Loading...

রিটুক্সিমাব

Generic Medicine
নির্দেশনা

রিটুক্সিম্যাব ব্যবহৃত হয়— নন-হজকিন লিম্ফোমা (NHL):

রিল্যাপ্সড বা রিফ্র্যাক্টরি, লো-গ্রেড বা ফলিকুলার, CD20-পজিটিভ B-সেল NHL এককভাবে চিকিৎসায়।

পূর্বে চিকিৎসা না নেওয়া ফলিকুলার CD20-পজিটিভ B-সেল NHL কেমোথেরাপির সাথে এবং পরবর্তীতে মেইনটেন্যান্স থেরাপি হিসেবে এককভাবে।

CVP কেমোথেরাপির পর স্থিতিশীল বা অগ্রসর না হওয়া লো-গ্রেড CD20-পজিটিভ B-সেল NHL এককভাবে।

DLBCL, বারকিট লিম্ফোমা, বারকিট-লাইক লিম্ফোমা বা B-সেল অ্যাকিউট লিউকেমিয়া কেমোথেরাপির সাথে।

৬ মাস বা তার বেশি বয়সী শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে।

ক্রনিক লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (CLL): ফ্লুডারাবিন ও সাইক্লোফসফামাইডের সাথে প্রাপ্তবয়স্কদের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA): মেথোট্রেক্সেটের সাথে মধ্যম থেকে গুরুতর রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, যেখানে TNF ইনহিবিটর কার্যকর নয়।

গ্রানুলোমাটোসিস উইথ পলিআ্যাঞ্জিয়াইটিস (GPA) ও মাইক্রোস্কোপিক পলিআ্যাঞ্জিয়াইটিস (MPA): গ্লুকোকর্টিকয়েডের সাথে ২ বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

পেমফিগাস ভালগারিস (PV): মধ্যম থেকে গুরুতর পেমফিগাস ভালগারিসে প্রাপ্তবয়স্কদের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

ফার্মাকোলজি

রিটুক্সিম্যাব একটি জেনেটিক্যালি ইঞ্জিনিয়ারড কাইমেরিক মাউস/হিউম্যান মনোক্লোনাল IgG1 কাপ্পা অ্যান্টিবডি, যা B লিম্ফোসাইটের CD20 অ্যান্টিজেনকে লক্ষ্য করে কাজ করে। এর আনুমানিক আণবিক ওজন 145 kDa এবং CD20 অ্যান্টিজেনের প্রতি এর উচ্চ আকর্ষণ ক্ষমতা প্রায় 8.0 nM।

মাত্রা ও সেবনবিধি

শুধুমাত্র ইন্ট্রাভেনাস ইনফিউশন হিসেবে প্রদান: এটি কখনোই IV push বা bolus হিসেবে দেওয়া যাবে না। Rituximab শুধুমাত্র প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর মাধ্যমে দিতে হবে, কারণ গুরুতর ও প্রাণঘাতী infusion-related reaction হতে পারে। প্রতিটি ইনফিউশনের আগে premedication দিতে হবে, অথবা রেজিস্টার্ড চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী।

প্রথম ইনফিউশন: স্ট্যান্ডার্ড ইনফিউশন: শুরুতে ৫০ মি.গ্রা./ঘণ্টা হারে ইনফিউশন দিতে হবে। কোনো toxicity না থাকলে প্রতি ৩০ মিনিটে ৫০ মি.গ্রা./ঘণ্টা করে বাড়াতে হবে, সর্বোচ্চ ৪০০ মি.গ্রা./ঘণ্টা পর্যন্ত।

পেডিয়াট্রিক রোগী (ম্যাচিউর B-cell NHL/B-AL): শুরুতে ০.৫ মি.গ্রা./কেজি/ঘণ্টা (সর্বোচ্চ ৫০ মি.গ্রা./ঘণ্টা)। প্রতি ৩০ মিনিটে ০.৫ মি.গ্রা./কেজি/ঘণ্টা করে বৃদ্ধি, সর্বোচ্চ ৪০০ মি.গ্রা./ঘণ্টা পর্যন্ত।

পরবর্তী ইনফিউশন: স্ট্যান্ডার্ড ইনফিউশন: শুরুতে ১০০ মি.গ্রা./ঘণ্টা। সহ্যযোগ্য হলে প্রতি ৩০ মিনিটে ১০০ মি.গ্রা./ঘণ্টা করে বৃদ্ধি, সর্বোচ্চ ৪০০ মি.গ্রা./ঘণ্টা পর্যন্ত।

প্রথম চক্রে Grade 3 বা 4 reaction না হলে ৯০ মিনিটের ইনফিউশন দ্বিতীয় চক্রে দেওয়া যেতে পারে। প্রথম ৩০ মিনিটে মোট ডোজের ২০% এবং পরবর্তী ৬০ মিনিটে ৮০% দিতে হবে। সহ্য হলে পরবর্তী চক্রেও (Cycle 6 বা 8 পর্যন্ত) একইভাবে দেওয়া যেতে পারে। হৃদরোগ থাকলে বা lymphocyte ≥5,000/mm³ হলে ৯০ মিনিট ইনফিউশন দেওয়া যাবে না।

Non-Hodgkin’s Lymphoma (NHL) ডোজ: 375 মি.গ্রা./মি² IV ইনফিউশন। Relapsed/Refractory: সপ্তাহে ১ বার, ৪ বা ৮ ডোজ, Retreatment: সপ্তাহে ১ বার, ৪ ডোজ, Previously untreated follicular: কেমোথেরাপির প্রতিটি সাইকেলের Day 1, সর্বোচ্চ ৮ ডোজ; এরপর ৮ সপ্তাহ পর পর ১২ ডোজ মেইনটেন্যান্স, CVP পর non-progressing NHL: ৬ মাস পর পর ৪ ডোজ, সর্বোচ্চ ১৬ ডোজ, DLBCL: প্রতিটি কেমোথেরাপি সাইকেলের Day 1, সর্বোচ্চ ৮ ইনফিউশন

শিশু রোগী (৬ মাস বা বেশি): LMB কেমোথেরাপির সাথে মোট ৬টি ইনফিউশন।

CLL ডোজ: FC কেমোথেরাপির আগে 375 মি.গ্রা./মি², এরপর সাইকেল ২–৬ এ 500 মি.গ্রা./মি² (প্রতি ২৮ দিনে)।

Rheumatoid Arthritis (RA): ১,০০০ মি.গ্রা. করে ২টি IV ইনফিউশন, ২ সপ্তাহ ব্যবধানে। প্রতিটি ইনফিউশনের আগে ১০০ মি.গ্রা. methylprednisolone দেওয়া হয়। পরবর্তী কোর্স প্রতি ২৪ সপ্তাহ বা মূল্যায়ন অনুযায়ী (ন্যূনতম ১৬ সপ্তাহ বিরতি)। Methotrexate-এর সাথে দেওয়া হয়।

GPA ও MPA: 375 মি.গ্রা./মি² IV সপ্তাহে ১ বার, ৪ সপ্তাহ। সাথে glucocorticoid (১–৩ দিন IV methylprednisolone 1000 mg, পরে oral prednisone)।

Pemphigus Vulgaris (PV): ১,০০০ মি.গ্রা. করে ২টি ইনফিউশন, ২ সপ্তাহ ব্যবধানে, tapering steroid সহ।

Maintenance: ১২ মাসে ৫০০ মি.গ্রা. IV, এরপর প্রতি ৬ মাসে বা ক্লিনিক্যাল মূল্যায়ন অনুযায়ী।

Relapse treatment: relapse হলে ১,০০০ মি.গ্রা. IV; steroid সমন্বয় বিবেচনা করতে হবে। পরবর্তী ইনফিউশন কমপক্ষে ১৬ সপ্তাহ পরে দেওয়া যাবে।

ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া

রিটুক্সিম্যাব নিয়ে পূর্ণাঙ্গ ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন স্টাডি করা হয়নি। CLL রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ফ্লুডারাবিন বা সাইক্লোফসফামাইডের সিস্টেমিক এক্সপোজার পরিবর্তন করে না।

প্রতিনির্দেশনা

রিটুক্সিম্যাব বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা থাকলে এটি ব্যবহার করা যাবে না।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

হেপাটাইটিস B ভাইরাস পুনঃসক্রিয়তা, জ্বর, কাঁপুনি, চুলকানি, ত্বকে র‍্যাশ, শ্বাসকষ্ট, ব্রঙ্কোস্পাজম, অ্যাঞ্জিওএডেমা, রক্তচাপ কমে যাওয়া, ফ্লাশিং, দুর্বলতা, মাথাব্যথা, নাক দিয়ে পানি পড়া, প্লেটলেট কমে যাওয়া, নিউট্রোপেনিয়া, অ্যানিমিয়া, পেট ব্যথা, অন্ত্রের বাধা বা ছিদ্র, হৃদরোগের অবনতি, ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনিয়া, ফুসফুসের ফাইব্রোসিস এবং ইমিউনোগ্লোবুলিন হ্রাস দেখা দিতে পারে।

গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে

গর্ভাবস্থায় রিটুক্সিম্যাব ব্যবহার করলে ভ্রূণের ক্ষতি হতে পারে। গর্ভে অবস্থানকালে এর সংস্পর্শে আসা নবজাতকের B-সেল লিম্ফোসাইটোপেনিয়া হতে পারে। মাতার স্বাস্থ্য নির্বিশেষে গর্ভকালীন জটিলতা দেখা দিতে পারে। জন্মগত ত্রুটির ঝুঁকি সম্পর্কে যথেষ্ট তথ্য নেই। সীমিত তথ্য অনুযায়ী, এটি স্তন্যদুগ্ধে অল্প পরিমাণে নিঃসৃত হতে পারে। শিশুর সম্ভাব্য ঝুঁকি অজানা হওয়ায় চিকিৎসাকালীন সময় এবং শেষ ডোজের ৬ মাস পর পর্যন্ত স্তন্যদান করা উচিত নয়।

সতর্কতা

ইনফিউশন-সম্পর্কিত প্রতিক্রিয়া: গুরুতর বা প্রাণঘাতী প্রতিক্রিয়া যেমন শ্বাসকষ্ট, রক্তচাপ কমে যাওয়া, অ্যালার্জি, হার্ট অ্যাটাক ও শক হতে পারে। শিশুদের ক্ষেত্রে স্টেরয়েড প্রিমেডিকেশন প্রয়োজন হতে পারে।

ত্বক ও মিউকোসাল প্রতিক্রিয়া: স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম ও টক্সিক এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিসসহ গুরুতর ত্বকের সমস্যা দেখা দিতে পারে।

PML: নতুন স্নায়বিক লক্ষণ দেখা দিলে দ্রুত পরীক্ষা করতে হবে এবং নিশ্চিত হলে ওষুধ বন্ধ করতে হবে।

টিউমার লাইসিস সিনড্রোম: পর্যাপ্ত তরল, ইউরিক অ্যাসিড নিয়ন্ত্রণ এবং কিডনি পর্যবেক্ষণ জরুরি।

সংক্রমণ: গুরুতর ব্যাকটেরিয়া, ফাঙ্গাল ও ভাইরাল সংক্রমণ হতে পারে, তাই প্রয়োজনে চিকিৎসা বন্ধ করতে হবে। সক্রিয় সংক্রমণে ব্যবহার করা যাবে না।

থেরাপিউটিক ক্লাস

সাইটোটক্সিক ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট

সংরক্ষণ

ভায়াল মূল কার্টনে ২°C–৮°C তাপমাত্রায় রেফ্রিজারেটরে সংরক্ষণ করতে হবে। ফ্রিজ করবেন না। আলো থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

সাধারণ প্রশ্ন

রিটুক্সিমাব কিসের ওষুধ?

রিটুক্সিমাব এর কাজ কি?

রিটুক্সিমাব এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া গুলো কি কি?

রিটুক্সিমাব বেশি দিলে কি হয়?

গর্ভাবস্থায় রিটুক্সিমাব খাওয়া যাবে কি?

No available drugs found

  View in English