিকের সুরক্ষামূলক ক্যাপটি খুলে ফেলুন এবং একটি অ্যালকোহল সোয়াব দিয়ে রাবারের স্টপারটি মুছে নিন।
• প্রয়োজনীয় পরিমাণ বাতাস আপনার সিরিঞ্জে টেনে নিন। নিডলটি ভায়ালে প্রবেশ করান এবং বাতাস প্রবেশ করান।
• বোতল এবং সিরিঞ্জটি উল্টো করুন। সিরিঞ্জে সঠিক ডোজ টেনে নিন। নিডলটি বের করার আগে, সিরিঞ্জে কোনো বুদবুদ রয়ে গেছে কিনা তা পরীক্ষা করুন। যদি থাকে, তাহলে সিরিঞ্জটি সোজা করে ধরুন এবং বাতাসের বুদবুদ বের করার জন্য সিরিঞ্জটিতে টোকা দিন।

ইনজেকশন দেওয়ার স্থান: বাহুর উপরের অংশ, উরু, নিতম্ব এবং পেট ইত্যাদির মতো জায়গা বেছে নিন। টিস্যুর ক্ষতি এড়াতে, প্রতিটি ইনজেকশনের জন্য এমন একটি স্থান বেছে নিন যা পূর্ববর্তী ইনজেকশনের স্থান থেকে কমপক্ষে ১ সেমি দূরে।

ইনজেকশন দেওয়ার পদ্ধতি: যেখানে ইনজেকশন দেওয়া হবে, সেখানকার ত্বক অ্যালকোহল দিয়ে পরিষ্কার করুন। সুইটি এমনভাবে রাখুন যাতে এটি ত্বকের সাথে ৪৫° কোণ তৈরি করে। আঙুল দিয়ে ত্বক চিমটি দিয়ে ধরে সুইটি ত্বকের মধ্যে প্রবেশ করান এবং ইনসুলিন ইনজেক্ট করুন। তারপর সুইটি বের করে আনুন এবং ইনজেকশন দেওয়া স্থানে কয়েক সেকেন্ডের জন্য আলতো চাপ দিন। ইনজেকশনের স্থানটি ঘষবেন না।

বিভিন্ন ঔষধ গ্লুকোজ বিপাককে প্রভাবিত করে এবং ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হতে পারে। নিম্নলিখিত পদার্থগুলি ইনসুলিন এবং ইনসুলিন অ্যাসপার্টের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করতে পারে: মৌখিক অ্যান্টি-ডায়াবেটিক পণ্য, অ্যাঞ্জিওটেনসিন কনভার্টিং এনজাইম (ACE) ইনহিবিটর, ডিসোপাইরামাইড, ফাইব্রেটস, ফ্লুওক্সেটিন, মনোঅ্যামিন অক্সিডেস ইনহিবিটর, প্রোপোক্সিফিন, পেন্টোক্সিফাইলিন, স্যালিসিলেট এবং সালফোনামাইড অ্যান্টিবায়োটিক। নিম্নলিখিত পদার্থগুলি ইনসুলিন এবং ইনসুলিন অ্যাসপার্টের প্রয়োজনীয়তা বৃদ্ধি করতে পারে: থিয়াজাইড, গ্লুকোকোর্টিকয়েড, থাইরয়েড হরমোন, বিটা-সিম্পাথোমিমেটিকস, গ্রোথ হরমোন এবং ডানাজোল। বিটা-ব্লকার, ক্লোনিডিন, লিথিয়াম লবণ এবং অ্যালকোহল ইনসুলিনের রক্তের গ্লুকোজ হ্রাসকারী প্রভাবকে তীব্র বা দুর্বল করতে পারে।

ইনসুলিন অ্যাসপার্ট প্রতিলক্ষণ:

• হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সময়কালে
• ইনসুলিন অ্যাসপার্ট বা এর যেকোনো এক্সিপিয়েন্টের প্রতি হাইপারসেন্সিটিভিটি আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে

ইনসুলিন অ্যাসপার্টের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি হল হাইপোগ্লাইসেমিয়া, অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া, ইনজেকশন স্থানের প্রতিক্রিয়া, লাইপোডিস্ট্রফি, প্রুরিটাস এবং ফুসকুড়ি।

গর্ভাবস্থা ক্যাটাগরি বি। স্তন্যদানের সময় ইনসুলিন অ্যাসপার্ট দিয়ে চিকিৎসায় কোনো বিধিনিষেধ নেই। স্তন্যদানকারী মায়ের ইনসুলিন চিকিৎসা শিশুকে প্রভাবিত করা উচিত নয়। তবে, ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হতে পারে।

ডোজ সমন্বয় ও পর্যবেক্ষণ: ইনসুলিন দিয়ে চিকিৎসা করা সমস্ত রোগীর ক্ষেত্রে রক্তের গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ করা উচিত। ইনসুলিন রেজিমেনগুলি সতর্কতার সাথে এবং শুধুমাত্র চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে পরিবর্তন করা উচিত।

রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: হ্রাসকৃত ডোজের প্রয়োজন হতে পারে।

হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: হ্রাসকৃত ডোজের প্রয়োজন হতে পারে।

ইনসুলিনের জন্য একটি নির্দিষ্ট অতিরিক্ত ডোজ সংজ্ঞায়িত করা যায় না; তবে, রোগীর প্রয়োজনের তুলনায় খুব বেশি মাত্রা প্রশাসিত হলে ক্রমান্বয়ে হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকশিত হতে পারে। মৃদু হাইপোগ্লাইসেমিক পর্বগুলি গ্লুকোজ বা চিনিযুক্ত পণ্য মৌখিকভাবে প্রশাসনের মাধ্যমে চিকিৎসা করা যেতে পারে। গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিক পর্বগুলি, যেখানে রোগী অচেতন হয়ে পড়েছে, সেগুলি ইন্ট্রামাসকুলার বা সাবকিউটেনিয়াসভাবে গ্লুকাগন (০.৫ থেকে ১ মিলিগ্রাম) দিয়ে চিকিৎসা করা যেতে পারে। রোগী ১০ থেকে ১৫ মিনিটের মধ্যে গ্লুকাগনে সাড়া না দিলে গ্লুকোজ শিরাপথেও দেওয়া উচিত। চেতনা ফিরে পাওয়ার পরে রোগীকে পুনরায় সংঘটন রোধ করতে মৌখিক কার্বোহাইড্রেট প্রশাসনের সুপারিশ করা হয়।

দ্রুত-অভিনয়কারী ইনসুলিন

রেফ্রিজারেটরে ২° সে. থেকে ৮° সে. তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন। হিমায়িত করবেন না। আলো থেকে রক্ষা করুন।