এই কম্বিনেশন ট্যাবলেটটি উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, বিশেষ করে সেই রোগীদের ক্ষেত্রে যারা একই ডোজে পৃথক ট্যাবলেট হিসেবে উপাদানগুলো একসাথে গ্রহণ করে ইতিমধ্যে নিয়ন্ত্রিত অবস্থায় আছেন—তাদের জন্য এটি বিকল্প থেরাপি হিসেবে ব্যবহৃত হয়।

অ্যামলোডিপিন একটি ডাইহাইড্রোপাইরিডিন শ্রেণীর ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, যা ভাসকুলার স্মুথ মাংসপেশী ও কার্ডিয়াক মাংসপেশীতে ক্যালসিয়াম আয়নের প্রবেশ বাধা দেয়। এই মাংসপেশীর সংকোচন ক্যালসিয়ামের উপর নির্ভরশীল হওয়ায়, অ্যামলোডিপিন কোষে ক্যালসিয়ামের প্রবেশ কমায় এবং ভাসকুলার স্মুথ মাংসপেশীতে বেশি প্রভাব ফেলে। ফলে রক্তনালীর প্রসারণ ঘটে, পেরিফেরাল ভাসকুলার রেজিস্ট্যান্স কমে এবং রক্তচাপ হ্রাস পায়।

বিসোপ্রোলল ফিউমারেট একটি সিন্থেটিক, কার্ডিওসিলেক্টিভ বিটা₁-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর ব্লকার, যার উল্লেখযোগ্য ইনট্রিনসিক সিমপ্যাথোমিমেটিক বা মেমব্রেন স্ট্যাবিলাইজিং কার্য নেই। এটি ব্রংকিয়াল ও ভাসকুলার স্মুথ মাংসপেশীর বিটা₂ রিসেপ্টর এবং মেটাবলিক নিয়ন্ত্রণ সংশ্লিষ্ট বিটা₂ রিসেপ্টরের প্রতি খুব কম আকর্ষণ দেখায়। তাই এটি সাধারণত এয়ারওয়ে রেজিস্ট্যান্স বা বিটা₂-মিডিয়েটেড মেটাবলিক প্রক্রিয়ায় প্রভাব ফেলে না। এর বিটা₁ সিলেক্টিভিটি উচ্চ থেরাপিউটিক ডোজেও বজায় থাকে।

যেসব রোগীর রক্তচাপ পৃথকভাবে একই ডোজের মনোকম্পোনেন্ট ওষুধ দিয়ে নিয়ন্ত্রিত থাকে, তাদের ক্ষেত্রে প্রতিদিন একবার ১টি ট্যাবলেট গ্রহণ করতে হবে।

যেসব সংমিশ্রণ এড়ানো উচিত: ভেরাপামিল ও ডিলটিয়াজেমের মতো ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার এবং কেন্দ্রীয়ভাবে কার্যকর অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সাথে একসাথে ব্যবহার করা উচিত নয়।

সতর্কতার সাথে ব্যবহারযোগ্য সংমিশ্রণ: শক্তিশালী বা মাঝারি CYP3A4 ইনহিবিটার বা ইনডিউসার, সিমভাস্টাটিন, ট্যাক্রোলিমাস, সাইক্লোসপোরিন, ক্লাস I ও ক্লাস III অ্যান্টিআ্যারিথমিক ওষুধ, প্যারাসিমপ্যাথোমিমেটিক ওষুধ, টপিক্যাল বিটা-ব্লকার (যেমন আই ড্রপ), ইনসুলিন ও ওরাল অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধ, অ্যানেসথেটিক এজেন্ট, ডিজিটালিস গ্লাইকোসাইড, NSAIDs, সিমপ্যাথোমিমেটিক এজেন্ট, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ এবং অন্যান্য রক্তচাপ কমানোর ওষুধের সাথে ব্যবহারে সতর্কতা প্রয়োজন।

যেসব সংমিশ্রণ বিবেচনা করা যেতে পারে: মেফলোকুইন, রিফ্যাম্পিসিন, এরগোটামিন ডেরিভেটিভস এবং মনোঅ্যামিন অক্সিডেজ (MAO) ইনহিবিটার (MAO-B ইনহিবিটার ব্যতীত)।

তীব্র হার্ট ফেইলিউর বা হার্ট ফেইলিউরের অবনতি পর্যায়, বাম ভেন্ট্রিকলের আউটফ্লো ট্র্যাক্টে বাধা (যেমন গুরুতর অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস), কার্ডিওজেনিক শক, দ্বিতীয় বা তৃতীয় ডিগ্রি AV ব্লক, সিক সাইনাস সিনড্রোম, সিনোএট্রিয়াল ব্লক, উপসর্গযুক্ত ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা হাইপোটেনশন, গুরুতর ব্রংকিয়াল অ্যাজমা, গুরুতর পেরিফেরাল আর্টেরিয়াল অবস্ট্রাকটিভ ডিজিজ, গুরুতর রেনোড’স সিনড্রোম, অনিরামিত ফিওক্রোমোসাইটোমা, মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস অথবা বিসোপ্রোলল, অ্যামলোডিপিন, ডাইহাইড্রোপাইরিডিন ডেরিভেটিভস বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা থাকলে এই ওষুধ ব্যবহার করা উচিত নয়।

সাধারণ: মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, তন্দ্রা, হৃদস্পন্দন বেড়ে যাওয়া, ফ্লাশিং, হাত-পায়ে ঠান্ডা লাগা বা অবশভাব, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা (বমিভাব, বমি, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, পেটব্যথা), এডিমা (যেমন গোড়ালিতে ফোলা), ক্লান্তি।

অসাধারণ: অনিদ্রা, মুড পরিবর্তন (উদ্বেগসহ), বিষণ্নতা, ঘুমের সমস্যা, অনুভূতি কমে যাওয়া, প্যারেসথেসিয়া, স্বাদের পরিবর্তন, কম্পন, দৃষ্টিজনিত সমস্যা (ডিপ্লোপিয়া সহ), কানে শব্দ হওয়া, AV কন্ডাকশন সমস্যা, হার্ট ফেইলিউর বেড়ে যাওয়া, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হাইপোটেনশন, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, শ্বাসকষ্ট, ব্রংকোস্পাজম, রাইনাইটিস, ডিসপেপসিয়া, মুখ শুকিয়ে যাওয়া, চুল পড়া, পুরপুরা, ত্বকের রঙ পরিবর্তন, চুলকানি, র‍্যাশ, জয়েন্টে ব্যথা, পেশীতে ব্যথা, পেশীর দুর্বলতা, ক্র্যাম্প, পিঠে ব্যথা, মূত্রসংক্রান্ত সমস্যা, রাতে বারবার প্রস্রাব, অতিরিক্ত প্রস্রাব, যৌন সমস্যা, গাইনেকোমাস্টিয়া, দুর্বলতা, বুকে ব্যথা, অস্বস্তি, ওজন বৃদ্ধি বা হ্রাস।

বিরল: অ্যালার্জিক ত্বকের প্রতিক্রিয়া, দুঃস্বপ্ন, হ্যালুসিনেশন, বিভ্রান্তি, অশ্রু নিঃসরণ কমে যাওয়া, শ্রবণ সমস্যা, অ্যালার্জিক রাইনাইটিস, হেপাটাইটিস, ট্রাইগ্লিসারাইড বৃদ্ধি, লিভার এনজাইম (ALAT, ASAT) বৃদ্ধি।

গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানের সময় এই ওষুধ ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।

হার্ট ফেইলিউর রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে, কারণ ভেন্ট্রিকুলার কার্যকারিতা আরও খারাপ হতে পারে। বিসোপ্রোলল হঠাৎ বন্ধ করলে বিশেষ করে ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজে রোগীর অবস্থা খারাপ হতে পারে, তাই ধীরে ধীরে বন্ধ করতে হবে। লিভারের সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন। অবস্ট্রাকটিভ এয়ারওয়ে ডিজিজে বিটা-ব্লকার সাধারণত এড়ানো উচিত, তবে প্রয়োজন হলে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে। ব্রংকিয়াল অ্যাজমা (প্রয়োজনে ব্রংকোডাইলেটরসহ), ডায়াবেটিস (হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণ ঢাকা পড়তে পারে), দীর্ঘ সময় উপবাস, ডেসেনসিটাইজেশন থেরাপি, প্রথম ডিগ্রি AV ব্লক, প্রিন্জমেটাল’স এনজাইনা, পেরিফেরাল আর্টেরিয়াল ডিজিজ এবং সোরিয়াসিসে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে। থাইরোটক্সিকোসিসের উপসর্গ ঢাকা পড়তে পারে। জেনারেল অ্যানেসথেসিয়ার আগে অ্যানেসথেটিস্টকে বিটা-ব্লকার ব্যবহারের কথা জানাতে হবে। অপারেশনের আগে বন্ধ করতে হলে ধীরে ধীরে বন্ধ করতে হবে এবং প্রায় ৪৮ ঘণ্টা আগে সম্পন্ন করতে হবে।

বয়স্ক রোগী: বয়স্কদের ক্ষেত্রে সাধারণ ডোজ ব্যবহার করা যেতে পারে; তবে ডোজ বাড়ানোর সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

শিশু ও কিশোর: ১৮ বছরের কম বয়সী শিশু ও কিশোরদের ক্ষেত্রে বিসোপ্রোলল ফিউমারেট/অ্যামলোডিপিনের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি এবং পর্যাপ্ত তথ্য নেই।

লিভারের রোগী: লিভারের সমস্যায় অ্যামলোডিপিনের অপসারণ ধীর হতে পারে। নির্দিষ্ট ডোজ নির্দেশনা স্পষ্ট নয়, তাই সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে। গুরুতর লিভার সমস্যায় বিসোপ্রোললের দৈনিক ডোজ ১০ মি.গ্রা. এর বেশি হওয়া উচিত নয়।

কিডনি রোগী: মৃদু থেকে মাঝারি কিডনি সমস্যায় সাধারণত ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না। অ্যামলোডিপিন ডায়ালাইসিসের মাধ্যমে অপসারণ হয় না, তাই ডায়ালাইসিস রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন। গুরুতর কিডনি সমস্যায় (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স <২০ মি.লি./মিনিট) বিসোপ্রোললের দৈনিক ডোজ ১০ মি.গ্রা. এর বেশি হওয়া উচিত নয়।

বিটা-ব্লকার অতিরিক্ত গ্রহণ করলে সাধারণত ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হাইপোটেনশন, ব্রংকোস্পাজম, তীব্র হার্ট ফেইলিউর এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া দেখা যায়। অ্যামলোডিপিন অতিরিক্ত গ্রহণ করলে অতিরিক্ত ভাসোডাইলেশন এবং রিফ্লেক্স ট্যাকিকার্ডিয়া হতে পারে। গুরুতর ও দীর্ঘস্থায়ী হাইপোটেনশন, এমনকি শক ও মৃত্যুও ঘটতে পারে। অতিরিক্ত মাত্রা হলে ওষুধ বন্ধ করে সহায়ক ও উপসর্গভিত্তিক চিকিৎসা গ্রহণ করা উচিত।

অ্যান্টি-হাইপারটেনসিভ

৩০°C এর নিচে শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন। আলো থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।